Слайд 1Лечение периодонтита постоянных зубов. Выбор пломбировочного материала.
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
"Ярославский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской
Федерации
Кафедра клинической стоматологии №2
Подготовили студенты стоматологического факультета 5 курса 1 группы
Елисеев Р.А.
Куприянова М.С.
Ярославль, 2017
Слайд 2Этиология периодонтита
Инфекционный
Пути проникновения инфекции:
- Интрадентальный
- Экстардентальный
(болезни пародонта,
гематогенный путь,
контактный путь)
Травматический
(острая или хроническая травма)
Медикаментозный
Слайд 3Лечение острого периодонтита и обострения хронического периодонтита
Местная анестезия. Изоляция рабочего
поля.
Трепанация коронки, раскрытие полости зуба (широкое раскрытие полости зуба в
целях обеспечения наилучшего доступа).
Определение рабочей длины канала. В зубах с незавершенным апексогенезом рабочая длина рентгенологически соответствует сформированной части корня.
Удаление некротизированных тканей.
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.
Высушивание корневого канала с помощью ватных турунд, бумажных штифтов.
Введение препаратов, содержащих антисептики, антибиотики, глюкокортикоиды в канал под повязку на 1-2 сут.
Назначение общей терапии (противовоспалительной, десенсибилизирующей).
Слайд 5Лечение хронического периодонтита
Слайд 6Метод апексификации
Для временного заполнения корневых каналов используют кальцийсодержащие препараты
1. Нетвердеющие
пасты на водорастворимой основе с гидроокисью кальция:
- Calasept «Scania Denial»;
-
Metapaste «Mela Biomed»;
- Hy-cal «Pierre Rolland»;
- Endocale «Septodont»;
- Calcium hydroxide «Septodont».
Слайд 72. Препараты кальция с хлоргексидином, йодидом калия, гипохлоритом натрия, глицерином
и парахлорфенолом:
- UltraCal XS «Ultradent Products»;
- Hypocal SN «Calen».
3. Пасты
на силиконовой основе и содержащие йодоформ:
- Metapex «Meta Biomed»;
- Diapex «Dia Dent».
Слайд 8Дальнейшие этапы лечения
При проведении данного метода пациент находится на постоянном
диспансерном наблюдении. Если используют препараты гидроксида кальция на водной основе,
то необходимы ежемесячные визиты с заменой препарата, если применяют препараты на масляной основе, период между посещениями составляет от нескольких месяцев до полугода.
На всех этапах диспансерного наблюдения (каждые 3-6 мес) обязательно проведение рентгенологического контроля.
При появлении клинических и рентгенологических признаков апексификации производят постоянное пломбирование корневых каналов. В среднем для этого требуется от полугода до полутора лет.
Слайд 9Достоинства и недостатки метода
Достоинство: при проведении данного метода отмечается высокая
вероятность формирования естественного минерализованного барьера (более 90%).
Недостатки метода:
• длительность и
многократность визитов:
• риск развития резистентной микрофлоры в системе эндодонта;
• ослабление прочности стенок корня:
• формирующийся твердотканный барьер имеет порозную структуру, что не гарантирует надежной герметизации просвета корневого канала.
Слайд 10Одноэтапный метод формирования искусственного апикального барьера
Рекомендуется применять эту методику для
лечения периодонтита в тех случаях, когда нет выраженной деструкции периапикальных
тканей и на последних стадиях формирования корня.
Препараты, содержащие МТА:
• Pro Root:
• Триоксидент,
• МТА-Angelus:
• Радоцем.
Слайд 11Постоянное пломбирование корневых каналов показано:
- при завершении апексогенеза;
- появлении рентгенологических
и клинических признаков апексификации;
- формировании апикального барьера с использованием препаратов
на основе МТА (после окончания периода отверждения нанесенного слоя)
Слайд 12Клинический случай
Пациентка О. 11 лет
Жалобы на недостаточную эстетику пломб на
зубах 3.1 и 4.1.
Анамнез: пломбы были поставлены год назад.
Объективно: На
вестибулярных поверхностях зубов 3.1. и 4.1. пломба, не плотно прилегающая к эмали кариозных полостей. Зондирование полости и реакция на холодное безболезненны, вертикальная перкуссия в области зуба 3.1. резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области данного зуба гиперемирована, отечна, в области проекции середины корня зуба 3.1. определяется свищевой ход, из которого выделяется гной. У зуба 3.1. определяется патологический карман глубиной 4,5 мм.
Слайд 14Клинический случай
Пациентка О. 11 лет
Диагноз: Апикальная гранулема (К 04.5) зуба
3.1. (Хронический гранулирующий периодонтит)
Первое посещение:
Трепанация коронки зуба 3.1. Инструментальная
и антисептическая обработка корневых каналов. Во время обработки из канала получен гной. Зуб оставлен открытым.
Второе посещение:
Выполнена антисептическая обработка канала корня зуба 3.1.
После высушивания канал был заполнен пастой для временного пломбирования «Metapex». Поставлена временная пломба «TempoPro». Повторное посещение через 3 недели.
Слайд 15Список использованной литературы
1. Лекции по терапевтической стоматологии
2. Детская терапевтическая стоматология:
Национальное руководство / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. -
2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 261-269
3. Максимовский Ю.М., Терапевтическая стоматология : руководство к практическим занятиям : учеб. Пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М., Практическая терапевтическая стоматология: учеб. Пособие – 9-е изд., перераб. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с. : ил.
5. Курякина Н.В., Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.:Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. – 744 с.: илл.
6. Каталогизация публикаций, Библиотечная служба ВОЗ. Адаптированный вариант Международной классификации болезней для применения в стоматологии: МКБ-С. — 3-е издание
