Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ПРАКТИКЕ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
Содержание
- 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ПРАКТИКЕ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
- 2. Принципы спортивной фармакологии 1. Необходимость избегать применения несовместимых
- 3. Задачи современной спортивной фармакологии : Повышение
- 4. Физиологический стресс Физиологический (или нормальный) стрессСимптомыПсихологическиеПоведенческиеЭмоцииМышлениеСильные положительные
- 5. Патологический стресс Невысокая устойчивость к неблагоприятным факторам
- 6. Основные синдромы, требующие проведения медикаментозного воздействия:Cиндром перенапряжения
- 7. Cиндром перенапряжения сердечно-сосудистой системы По оценкам, у
- 8. Предикторы:Подсчитано, что около 80% всех случаев нетравматической
- 9. Причины внезапной сердечно-сосудистой смерти среди молодых спортсменов Обструктивная
- 10. Синдром внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов
- 11. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) ГКМП характеризуется гипертрофией миокарда
- 12. Различают обструктивную и необструктивную формы ГКМП. При
- 13. Слайд 13
- 14. Гипретрофия миокарда ЛЖ, 2 см. Гемотампонада.
- 15. ОтступлениеПредсердные тахиаритмии - Ритмичные:
- 16. Текущие ACC / AHA и ESC руководящие
- 17. Динамика показателя смертности среди лиц 30 лет
- 18. Как это реализуется?
- 19. Слайд 19
- 20. Нормальное проведениеНормальная ЭКГ-ВРCourtesy of Arrhythmia Research Technology, Inc. (Formerly Corazonix Corp.)Ненормальное проведениеНенормальная ЭКГ-ВР
- 21. Методы диагностики пациентов с риском желудочковых аритмийАнамнез
- 22. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы ПРОБА МАРТИНЕ-КУШЕЛЕВСКОГО
- 23. Методика: обследуемый садится у края стола слева
- 24. Методика: В состоянии относительного
- 25. Методика: После выполнения физической
- 26. Результаты: При качественной оценке
- 27. Результаты: Нормотонический тип реакции
- 28. Результаты: Гипотонический (астенический) тип
- 29. Результаты: Восстановление происходит медленно (5-10
- 30. Результаты: Гипертонический тип реакции
- 31. Результаты: Этот тип реакции
- 32. Результаты: Дистонический тип реакции
- 33. Реакция со ступенчатым подъемом
- 34. Реакция со ступенчатым подъемом САД
- 35. ПРОБА РУФЬЕ Методика. У обследуемого,
- 36. Индекс Руфье = (4*(ЧСС0+ЧСС1+ЧСС1*)-200)/10Результаты:-
- 37. Индекс функциональных изменений Доврачебный скрининг,
- 38. На основании полученного
- 39. Индекс функциональных изменений Рассчитывается интегративный
- 40. Слайд 40
- 41. ВСР – эхо регуляторных процессов представительство регуляторных
- 42. ВСР – эхо регуляторных процессов представительство регуляторных
- 43. «Тупая» среднедневная и средненочная холтеровская ВСР
- 44. Изменения скатерограммы при терапии вегетотропнными препаратами
- 45. Изменения спектра ВСР при терапии вегетотропными препаратами Перед лечением1 неделя2 недели4 недели4 недели6 недель
- 46. Локализация ß-адренорецепторов и результаты их активации
- 47. Локализация ß-адренорецепторов и результаты их активации (продолжение)
- 48. Механизм действия ß-адреноблокаторов-Снижение потребности милкарда в
- 49. Принципы классификации ß-адреноблокаторов1.Кардиоселективность2.Внутрення симпатомиметическая активность3.Наличие вазодилатирующих свойств4.Продолжительность действия
- 50. Кардиоселективные ß-адреноблокаторыА. Без ВСМА: метопролол (спесикор),
- 51. ß-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствамиА. Некардиоселективные: буциндолол, лабетолол, пиндололВ.Кардиоселективные: карведилол, небиволол, целипролол
- 52. Преимущества ß-адреноблокаторов1. Не вызывают развития толерантности при
- 53. Антагонисты кальция-расширяют коронарные артерии-увеличивают коллатеральный кровоток-расширяют периферические
- 54. Антагонисты кальция
- 55. Антагонисты кальция
- 56. Антагонисты кальция
- 57. МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ (М). М- представляет собой поражение мышцы
- 58. Слайд 58
- 59. Истощение энергетических ресурсов миокардаПостоянная тахикардия исчерпывает все внутриклеточные энергетические ресурсы миокардакреатинфосфокреатинаденозинтрифосфатдеятельность ионных насосов и АТФ-азы
- 60. Принципы лечения поражений сердца и профилактики внезапной
- 61. Для решения задач используют:Витамины и коферменты -
- 62. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ: 1)
- 63. Увеличение содержания АТФ в ишемизированной и здоровой ткани миокарда
- 64. Динамика астенических расстройств при применении препарата Езафосфина
- 65. Клеточные механизмы энергодающих-субстратоввзаимодействуя с клеточными мембранами, вызывает
- 66. Основные препараты пластического (анаболизирующего действия): 1)
- 67. Основные препараты регулирующего действия: 1) Микро-макроэлементы
- 68. Слайд 68
- 69. Какая есть и для чего нужна
- 70. Базовый период (3-5 мес)Цели и задачи этого
- 71. Что является главенствующим? ? ?Как это достигается? ? ?
