Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лектор Газгиреева Лариса Хасанбиевна, д октор философских наук, профессор к
Содержание
- 1. Лектор Газгиреева Лариса Хасанбиевна, д октор философских наук, профессор к
- 2. Слайд 2
- 3. План:1. Понятие риска и основные теоретические подходы
- 4. Вопросы:1. Каковы основные подходы к научному пониманию
- 5. 1. Понятие риска и
- 6. Важнейший вклад в то, что тема риска
- 7. Что означает понятие «риск»? Этот термин сегодня
- 8. В связи с этим под риском понимают
- 9. Основные области риска в современной медицине:риски, связанные
- 10. . 1. Понятие риска и
- 11. Проблемы количественных методов изучения рисков.Прежде всего количественные
- 12. Проблемы принятия решений в медицинской сфере охватывают
- 13. Широкий спектр изучения рисков проводится также в
- 14. Таким образом, в медицинской науке и практике
- 15. Принятие решения — это всегда акт самостоятельного
- 16. Проблема риска имеет глубокие социальные и моральные
- 17. Риск относительно недавно стал темой моральной философии,
- 18. После книги Р. Нозика, с 70-х гг.
- 19. В условиях риска имеются различные и несводимые
- 20. 2. Этика медицинского риска
- 21. Таким образом, здесь возникают позиционные различия в
- 22. Принцип концентрации ответственности.В ситуациях риска, которые имеют
- 23. Ситуации, когда у пациента отсутствует лично курирующий
- 24. Что же касается руководителя медицинской организации, то
- 25. Системный ракурс оказывается необходим, потому что организационная
- 26. Важнейшую роль в этике риска играет также
- 27. Любые отклонения от приоритета безопасности пациента следует
- 28. Принятие решения в общем лечебном процессе в
- 29. Разработка индивидуализированного клинического решенияМетод четырех квадратов разработали
- 30. 3. Клинические решения в условиях риска
- 31. Специалист по медицинской этике Дж. П. Кассирер
- 32. 4. Одна из альтернатив имеет (пусть и
- 33. Модель совместного решения. В США эта модель
- 34. Принцип двойного эффекта.Принцип двойного эффекта состоит из
- 35. 3. Клинические решения в условиях риска
- 36. Правовая оценка: обоснованный и необоснованный рискДействия врача
- 37. Понятие врачебной ошибки Врачебная (медицинская) ошибка —
- 38. Слайд 38
- 39. Классификации врачебных ошибок.1.По виду:1) диагностические (по заболеваниям
- 40. 2) объективные (неблагоприятные особенности пациента и его
- 41. Ятрогении.Ятрогении — это патологические состояния (заболевания, осложнения,
- 42. Ятрогения – это ухудшение физического или эмоционального
- 43. Приведем классификацию ятрогений, предложенную отечественным хирургом С.
- 44. 6. Хирургическая — различные ошибки в процессе
- 45. В нашей стране для оценки операционного риска
- 46. В сокращенном виде эта классификация выглядит так.1.
- 47. 2. Тяжесть оперативного вмешательства:1) малые операции;2) средней
- 48. Виды ятрогении:психогенные (неврозы, психозы, неврастения, истерия, чувство
- 49. Основные этические проблемы врачебных ошибок.К основным этическим
- 50. Раскрытие информации о врачебной ошибке.Однако сокрытие медицинских
- 51. Раскрытие информации о врачебной ошибке.4. В медицинском
- 52. Другие действия при врачебных ошибках и ятрогениях.В
- 53. Инцидент в центре Даны Фарбер.Медицинские ошибки часто
- 54. Важную роль для решения проблемы врачебных ошибок
- 55. Уровни клинического риска.По мнению Британской медицинской ассоциации
- 56. Моральные проблемы обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.Существует
- 57. Моральные проблемы обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.3.
- 58. Программы безопасности пациентов.Методика анализа медицинских ошибок и
- 59. ВЫВОД.Таким образом, тесное взаимодействие с пациентами, соблюдение
- 60. Спасибо за внимание!
