Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей Зав.каф.детских инфекций КазНМУ,

д.м.н., проф.Куттыкужанова Г.Г.,

процесса, степени поражения и состоит из этиотропной и синдромальной терапии.
Объем

мероприятий зависит от клинической формы. Так например при субклинической форме активной терапии не требуется

Осуществляется противовирусными препаратами
1.Ганцикловир (Цимевен) – 9-гуанин, несмотря на его высокую

токсичность он является препаратом выбора при генерализованной форме неонатальной ЦМВИ. Применяется в дозе 5-7 мг/кг в/в каждые 12 часов в течение 2-3 недель.
Далее при наличии эффекта продолжают введение по 10 мг/кг через день в течение 3-х мес.
Лечение Фоскарнетом, ацикловиром, Виразолом и др оказалось неэффектитвным и токсичным

цитотект является препаратом выбора в лечении врожденной ЦМВИ, или же

им можно усилить эффект от лечения Ганцикловиром. Это специфический гипериммунный антицитомегаловирусный иммуноглобулин, который нейтрализует вирус специфическими анти-ЦМВ антителами кл.Ig G, а также активизирует антителоззависимую цитотоксичность анти-ЦМВ Т-лимфоцитов ( СД- 8).
Неоцитотект
вводится в/в в дозе 1мл/кг, при помощи
перфузионного насоса со скоростью
5-7 мл/час, через день, кол-во введений зависит от
первоначального эффекта.

2мл/кг введение в 1-ый, 5-й, 9-й дни терапии. Затем доза

вновь снижается до 1 мл/кг и вводится еще 1-3 раза с тем же интервалом.
При превентивной терапии у новорожденных и детей младшего возраста с ДНК положительным ответом в крови, но нет манифестации, для ее предупреждения Неоцитотект вводится по 1-2 мл/кг в сутки в/в № 6 под контролем ДНК ЦМВ .
3. Виферон – универсальный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, за счет содержания антиоксидантов ( витамины Е и С) усиливается действие интерферона, который является главной содержащей Виферона. Его преимущество в том, что он может применяться с периода новорожденности.

150000МЕ х 2 раза в сутки – 10 дней, затем

также по 1 свече х 2 раза в сутки, но 3 раза в неделю в течение еще 3-х месяцев
2.Детям от 1 до 2 мес. – по 150000 МЕ х 2 раза в сутки – 10 дней, затем 3 раза в неделю в течение до 6 мес.
3.Детям от 2 до 4 мес. – по 250000 МЕ утром и 150000 МЕ вечером .
4. Детям от 4 до 6 мес. – по 250000 МЕ х 2 раза в сутки
5. Детям с 6 мес. – по
500000х2 раза в сутки . Про-
должительность курса лече-
ния будет зависеть от кли-
нико-лабораторной
эффективности

Патогенетическая терапия:
1.

При генерализованной форме наряду с п/вирусными препаратами назначаются -кортикостериоды – преднизолон в дозе 2-5 мг/кг в течение 10-15 дней, дезинтоксикационная терапия
2.При генерализованной форме с бактериальными осложнениями дополнительно назначаются наряду с иммунозаместительной терапией антибиотики

антителами к ЦМВ, в дозе 0,2-0,5 мл/кг веса в сутки

в/м 1 раз в 2-3 дня курсом 5-10 инъекций.
При тяжелой генерализованной форме, осложненной вторичной бактериальной инфекцией, назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат с высоким содержанием IgM к бактериальным возбудителям – Пентаглобин в дозе 5 мл/кг в сутки ежедневно 1 раз в день в течение 3 дней. Препарат вводят повторно по клиническим показаниям.

вируса);
Отсутствие анти-ЦМВ IgM и анти-ЦМВ IgG с низкой авидностью;
Наличие анти-ЦМВ

IgG
с высокой авидностью