- 72. Состояние сердечно-сосудистой системы является важнейшим фактором, обеспечивающей
- 73. Усл. обозначения: Т/RV3-6 - отношение высоты зубца
- 74. Базовая – улучшаяет функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- 75. ПрепаратыРЕАТОН ФОРТЕ (таблетированный препарат фосфокреатина и фруктозо-фосфата)НЕОТОН
- 76. Фармакология соревнованияФармакология соревнования должна соответствовать виду спорта
- 77. Стартовая – мобилизировать организм Как это достигается?
- 78. 1 – МОБИЛИЗАЦИЯ НЕЙРО-
- 79. Со стрессом организм борется через активацию гормональных систем организма
- 80. Базовые препараты помогают восстановить нормальную реакцию организма на стрессовое воздействие – тренировку, игру и.т.д.
- 81. ПРЕПАРАТЫ-АНКСИОЛИТИКИ, НЕ ЗАПРЕЩЕНЫЕ ВАДА:Растительные препараты (валериана, пустырник,
- 82. Слайд 82
- 83. ПрепаратыРЕАТОН ФОРТЕ (креатинол-фосфат с фруктозо-фосфатом)НЕОТОН (в/в форма
- 84. ПОЧЕМУ ЭНЕРГОДАЮЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ???
- 85. Слайд 85
- 86. Считается, что механизм защитного действия экзогенного ФКр
- 87. Фармокология восстановления)Срочное восстановление Должно начинаться сразу же
- 88. Примерная схема фармакологического обеспечения игровых видов спорта
- 89. Восстановительная – увеличить энергетические ресурсы клеток организма,
- 90. НПВС, как основные препараты для купирования болевого синдрома:
- 91. Анальгетики // © А.Е. КареловСХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОСТАГЛАНДИНОВ ПростагландиныФосфолипаза А2ЦиклооксигеназаАрахидоновая кислотаФосфолипиды
- 92. Анальгетики // © А.Е. КареловЦОГЦОГ-1: обеспечивает физиологический
- 93. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГМетамизол (анальгин)Ибупрофен (бруфен)Кетопрофен (кетонал)Кеторолак (кетанов, кеторол)Лорноксикам (ксифокам)Ацетилсалициловая к-та (аспирин)ДиклофенакИндометацин
- 94. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГДозозависимо
- 95. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГСоотношение
- 96. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 97. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 98. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 99. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 100. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 101. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 102. Анальгетики // © А.Е. КареловНЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
- 103. Анальгетики // © А.Е. КареловМЕТАМИЗОЛРазрешено в/в введениеДозировка: 3000 мг в сут
- 104. Анальгетики // © А.Е. КареловИБУПРОФЕНДозировка: 2400 мг в сут п/о
- 105. Анальгетики // © А.Е. КареловАЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТАНеобратимо ингибирует агрегационную способность тромбоцитов
- 106. Анальгетики // © А.Е. КареловКЕТОПРОФЕНОдин из наиболее
- 107. Анальгетики // © А.Е. КареловКЕТОПРОФЕНОбладает антибрадикининовой активностьюСтабилизирует лизосомальные мембраныИнгибирует липооксигеназуСдерживает активность нейтрофилов
- 108. Анальгетики // © А.Е. КареловКЕТОПРОФЕНРазрешено в/в введение
- 109. Анальгетики // © А.Е. КареловКЕТОРОЛАКСамая высокая анальгетическая
- 110. Анальгетики // © А.Е. КареловКЕТОРОЛАКВ п/о периоде
- 111. Анальгетики // © А.Е. КареловЛОРНОКСИКАМРавносильное ингибирование ЦОГ-1
- 112. Анальгетики // © А.Е. КареловЛОРНОКСИКАМРазрешено в/в введение
- 113. Анальгетики // © А.Е. КареловИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2МелоксикамЦелекоксиб (целебрекс)РофекоксибВалдекоксиб
- 114. Анальгетики // © А.Е. КареловИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2Побочные эффектыУвеличивают постнагрузкуУчащают кардио-сосудистые происшествия
- 115. Анальгетики // © А.Е. КареловЦЕЛЕКОКСИБВыводится через ЖКТДозировка: до 400 мг в сут (1-2 раза)
- 116. РОФЕКОКСИБВыводится с мочой (до 3/4)Дозировка: до 50
- 117. ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-3Парацетамол (ацетаминофен, калпол, перфалган)Кетопрофен?Ибупрофен?
- 118. ПАРАЦЕТАМОЛОдин из самых безопасных НПВСРазрешено в/в введение
- 119. Анальгетики // © А.Е. КареловИНГИБИТОРЫ ЦОГРАЗРЕШЕННЫЕ К ВНУТРИВЕННОМУ ВВЕДЕНИЮ:Анальгин (метамизол)Кетонал (кетопрофен)Ксифокам (лорноксикам)Перфаган (парацетамол)
- 120. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!!
