Лечение язвенной болезни желудка и 12пк

Содержание

1. Лечение язвенной болезни желудка и 12пк
2. Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание,
3. Весы Шея
4. Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится
5. Слайд 5
6. КлассификацияВ зависимости от локализации выделяют:язвы желудка (кардиального
7. Слайд 7
8. Клиника:Весенне-осенняя сезонность;Боли сразу после приема пищи –
9. ДиагностикаРентгенологическое исследование брюшной полости;ЭГДС (+лечебное);Общий анализ крови;Уреазные тесты;РН-метрия; Реакция Грегерсена;Двойное контрастирование;
10. Слайд 10
11. Слайд 11
12. Слайд 12
13. Слайд 13
14. Слайд 14
15. Слайд 15
16. Язвы?
17. Слайд 17
18. Диагностика
19. Слайд 19
20. Контрастирование желудка
21. Слайд 21
22. Дифференциальная диагностика:Язвы Курлинга (ожоги);НПВС ассоциированная гастропатия;Язвы Кушинга (ЧМТ);Гастринома (Синдром Золлингера-Эллисона);Стрессорные язвы.
23. Слайд 23
24. ЛечениеКонсервативноеХирургическоеХирургическое (экстренное)
25. Слайд 25
26. Лечение язвенной болезниОмепаразол;Амальгель (-А);Де-нол;Кларитромицин.Препараты железа (3+)Аминокапроновая кислотаТранексамовая кислота10 мл CaCl на 250 мл физ р.ра
27. ИнструментыДля разъединения тканей (скальпели, ножницы и др.);Вспомогательные
28. Инструменты
29. Слайд 29
30. Слайд 30
31. Слайд 31
32. Слайд 32
33. Слайд 33
34. Слайд 34
35. Шов Шмидена Непрерывный обвивной (сквозной) вворачивающий шов.
36. Слайд 36
37. Шов КоннеляШов Коннеля — сквозной непрерывный П-образный
38. Хирургическое лечение
39. Слайд 39
40. Слайд 40
41. Слайд 41
42. Мобилизация 12п.к. по Кохеру
43. Резекция желудка (Б1)
44. Слайд 44
45. Слайд 45
46. Слайд 46
47. Слайд 47
48. Слайд 48
49. Слайд 49
50. Спасибо за внимание!
51. Скачать презентанцию

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением ЯБ служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.В 1910 г. К. Schwarz

Главная
Разное
Лечение язвенной болезни желудка и 12пк

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лечение язвенной болезни желудка и 12пк
МГМСУ кафедра Госпитальной хирургии

Слайд 2Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием

периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением ЯБ служит образование дефекта

(язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

В 1910 г. К. Schwarz сформулировал тезис «без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язвенных дефектов.

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением ЯБ

Слайд 3Весы Шея

Слайд 4Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H.

pylori, обнаруженным в 1983 г. австралийскими учеными Б. Маршаллом (B.

Marshall) и Дж. Уорреном (J. Warren).

Ассоциированными с H. pylori оказывается около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка

Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H. pylori, обнаруженным в 1983 г.

Слайд 5

Слайд 6Классификация
В зависимости от локализации выделяют:
язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов,

тела желудка, антрального отдела, пилорического канала),
двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела),

а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

По количеству:
единичные;
множественные.

В зависимости от размеров язвенного дефекта: язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6–1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0–3,0 см) и гигантские (свыше 3,0 см).

КлассификацияВ зависимости от локализации выделяют:язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала),двенадцатиперстной кишки

Слайд 7

Слайд 8Клиника:
Весенне-осенняя сезонность;
Боли сразу после приема пищи – кардиальный отдел; Боли,

возникающие через полчаса-час – тело-антральный отдел;
Поздние боли (через 2-3 часа) Ночные/

«голодные» боли при язве 12п.к.

С. Бергмана - исчезновение боли в животе вслед за начавшимся желудочно-кишечным кровотечением.