- 61. Скачать презентанцию
Тема 5:«Медицина и риск: этико-правовые проблемы врачебной ошибки»
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Лектор
Газгиреева Лариса Хасанбиевна,
доктор философских наук, профессор
кафедры гуманитарных дисциплин и
биоэтики
Слайд 3План:
1. Понятие риска и основные теоретические подходы к его пониманию.
2.
Этика медицинского риска.
3. Клинические решения в условиях риска.
4. Врачебные ошибки
и ятрогении.5. Безопасность в медицинских учреждениях.
Слайд 4Вопросы:
1. Каковы основные подходы к научному пониманию риска?
2. Какие основные
области медицинского риска вы можете назвать?
3. Что такое врачебная ошибка,
какие вы знаете виды врачебных ошибок?4. Что такое ятрогения, какие есть виды ятрогений?
5. Что такое обоснованный и необоснованный риск (согласно действующему законодательству)?
6. Каковы основные признаки понятия «действие в условиях крайней необходимости» (согласно действующему законодательству)?
Слайд 5
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Проблема
риска в современном мире является одной из самых актуальных, и
во всех развитых странах проводятся интенсивные исследования в этом направлении. Развитие основных сфер современной человеческой деятельности — науки, технологии, промышленности, энергетики и т.д. — сопровождается многочисленными и разнообразными рисками.
Слайд 6Важнейший вклад в то, что тема риска была осознана как
первостепенная общенаучная и философская проблема, внесли работы крупнейшего немецкого социолога
Ульриха Бека, и прежде всего его знаменитая книга «Общество риска» (1986). В своей работе Бек показывает, что нарастание рисков становится существенной чертой современности.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 7Что означает понятие «риск»? Этот термин сегодня имеет довольно широкий
смысл и используется в совершенно разных контекстах. Синонимами риска могут
выступать такие понятия, как «опасность», «угроза», «неблагополучие» и т.п.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 8В связи с этим под риском понимают неопределенность, исходом которой
может стать то или иное неблагоприятное событие. Таким образом, два
существенных компонента риска — это наличие не-определенности и возможность неблагоприятного события как следствия (результата, исхода) этой неопределенности.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 9Основные области риска в современной медицине:
риски, связанные с серьезными недостатками
применяемых медицинских технологий;
принятие решения о медицинском вмешательстве, содержащем риск;
проблемы выполнения
текущих медицинских процедур;риски, связанные с самопомощью и самолечением населения;
проблемы, касающиеся обширных последствий научно-технологического развития.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 10.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Основные
подходы к изучению риска:
Следует выделить две из имеющихся базисных трактовок
риска, распространенных в современной научной и философской литературе:1) физикалистская интерпретация — риск как измеримое в вероятностных терминах физическое событие;
2) прагматическая интерпретация — риск как человеческое действие в условиях неопределенности.
Слайд 11Проблемы количественных методов изучения рисков.
Прежде всего количественные оценки риска используются
в связи с проблемами принятия решений для различных классов практических
задач медицины и здравоохранения.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 12Проблемы принятия решений в медицинской сфере охватывают не только задачи
принятия клинических решений (по выбору врачебной тактики и назначений), но
и разнообразных управленческих решений (на уровне учрежденческого менеджмента, а также в области общественного здравоохранения).
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 13Широкий спектр изучения рисков проводится также в эпидемиологических исследованиях. Цели
таких исследований состоят в выявлении факторов риска, действующих на популяции,
оценке опасности этих факторов и их социальных последствий, а также в доказательстве причинно-следственных связей между действием факторов риска и наступлением неблагоприятных последствий. Общий метод количественной оценки степени риска состоит в приписывании некоторого количественного веса тому или иному возможному неблагоприятному исходу, связанному с рассматриваемой альтернативой.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 14Таким образом, в медицинской науке и практике используется обширная совокупность
способов измерения и оценки риска, начиная от методически спланированных исследований
(исследования факторов риска, технические испытания оборудования и т.п.) и заканчивая экспертными сессиями и применением неформальных, приблизительных способов оценки (оценок по аналогии, на основе исторических данных и др.).