- 121. Скачать презентанцию
Принципы спортивной фармакологии 1. Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом препаратов, а также препаратов, ослабляющих действие друг друга. 2. Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к непредсказуемым реакциям, с
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Принципы спортивной фармакологии
1. Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом
препаратов, а также препаратов, ослабляющих действие друг друга.
одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к непредсказуемым реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.
Слайд 3Задачи современной спортивной фармакологии :
Повышение спортивной работоспособности спортсменов,
т.е. расширение возможностей адаптации (приспособления) организма спортсмена к физическим нагрузкам.
Ускорение восстановления функций организма спортсмена, нарушаемых вследствие утомления.Ускорение и повышение уровня адаптации организма спортсменов к необычным условиям тренировочной и соревновательной деятельности (среднегорье, влажный и жаркий климат, резкая смена часового пояса
Коррекция иммунитета, угнетаемого при интенсивных физических нагрузках.
Лечение различного рода заболеваний, травм, нарушений функций организма.
Слайд 4Физиологический стресс
Физиологический (или нормальный) стресс
Симптомы
Психологические
Поведенческие
Эмоции
Мышление
Сильные положительные эмоции, уверенность в
себе, высокая самооценка, общее эмоциональное благополучие
Активизация внимания, памяти, восприятия, мыслительных
процессов, принятия решения. Преобладание творческой компоненты мышления
Активное адекватное поведение. Принятие решений и достижение цели обеспечивается самим. Общение соответствует ситуации и строится на уважении к окружающим
Общая адаптационная реакция – адекватная мобилизация обмена веществ и функций
Перестройка обмена веществ и функций на более высокий уровень
Высокая устойчивость к неблагоприятным факторам биологической и социальной среды
Физические
Слайд 5Патологический стресс
Невысокая устойчивость к неблагоприятным факторам биологической и социальной
среды, истощение, болезни, преждевременное старение, смерть
Нарушение общения
Патологический (или болезненный) стресс
Психологические
Поведенческие
Сверхмобилизация
всех «поверхностных» и «глубоких» адаптационных ресурсов организма. Истощение. Функциональное и структурное разрушение организма в целом
Стенические отрицательные эмоции. Астенические отрицательные эмоции. Тревожное состояние. Неврозы. Психозы
Гиперактивизация мышления: навязчивые мысли, бесплодное фантазирование, гипернастороженность (бессонница – защитное бодрствование, гиперподвижность)
Мышление
Патологическое поведение
Симптомы
Физиологические
Межличностные отношения, дезорганизующие группу: конфронтация с лидером, уклонение от ответственности, отчуждение от окружающих
«Спонтанная» агресиивность по отношению к партнеру или себе
«Уход» от решения
проблем: снижение
активности мышле
ния, ослабление
памяти, потеря
интереса
к жизни
Эмоции
Слайд 6Основные синдромы, требующие проведения медикаментозного воздействия:
Cиндром перенапряжения сердечно-сосудистой системы
Синдром перенапряжения
центральной нервной системы (ЦНС)
Синдром перенапряжения нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой).
Синдром перенапряжения
печени (печеночно-болевой)Синдром перенапряжения системы крови “спортивная анемия”
Слайд 7Cиндром перенапряжения сердечно-сосудистой системы
По оценкам, у 1 / 200, 000
практически здоровых молодых спортсменов на высоте нагрузки или сразу после
нее развивается желудочковая тахикардия или фибрилляция. Мужчины страдают в 10 раз чаще, чем женщины.Баскетбол и футбол являются самыми частыми на внезапную сердечную смерть
Слайд 8Предикторы:
Подсчитано, что около 80% всех случаев нетравматической внезапной смерти спортсменов
связано с унаследованными/врожденными структурными или функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы.
Гипертрофическая кардиомиопатия
(ГКМП) приходится на долю 40-50% всех таких случаев смерти (Шама и др., Br. J. Sport Med, 2008).
Слайд 9Причины внезапной сердечно-сосудистой смерти среди молодых спортсменов
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Травма грудной
клетки
Коронарной артерии аномалии (например, аномальные левой коронарной артерии происхождения, аномальные
правой коронарной артерии происхождения, коронарных артерий гипоплазия)Увеличение массы сердечной сердечной мышцы
Миокардит
Разрыв аневризмы аорты
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Тунельный синдром левой передней нисходящей коронарной артерии
Миксоматозная дегенерация митрального клапана
Синдром удлиненного интервала QT
Бругада синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта
Катехоламинергически-индуцируемая полиморфная тахикардия
Сердечный саркоидоз
Сердечные травмы
Разрыв аневризмы церебральных артерий
Слайд 10Синдром внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов был известен с
490 г. до н.э. году, когда молодой греческий солдат Phidipides
бежал расстояние от Марафона до Афин и вдруг упал замертво.В последние двадцать лет, внезапная смерть известных спортсменов привлекают огромное внимание медицинской и социальной общности, после чего оба американских и европейских обществ кардиологов начали периодически публиковать руководящие принципы для скрининга.
Эти руководящие принципы были сосредоточены на выявлении и спортсменов с потенциальным сердечно-сосудистым риском, участвующих в спортивных соревнованиях.
Слайд 11Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
ГКМП характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, которая
во многих случаях сопровождается уменьшением его полости.
