ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными

клиническими синдромами.

4.Алиментарный
 5. Возраст  6. Генетическая обусловленность ряда

лекарственных поражений.  7. Путь введения лекарств.

лекарственных препаратов
Осложнения, связанные с внезапной отменой лекарственного препарата

Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата

действие лекарственного препарата , обусловленное его структурой и свойствами, которые

он оказывает на организм наряду с основными его действиями. Токсические эффекты лекарств могут быть обусловлены передозировкой, ускоренным насыщением организма, быстрым введением средних и даже минимальных доз, недостаточной функцией органов выделения (ХПН) или нарушением процессов обезвреживания их в организме (при первичной печеночной недостаточности).        Осложнения вследствие быстрой отмены лекарств (синдром отмены, обстиненции) - при быстрой отмене некоторых сильнодействующих средств возникает синдром отмены. Он характеризуется обострением тех симптомов, для устранения которых было проведено лечение.

необычной извращенной реакции организма на обычные дозы лекарств, безвредных для

большинства людей. Индивидуальная непереносимость - это болезнь измененной реактивности организма. К индивидуальной непереносимости относятся идиосинкразия и аллергическая реакция.        Идиосинкразия - это генетически обусловленное, своеобразное реагирование на данное лекарство при первом его приеме. Причиной идиосинкразии является недостаточное количество или низкая активность ферментов.

в основе которой лежат иммунологические механизмы.

Участие иммунологических механизмов

отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.

медиаторов из клеток-мишеней аллергии, индуцированная прямым контактом определенных веществ с

клеточными мембранами (Л.В.Лусс, 1999)

любой; • число препаратов – 1-2 (сходные по химической структуре); • зависимость

от дозы – нет; • зависимость от способа введения – нет; • реакция на первое введение – нет; • реакция на повторное введение - всегда; • реакция на плацебо – нет; • сопутствующие заболевания – атопические; • эозинофилия – есть; • артериальное давление – снижение; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – положительный при IgE-опосредованных реакциях; • специфические антитела – есть; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – есть.

чаще женщины; • число препаратов – много, разные химические группы; • зависимость

от дозы – есть (чем выше доза препарата, тем больше высвобождается из депо медиаторов и выше их концентрация в крови и тканях, тем тяжелее клиника псевдоаллергических реакций); • зависимость от способа введения – есть; • реакция на первое введение – есть; • реакция на повторное введение - не всегда; • реакция на плацебо – есть; • сопутствующие заболевания – заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нейроэндокринной системы; • эозинофилия – нет; • артериальное давление – не изменяется или повышается; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – отрицательный; • специфические антитела – нет; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – нет.

доп.)

сульфаниламиды, противосудорожные, барбитураты,

пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.

случае присоединение сепсиса.
Летальность составляет 70—80%.

от минимального количества препарата (иногда это следы препарата).
После первого контакта

с лекарством должен пройти период сенсибилизации (5-7 дней)
Лекарственная аллергия возникает в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия.
Отмена препарата приводит к регрессу реакции.

возникшей после повторного контакта специфического Аг с реагиновыми АТ.

5-10 мин, который характеризуется появлением зуда, уртикальной сыпи, гиперемии кожи,

отека Квинке, отека гортани с осиплостью голоса вплоть до афонии. Больные успевают пожаловаться на боль в грудной клетке, головокружение, нехватку воздуха, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, болей в животе, поясничной области.       Объективно: бледность кожных покровов, цианоз, пульс нитевидный, бронхоспазм с дистанционными свистящими хрипами, рвота, жидкий стул. АД 60\30 - 50\0 мм рт ст тоны сердца едва прослушиваются, экстрасистолы.      

боли в сердце, рвота, изжога, удушье, крапивница, отек Квинке, судороги.

Вслед за этим - потеря сознания, холодный липкий пот, кожа бледная, цианоз, зрачки расширены, пульс нитевидный, аритмичный, АД не определяется, тонические и клонические судороги, носовые, маточные и желудочковые кровотечения, за счет активации фибринолиза и выброса гепарина тучными клетками.       

смертью.

бронхоспазма
тромбозы сосудов мозга и сердца
кровоизлияния в жизненоважные органы