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 15Принятие решения — это всегда акт самостоятельного и ответственного
выбора.
Поэтому этическая составляющая принятия решения является критически значимой и не
может быть «устранена» использованием различных точных методов и научно обоснованной информации.
1. Понятие риска и основные теоретические
подходы к его пониманию
Слайд 16Проблема риска имеет глубокие социальные и моральные основания. Известный итальянский
философ Э.Агацци указывает, что риск является фундаментальным атрибутом человеческой природы.
Только человек может рисковать, выбирать и принимать решения. Вхождение в ситуации риска неразрывно связано с моральными проблемами свободы и ответственности — все мы ответственны за последствия наших действий, даже если эти последствия были непреднамеренными.
2. Этика медицинского риска
Слайд 17Риск относительно недавно стал темой моральной философии, при-мерно с 70-х
гг. ХХ в.
Одной из первых работ, в которой рассматривались этические
аспекты риска и действий, подвергающих человека риску, была книга известного американского философа Роберта Нозика «Анархия, государство и уто-пия» (1974). В этой работе автор поднимает вопросы о том, какие моральные права имеют люди, которых подвергают риску, и какие должны быть морально обоснованные меры в отношении действий, создающих риск (на-пример, в каких случаях уместны полные запреты, а в каких — разрешения, но при этом должны быть предусмотрены компенсации за риск и т.п.).
2. Этика медицинского риска
Слайд 18После книги Р. Нозика, с 70-х гг. ХХ в. началось
обсуждение этических проблем риска; было высказано множество плодотворных идей, однако
в полноценном виде этика риска как область моральной философии еще не сформировалась, несмотря на ее очевидную важность, в том числе для биомедицинской этики.
2. Этика медицинского риска
Слайд 19В условиях риска имеются различные и несводимые друг к другу
перспективы, из которых он может быть рассмотрен. Так, риск рассматривается
(риc.):1) из перспективы того, кто непосредственно рискует (ее можно считать риском от первого лица);
2) из перспективы того, кто создает риск, сообщает о нем подвергающемуся риску субъекту и отвечает за управление риском (риск от второго лица);
3) в перспективе нейтральной (т.е., как правило, научной) оценки риска на основе изучения некоторой третьей стороны, подвергавшейся риску вне данной ситуации, например сведения о риске, полученные в клинических
исследованиях (риск от третьего лица).
2. Этика медицинского риска
Слайд 21Таким образом, здесь возникают позиционные различия в терминах «риск для
меня», «риск для вас» и «риск для них» (или «риск
вообще»). Непосредственно подвергаться риску — это совсем не то же, что подвергать риску другого, а также рассуждать о ситуациях, когда риску подвергалась нейтральная третья сторона.
2. Этика медицинского риска
Слайд 22Принцип концентрации ответственности.
В ситуациях риска, которые имеют место в современной
медицинской системе, должен действовать принцип концентрации ответственности. Он означает, что
в условиях риска у работников медицинской системы возникает этическая обязанность усиления и концентрации личной ответственности за контроль и снижениеопасности.
2. Этика медицинского риска
Слайд 23Ситуации, когда у пациента отсутствует лично курирующий его медработник, являются
недопустимыми не только с административной, но, в первую очередь, с
моральной точки зрения. Медицинские риски реализуются локально, но формируются системно. Отсюда следует, что риски медицинского учреждения являются предметом контроля всего учреждения— его лечащих врачей, сестер, техников, регистраторов, руководителей и т.п., а также всей системной организации медицинской помощи.
2. Этика медицинского риска
Слайд 24Что же касается руководителя медицинской организации, то он должен отвечать
прежде всего за системный контроль риска: он не просто расследует
чрезвычайные происшествия и наказывает виновных, а концентрирует в своих руках планирование и осуществление системных мер, обеспечивая непрерывное и опережающее ведение внутриучрежденческих медицинских рисков.
2. Этика медицинского риска
Слайд 25Системный ракурс оказывается необходим, потому что организационная система:
1) выступает средой,
в которой происходит формирование риска и не-посредственное проведение вмешательств;
2) значительно
опосредует ответственность людей (должности, сфера полномочий и т.п.);3) существенно влияет на их поведение, возможности и ограничения.