При симметричной форме
ГКМП отмечается равномерное утолщение свободной стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).При асимметричной форме заболевания, которая встречается чаще, преобладает гипертрофия МЖП, тогда как гипертрофия свободной стенки левого желудочка менее выражена или отсутствует.
При ГКМП часто наблюдаются гипертрофия миокарда и дилатация полости правого желудочка.
Слайд 12Различают обструктивную и необструктивную формы ГКМП.
При обструктивной форме заболевания,
известной в литературе под названием «идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз» (ИГСС),
в отличие от необструктивной ГКМП определяется градиент давления между левым желудочком и аортой во время систолы.Необструктивный связан с гипертрофией МЖП и смещением вперед створки митрального клапана, вызывающих сужение выводного тракта левого желудочка.
Слайд 15Отступление
Предсердные тахиаритмии
- Ритмичные: Синусовая тахикардия
Пароксизмальная предсердная тахикардия
Ритмированное трепетание предсердий
- Неритмичные: Фибрилляция предсердий
Мультифокальная предсердная тахикардия
Ритмированное трепетание предсердий
Брадиаритмии
Синусовая брадиаритмия
СА-блокада
АВ-блокада
Желудочковые аритмии
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков
Слайд 16Текущие ACC / AHA и ESC руководящие принципы должны быть
широко использованы в целях уменьшения потенциальных факторов внезапной сердечной смерти
среди молодых спортсменов.
Слайд 17Динамика показателя смертности среди лиц 30 лет и старше в
период с 1950 по 2002 год в США, Австралии, Англии
и Канаде
Слайд 20Нормальное проведение
Нормальная ЭКГ-ВР
Courtesy of Arrhythmia Research Technology, Inc. (Formerly Corazonix
Corp.)
Ненормальное проведение
Ненормальная ЭКГ-ВР
Слайд 21Методы диагностики пациентов с риском желудочковых аритмий
Анамнез и осмотр
ЭКГ в
12 отведениях
Холтеровское мониторирование
Регистрация события
Эхокардиограмма
Зондирование сердца
ЭКГ высокого разрешения
Внутрисердечное ЭФИ
Слайд 22
Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы
ПРОБА
МАРТИНЕ-КУШЕЛЕВСКОГО
Слайд 23Методика:
обследуемый садится у края стола слева от исследователя.
На
левом плече у него закрепляют манжетку тонометра.
Слайд 24
Методика:
В состоянии относительного покоя производится подсчет ЧСС (по 10-секундным
интервалам) и измеряется АД. Затем обследуемый, не снимая манжеты с
плеча (тонометр отключен), встает и выполняет 20 глубоких приседаний за 30 сек. При каждом приседании следует поднимать обе руки вперед.
Слайд 25
Методика:
После выполнения физической нагрузки обследуемый садится на свое место
и начинается подсчет ЧСС и измерение АД. В течение каждой
из 3-х минут восстановительного периода в первые 10 сек и последние 10 сек. каждой минуты подсчитывается ЧСС, а между этими измерениями проводится оценка АД. Результаты заносятся в таблицу:
Слайд 26
Результаты:
При качественной оценке различные отклонения от нормотонического типа реакции
обозначаются как атипичные.
Слайд 27
Результаты:
Нормотонический тип реакции ССС характеризуется учащением пульса на 30-50%,
повышением САД на 10-35 мм рт ст, снижением ДАД на
4-10 мм рт ст. восстановительный период 2-3 мин.
Слайд 28
Результаты:
Гипотонический (астенический) тип реакции ССС характеризуется значительным, не адекватным
нагрузке учащением пульса. САД увеличивается мало или остается неизменным. ДАД
повышается или не изменяется, т.е. пульсовое АД уменьшается, а увеличение МОК происходит за счет учащения ЧСС.
Слайд 29
Результаты:
Восстановление происходит медленно (5-10 мин). Этот тип реакции характерен
у людей, перенесших заболевания, при нейро-циркуляторных дистониях.
Слайд 30
Результаты:
Гипертонический тип реакции ССС характеризуется значительным учащением ЧСС, резким
повышением САД (до 180-200 мм рт ст) и умеренным повышением
ДАД. Восстановительный период значительно удлинняется.
Слайд 31
Результаты:
Этот тип реакции характерен при гипертонической болезни или предрасположенности
к ней, перетренированности, физическом перенапряжении.
Слайд 32
Результаты:
Дистонический тип реакции ССС характеризуется повышением САД до 160-180
мм рт ст и значительным увеличением ЧСС (более, чем на
50%). ДАД значительно снижается и нередко не определяется (феномен “бесконечного тона”).
Слайд 33
Реакция со ступенчатым подъемом САД характеризуется тем, что непосредственно после
нагрузки САД ниже, чем на 2-й мин или позже. Одновременно
наблюдается учащение ЧСС.
Слайд 34
Реакция со ступенчатым подъемом САД
Подобная реакция отражает неполноценность регуляторных
механизмов кровообращения и наблюдается после перенесенных заболеваний, при утомлении, гипокинезии,
недостаточной тренированности.