Клиника:Весенне-осенняя сезонность;Боли сразу после приема пищи – кардиальный отдел; Боли, возникающие через полчаса-час – тело-антральный отдел;Поздние

Слайд 9Диагностика
Рентгенологическое исследование брюшной полости;
ЭГДС (+лечебное);
Общий анализ крови;

Уреазные тесты;
РН-метрия;
Реакция Грегерсена;
Двойное контрастирование;

ДиагностикаРентгенологическое исследование брюшной полости;ЭГДС (+лечебное);Общий анализ крови;Уреазные тесты;РН-метрия; Реакция Грегерсена;Двойное контрастирование;

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16Язвы?

Слайд 17

Слайд 18Диагностика

Слайд 19

Слайд 20Контрастирование желудка

Слайд 21

Слайд 22Дифференциальная диагностика:
Язвы Курлинга (ожоги);
НПВС ассоциированная гастропатия;
Язвы Кушинга (ЧМТ);
Гастринома (Синдром Золлингера-Эллисона);
Стрессорные

язвы.

Слайд 23

Слайд 24Лечение
Консервативное
Хирургическое
Хирургическое (экстренное)

Слайд 25

Слайд 26Лечение язвенной болезни
Омепаразол;
Амальгель (-А);
Де-нол;
Кларитромицин.

Препараты железа (3+)
Аминокапроновая кислота
Транексамовая кислота
10 мл CaCl

на 250 мл физ р.ра

Лечение язвенной болезниОмепаразол;Амальгель (-А);Де-нол;Кларитромицин.Препараты железа (3+)Аминокапроновая кислотаТранексамовая кислота10 мл CaCl на 250 мл физ р.ра

Слайд 27Инструменты
Для разъединения тканей (скальпели, ножницы и др.);
Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие

и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые и острые крючки;

большие расширители раны (зеркала); корнцанги, зажимы Микулича и др.);
Кровоостанавливающие: зажимы (типа Кохера, Бильрота и др.) и лигатурные иглы;
Инструменты для соединения тканей: иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами.

ИнструментыДля разъединения тканей (скальпели, ножницы и др.);Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые

Слайд 28Инструменты

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35Шов Шмидена
Непрерывный обвивной (сквозной) вворачивающий шов.
Длинную нить проводят

через все слои кишки в одном направлении. Иглу вкалывают со

стороны слизистой оболочки кнаружи и выкалывают на серозной оболочке.
После проведения нити через оба края ее затягивают с наружной стороны.
Для улучшения вворачивания обоих краев раны целесообразно иглу проводить в косом направлении, вкалывая ее со стороны слизистой оболочки у самого края раны и выкалывая со стороны серозной оболочки на расстоянии 0,6— 0,8 см от края раны. При затягивании нити после прошивания обоих краев раны слизистая оболочка не выворачивается, а серозные оболочки обоих краев соприкасаются на достаточно большом протяжении.

Шов Шмидена Непрерывный обвивной (сквозной) вворачивающий шов. Длинную нить проводят через все слои кишки в одном направлении.

Слайд 36

Слайд 37Шов Коннеля
Шов Коннеля — сквозной непрерывный П-образный вворачивающий шов. Накладывают

длинной кетгутовой нитью параллельно краю раны. Иглу вкалывают со стороны

серозной оболочки на расстоянии 0,5— 0,7 см от края разреза. Нить проводят через все слои стенки кишки. Иглу выкалывают на слизистой оболочке с той же стороны. Ширина стежка не должна превышать 1,2—1,3 см.

Шов КоннеляШов Коннеля — сквозной непрерывный П-образный вворачивающий шов. Накладывают длинной кетгутовой нитью параллельно краю раны. Иглу

Слайд 38Хирургическое лечение

Слайд 42Мобилизация 12п.к. по Кохеру

Слайд 43Резекция желудка (Б1)

Слайд 50Спасибо за внимание!

Скачать презентацию

Разделы презентаций