Слайд 35
ПРОБА РУФЬЕ
Методика. У обследуемого, находящегося в положении лежа
на спине, в течение 5 мин определяют ЧСС по 15-сек
интервалам (ЧСС0), затем в течение 45 сек выполняет 30 приседаний. После нагрузки снова ложится и у него определяют ЧСС за первые 15 сек (ЧСС1), а затем за последние 15 сек первой минуты восстановления (ЧСС1*).
Слайд 36
Индекс Руфье = (4*(ЧСС0+ЧСС1+ЧСС1*)-200)/10
Результаты:
- отлично - менее 5
- хорошо -
5,1-10,0
- удовлетворительно - 10,1-14,0
- плохо - 14,1 и более
Слайд 37
Индекс функциональных изменений
Доврачебный скрининг, основанный на оценке ИФИ,
при всей своей простоте обеспечивает системный подход к оценке функционального
состояния системы кровообращения как индикатора адаптационных возможностей всего организма.Каждый человек имеет свой индивидуальный уровень (резерв) адаптационных возможностей и свой запас функциональных резервов.
Слайд 38
На основании полученного значения ИФИ каждый человек может быть
отнесен к одной из четырех групп по степени адаптации. Переход
от донозологических состояний к патологическим реакциям происходит постепенно и может быть прослежен по ИФИ.
Слайд 39
Индекс функциональных изменений
Рассчитывается интегративный показатель ИФИ (Р.М. Баевский)
по формуле:
ИФИ=0,011*ЧСС+0,014*САД+0,008*ДАД+0,014*возраст(годы)+0,009**масса (кг)-0,009 * длина (см) - 0,27.
Слайд 41ВСР – эхо регуляторных процессов представительство регуляторных ветвей НГР в спектральных
доменах ВСР
G (зеленое), S (красное), P (голубое) - гуморальная, симпатическая
и парасимпатическая ветви НГР, математическая теория хаоса 
Слайд 42ВСР – эхо регуляторных процессов представительство регуляторных ветвей НГР в спектральных
доменах ВСР
Метод независимых компонент, выделение из RR-интералограммы независимых сигналов, отвечающих
разным звеньям регуляции 
Слайд 44Изменения скатерограммы
при терапии вегетотропнными препаратами
Перед лечением
Неделя лечения
2 недели лечения
3
недели лечения
4 недели лечения
6 недель лечения
Слайд 45Изменения спектра ВСР
при терапии вегетотропными препаратами
Перед лечением
1 неделя
2 недели
4
недели
4 недели
6 недель
Слайд 48Механизм действия
ß-адреноблокаторов
-Снижение потребности милкарда в кислороде за счет ум.
ЧСС, АД и сократительной способности миокарда
-Улучшение коронарной перфузии в диастоле
в результате ум. ЧСС-Антиаритмическая активность
-Уменьшение метаболических и аритмических влияний катехоламинов
-Уменьшение накопления кальция в ишемизированном миокарде
-Антиагрегантное действие(пропраноло, тимолол, окспренолол)
ß
Слайд 49Принципы классификации
ß-адреноблокаторов
1.Кардиоселективность
2.Внутрення симпатомиметическая активность
3.Наличие вазодилатирующих свойств
4.Продолжительность действия
Слайд 50Кардиоселективные
ß-адреноблокаторы
А. Без ВСМА: метопролол (спесикор), атенолол (тенормин), бетаксолол, эсмолол,
бисопролол, карведилол, небивалол
В. С ВСМА: ацебуталол (сектраль), талиндолол (корданум), целипролол
Слайд 51ß-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами
А. Некардиоселективные: буциндолол, лабетолол, пиндолол
В.Кардиоселективные: карведилол, небиволол,
целипролол
Слайд 52Преимущества ß-адреноблокаторов
1. Не вызывают развития толерантности при длительном применении
2.
Обладают способностью к кумуляции, что позволяет после нескольких недель лечения
уменьшить дозу3. Обладают не только антиангинальным, но и кардиопротективным действием, улучшают жизненный прогноз
Слайд 53Антагонисты кальция
-расширяют коронарные артерии
-увеличивают коллатеральный кровоток
-расширяют периферические артерии
-уменьшают потребность миокарда
в кислороде за счет уменьшения ЧСС и АД
-уменьшают диастолическую дисфункция
ЛЖ-проявляют антиаритмическую активность
-тормозят агрегация тромбоцитов
-проявляют антиатерогенные свойства
Слайд 57МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ (М).
М- представляет собой поражение мышцы сердца, обусловленное нарушением
биохимических процессов под влиянием различных этиологических факторов.
К развитию М
могут привести разнообразные острые и хронические инфекции и интоксикации, в том числе лекарственными препаратами, авитаминозы, нарушение питания (особенно белкового), воздействие физических агентов (радиация, невесомость, перегревание), физическое перенапряжение, нарушения нервно-вегетативной и эндокринной регуляции и др. 
Слайд 59Истощение энергетических ресурсов миокарда
Постоянная тахикардия исчерпывает все внутриклеточные энергетические ресурсы
миокарда
креатин
фосфокреатин
аденозинтрифосфат
деятельность ионных насосов и АТФ-азы
Слайд 60Принципы лечения поражений сердца и профилактики внезапной смерти.
Направлено
на устранение причины М и улучшение обменных и биохимических процессов
в миокарде, в зависимости от преобладающего компонента кардиомиопатии:Дилатационно-гипертрофический
Гипертрофически-дилатационный.
ПОДХОДЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДИФФЕРЕНЦИРВАННЫМИ!!!
Слайд 61Для решения задач используют:
Витамины и коферменты - дилатационная
Минералы и микроэлементы
– оба типа
Системные энзимы - гипертрофическая
Адаптогены - оба типа
Антиоксиданты -
оба типа???Антигипоксанты - оба типа
Не стероидные анаболизирующие
препараты (пластического действия) - дилатационная!!!
Энергодающие соединения – гипертрофическая!!!
Имуномодуляторы - ???
Регуляторы нервно-психического статуса - оба типа
Гепатопротекторы - оба типа
Актопротекторы - оба типа
Стимуляторы кроветворения и кровообращения - оба типа
Аминокислоты - дилатационная
Слайд 62ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ: 1) фруктоза-1,6-дифосфат, ФДФ, Эзафосфина Esafosfina 2) фосфокреатин,
Неотон, Neoton 3) Комбинированные – креатинол-о-фосфат + фруктозо1,6-дифосфат, Реатон форте 4) препараты
на основе янтарной кислоты, Реамбирин яблочной кислоты, МафусолНа правах рекламы
Слайд 65Клеточные механизмы энергодающих-субстратов
взаимодействуя с клеточными мембранами, вызывает изменения биохимического состава
клетки, облегчая поступление в клетку ионов калия, и, как следствие,
последующее увеличение поляризации клеточной мембраны;стимулирует процесс насыщения тканей кислородом за счет повышения выработки 2,3-ДФГ в эритроцитах и повышения уровня АТФ
повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу
улучшает обмен глюкозы по инсулин-независимому механизму
стимулирует фосфофруктокиназу и ускоряет синтез дифосфата фруктозы с увеличением аденильного пула.
вызывает восстановление никотинамид-аденин-нуклеотида (НАД+), и, как следствие, вызывает снижение концентрации этилового спирта.
Слайд 66Основные препараты пластического (анаболизирующего действия): 1) Милдронат 2) Карнитин 3) Рибоксин 4) Оротовая кислота 5)
Анаболические стероиды (по лечебным показаниям) 6) Аминокислотные комплексы с преобладанием глутамина,
аргинина и бета-аланина 7) Эссенциальные фосфолииды и Омега-3 ВНИМАНИЕ: усиливают выраженность гипертрофии ЛЖ, показаны только при преобладании дилатации!!!
Слайд 67Основные препараты регулирующего действия: 1) Микро-макроэлементы 2) Витамины и коферменты 3) Триметазидин 4) Экдистерон-содержащие
препараты (механизм связан не с усилением синтеза протеинов, а с
влиянием на митохондриальный аппарат клеток, в частности на синтез митохондриальных белков –адаптации (семейства HSP)) 5) Цитохром С 6) Олифен 7) Коэнзим Ку-10 и родственные соединения 8) АТФ (АТФ-ФОРТЕ, АТФ-ЛОНГ, ЭТОН)
Слайд 69 Какая есть и для чего нужна фарм. подготовка? 1 Базовая –
обеспечить нормализацию функций сердечно-сосудистой системы 2. Восстановительная – для ускорения выведения
недоокисленных продуктов из организма и восстановления энергетических ресурсов клеток 3. Стартовая – для мобилизации возможностей организма при выполнении нагрузки
Слайд 70Базовый период (3-5 мес)
Цели и задачи этого периода:
вывести на
максимальные объемы общую и
специальную работоспособности;
уменьшить воздействие неблагоприятных факторов
тренировочного процесса на внутренние органы;
не допустить перетренировки;
создать оптимальный мышечный объем без ущерба
для выносливости и скоростных качеств;
коррекция психостатуса.
Слайд 72
Состояние сердечно-сосудистой системы является важнейшим фактором, обеспечивающей
т р е
н и р о в а н н о с
т ь
Слайд 73
Усл. обозначения: Т/RV3-6 - отношение высоты зубца Т к высоте
зубца R (в %) в грудных отведениях (V3-6); HRV5-6 -
высота зубца R в грудных отведениях (V5-6); вво V5-6 - систолического отклонения в V5-6; САД - систолическое артериальное давление QRSV5 - ширина комплекса QRSV5; индекс "1" - показатель снят в покое; индекс "3" - после физической нагрузкиРис. Связь спортивного результата с показателями ЭКГ и КИГ у юношей со стажем занятий спортом 4-7 лет
Слайд 75Препараты
РЕАТОН ФОРТЕ (таблетированный препарат фосфокреатина и фруктозо-фосфата)
НЕОТОН (в/в форма фосфокреатина)
ТРИАНАБОЛ
(креатинол-фосфат с экдистероном)
ПРЕПАРАТЫ КАРНИТИНА
АНАБОЛИЗАТОРЫ
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ (эхинацея, левзея)
СТИМУЛЯТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ (препараты 2-х
валентного железа, цианокоболамин, фолиевая кислота – Префолик, ТриФол).На правах рекламы
Слайд 76Фармакология соревнования
Фармакология соревнования должна соответствовать виду спорта и:
максимально реализовать
возможности спортсмена;
поддерживать пик суперкомпенсации;
продлевать работоспособность на все время
стартов (в течение дня - при режиме соревнования утро - вечер; на несколько дней - при многоборье, велогонках и т. д.); подавлять нежелательные реакции, не снижая работоспособности.
Слайд 781 – МОБИЛИЗАЦИЯ НЕЙРО-
ГУМОРАЛЬНОЙ
СОСТАВЛЯЮЩЕЙ (СТРЕСС-
ДИСТРЕСС);
2 – МОБИЛИЗАЦИЯ МЫШЕЧНОЙ
СОСТАВЛЯЮЩЕЙ
Слайд 80Базовые препараты помогают восстановить нормальную реакцию организма на стрессовое воздействие
– тренировку, игру и.т.д.
Слайд 81ПРЕПАРАТЫ-АНКСИОЛИТИКИ, НЕ ЗАПРЕЩЕНЫЕ ВАДА:
Растительные препараты (валериана, пустырник, пион, готу кола)
Бромиды
НООТРОПЫ
с «сбалансированным» влиянием на ЦНС (ГАМК, пирацетам, энцефабол)
4) НООТРОПЫ
с преимущественно стимулирующим действием (пирацетам, прамирацетам, сальбутиамин (Энерион) и его комбинации с Лимонником и Готу колой (Активан))АНКСИЛОЛИТИК – от латинского
An - отстутствие xiolare - напряжение liticos - снижение
На правах рекламы
Слайд 83Препараты
РЕАТОН ФОРТЕ (креатинол-фосфат с фруктозо-фосфатом)
НЕОТОН (в/в форма фосфокреатина)
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ И НООТРОПЫ
(кофеин, пирацетам, сальбутиамин)
ПРЕПАРАТЫ ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ
ПРЕПАРАТЫ ГЛУТАМИНОВОЙ КИСЛОТЫ
На правах рекламы
Слайд 86Считается, что механизм защитного действия экзогенного ФКр сложен и состоит,
по крайней мере, из 3-х клеточных компонентов и одного внеклеточного:
проникновение ФКр внутрь клетки и его непосредственное участие в поддержании локальных клеточных пулов АТФ, которая является по Сент-Дьерди "энергетической разменной монетой";
ингибирование деградации миокардиальных аденилнуклеотидов на стадии 5"-нуклеотидазы сарколеммы сердца;
ингибирование накопления лизофосфоглицеридов в ишемическом миокарде и сохранение интактности сарколеммы;
ингибирование агрегации тромбоцитов на первой стадии путем удаления АДФ во внеклеточной креатинкиназной реакции и в увеличение пластичности мембран циркулирующих эритроцитов.
Слайд 87Фармокология восстановления)
Срочное восстановление
Должно начинаться сразу же после окончания физической
нагрузки и включать в себя:
пополнение запасов энергии (углеводы);
ликвидацию
кислородной задолженности – ритмокор, фруктозо-фосфат, цитохром; срочную ликвидацию лавинообразного нарастания количества свободных радикалов – препараты янтарной кислоты;
психологическую разгрузку – ноотропы
Восстановление после соревнований, игрового сезона:
выведение продуктов метаболизма из организма;
восстановление, реабилитация, лечение перенапряжения различных органов и cистем;
окончательное залечивание травм;
психосоматическая реабилитация.
Слайд 89Восстановительная – увеличить энергетические ресурсы клеток организма, в виде «запасания»
энергии в легко мобилизируемых источниках глюкозы- гликогене
Слайд 91Анальгетики // © А.Е. Карелов
СХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОСТАГЛАНДИНОВ
Простагландины
Фосфолипаза А2
Циклооксигеназа
Арахидоновая кислота
Фосфолипиды
Слайд 92Анальгетики // © А.Е. Карелов
ЦОГ
ЦОГ-1: обеспечивает физиологический уровень простагландинов в
тканях
ЦОГ-2: участвует в развитии процесса воспаления
ЦОГ-3: функционирует за гемато-энцефалическим барьером
Слайд 93Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Метамизол (анальгин)
Ибупрофен (бруфен)
Кетопрофен (кетонал)
Кеторолак
(кетанов, кеторол)
Лорноксикам (ксифокам)
Ацетилсалициловая к-та (аспирин)
Диклофенак
Индометацин
Слайд 94Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Дозозависимо с наличием потолочного
эффекта угнетают синтез простагландинов в тканях из-за чего:
снижают интенсивность воспаления
(НПВС)снимают периферическую сенситизацию
Анальгетическая и противовоспалительная диссоциация
Слайд 95Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Соотношение ингибиторной активности к
ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (мера селективности)
Диклофенак - 0,4
Индометацин - 0,1
Лорноксикам -
0,38Аспирин - 0,6
Кеторолак - 0,64
Ибупрофен - 0,95
Слайд 96Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Замедляют нейрорегенеративные процессы
в ЦНС
Снижают риск возникновения колоректального рака
Угнетают реактивность лимфоцитов и процесс
миграции нейтрофиловИнгибируют синтез NO
Слайд 97Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Ингибируют синтез тромбоксана
А2, нарушая агрегационную способность тромбоцитов
Вызывают ряд других эффектов, в т.ч.
специфичных для отдельных представителей этого класса препаратов
Слайд 98Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Побочные эффекты
Ульцерогенное действие
на слизистой ЖКТ, ведущее к кровопотере и перфорации, зависящее от
дозы и длительности приема (через 3 месяца)
Слайд 99Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Риск развития язвы
желудка при приеме - 4,7 (в целой популяции - 1)
Ибупрофен
- 2,9Напроксен - 3,1
Диклофенак - 3,9
Кетопрофен - 5,4
Индометацин - 6,3
Пироксикам - 18
Слайд 100Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Побочные эффекты
ОПН
нарушение кровоснабжения
клубочков
развитие острого интерстициального нефрита
Наибольший нефротоксический потенциал имеет кеторолак, особенно в
сочетании с аминогликозидами
Слайд 101Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Взаимодействия
Комбинации внутри класса
за исключением парацетамола усиливают побочные эффекты
Являются мощными вытеснителями
Повышают нефротоксичность петлевых
диуретиков и аминогликозидов
Слайд 102Анальгетики // © А.Е. Карелов
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
Взаимодействия
Пробронхоконстрикторное действие
Снижают эффективность
антигипертензивной терапии
Увеличивают частоту побочных эффектов фторхинолонов со стороны ЦНС
Слайд 105Анальгетики // © А.Е. Карелов
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
Необратимо ингибирует агрегационную способность тромбоцитов
Слайд 106Анальгетики // © А.Е. Карелов
КЕТОПРОФЕН
Один из наиболее безопасных НПВС
Активирует синтез
кенуриновой кислоты в ЦНС
Ингибирование фосфорилирования G-белка, ассоциированного с рецепторами постсинаптической
мембраны афферентного ноцицептивного пути, в т.ч. с NK-рецепторами
Слайд 107Анальгетики // © А.Е. Карелов
КЕТОПРОФЕН
Обладает антибрадикининовой активностью
Стабилизирует лизосомальные мембраны
Ингибирует липооксигеназу
Сдерживает
активность нейтрофилов
Слайд 108Анальгетики // © А.Е. Карелов
КЕТОПРОФЕН
Разрешено в/в введение (кетонал)
Элиминируется почками (90%;
50% в первые 6 часов)
Значительно снижает потребность в наркотических
анальгетиках в п/о периодеДозировка: до 300 мг в сут
Слайд 109Анальгетики // © А.Е. Карелов
КЕТОРОЛАК
Самая высокая анальгетическая активность среди НПВС
Не
кумулирует; не влияет на центральный и вегетативный отделы нервной системы
Период полувыведения 4-6 часов
90% выводится почками из-за чего при ПН элиминация замедлена
Слайд 110Анальгетики // © А.Е. Карелов
КЕТОРОЛАК
В п/о периоде эффективность в/м введение
30 мг кеторолака сравнима с 12 мг морфина и выше
- 6 мг морфина, 50 и 100 мг петидинаДозировка 10-30 мг 3-4 раза в сутки, максимальная доза - 90(60) мг
Слайд 111Анальгетики // © А.Е. Карелов
ЛОРНОКСИКАМ
Равносильное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Повышает уровень
физиологических лигандов опиоидых рецепторов
Ингибирует синтез реактивных кислородных радикалов лейкоцитами
Период полувыведения
- 4 часаВыводится с мочой (1/3) и калом (2/3)
Слайд 112Анальгетики // © А.Е. Карелов
ЛОРНОКСИКАМ
Разрешено в/в введение (ксефокам)
Эффективность 8 мг
лорноксикама сравнима с 50 мг петидина и большую, чем 100
мг трамадола при в/м введении 16 мг лорноксикама (потолочный эффект)Дозировка 4-16 мг, максимальная суточная доза - 32 мг
Слайд 113Анальгетики // © А.Е. Карелов
ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2
Мелоксикам
Целекоксиб (целебрекс)
Рофекоксиб
Валдекоксиб
Слайд 114Анальгетики // © А.Е. Карелов
ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2
Побочные эффекты
Увеличивают постнагрузку
Учащают кардио-сосудистые происшествия
Слайд 115Анальгетики // © А.Е. Карелов
ЦЕЛЕКОКСИБ
Выводится через ЖКТ
Дозировка: до 400 мг
в сут (1-2 раза)
Слайд 116РОФЕКОКСИБ
Выводится с мочой (до 3/4)
Дозировка: до 50 мг в сут
(1-2 раза)
ОТОЗВАН С РЫНКА В ЕС И США, присутствует на
рынке в Украине!!!
Слайд 118ПАРАЦЕТАМОЛ
Один из самых безопасных НПВС
Разрешено в/в введение (перфалган)
Обладает только анальгетической,
но не противовоспалительной, активностью
О. печеночная недостаточность при дозе свыше 25
г (N-ацетилцистеин)
Слайд 119Анальгетики // © А.Е. Карелов
ИНГИБИТОРЫ ЦОГ
РАЗРЕШЕННЫЕ К ВНУТРИВЕННОМУ ВВЕДЕНИЮ:
Анальгин (метамизол)
Кетонал
(кетопрофен)
Ксифокам (лорноксикам)
Перфаган (парацетамол)