2. Этика медицинского риска
Слайд 26
Важнейшую роль в этике риска играет также принцип приоритета вопросов
риска перед прочими клиническими соображениями. Этот принцип означает внимание к
тому обстоятельству, что источником неблагоприятных событий и исходов медицинской помощи являются не только ошибочные клинические решения, но и решения, которые принимаются исходя из каких-либо иных соображений, чем благо и безопасность пациента.
2. Этика медицинского риска
Принцип приоритета проблем риска
Слайд 27Любые отклонения от приоритета безопасности пациента следует квалифицировать как морально
недопустимые. Все случаи назначения лечения и ведения пациента должны безусловно
подчиняться классическому принципу primum noli nocere: «Прежде всего, не вреди!» В центре этического подхода к медицинскому риску должно находиться понятие доверия. В то же время технический подход к риску связан преимущественно с понятием управления.
2. Этика медицинского риска
Слайд 28Принятие решения в общем лечебном процессе в известном смысле является
критическим пунктом развития событий.
Обязанности врача в условиях принятия рискованного решенияОсновные обязанности врача в условиях принятия рискованного решения — это:
1) тщательная оценка ситуации;
2) адекватное взаимодействие с пациентом.
Взаимодействие с пациентом
Смысл информирования о риске в том, что мы честны с вами, но совсем не в том, что вы сами выбрали этот рискованный путь, сами и отвечайте.
Ни в коем случае нельзя превращать информирование пациента в перекладывание на него ответственности за будущее вмешательство.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 29Разработка индивидуализированного клинического решения
Метод четырех квадратов разработали А. Джонсен и
соавторы; он описан в их книге «Клиническая этика. Практический подход
к этическим решениям в клинической медицине».Основой метода является таблица 2 × 2, состоящая из следующих клеток.
Медицинские показания.
Предпочтения пациента.
Качество жизни.
Контекстуальные характеристики.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 31Специалист по медицинской этике Дж. П. Кассирер называет ряд важнейших
случаев, в которых врач сталкивается с необходимостью принятия решения, особо
чувствительного к личной позиции пациента.1. Существует значительное качественное различие между исходами (например, летальный исход или инвалидность).
2. Имеется серьезное различие между лечебными стратегиями в связи с рисками осложнений (различие в вероятности, тяжести осложнений).
3. При выборе лечебной стратегии речь идет о компромиссе между краткосрочными и долгосрочными результатами.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 324. Одна из альтернатив имеет (пусть и небольшую) вероятность летального
исхода.
5. Видимые различия между альтернативами незначительны.
6. Пациент в особой степени
стремится избежать риска.7. Пациент придает особенное значение каким-то конкретным исходам.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 33Модель совместного решения.
В США эта модель была рекомендована такими влиятельными
организациями, как Американская медицинская ассоциация (АМА) и Американская академия педиатрии
(ААP), в качестве наиболее подходящего фор-мата взаимодействия врача и пациента.Предполагается, что решение о курсе действий будет выработано совместно врачом и пациентом на основании
развитых отношений сотрудничества.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 34Принцип двойного эффекта.
Принцип двойного эффекта состоит из следующих четырех компонентов
(риc.)
Природа действия.
Намерение действующего.
Различие между средствами и эффектами.
Соразмерность (пропорциональность) между позитивным
и негативным эффектами.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 36Правовая оценка: обоснованный и необоснованный риск
Действия врача по оказанию помощи
пациенту содержат обоснованный риск, если:
1) речь идет о достижении явно
полезной цели (например, спасение жизни, предотвращение неблагоприятного исхода);2) риска невозможно избежать, если мы хотим достичь данной цели;
3) врач принимает все достаточные меры, для того чтобы снизить вероятность причинения вреда. Легко видеть, что подход к оценке риска, который предпринят в ст. 41 УК РФ, является родственным этическому принципу двойного эффекта, поскольку здесь тоже присутствуют преследование полезной цели, риск как побочный и предвидимый эффект.
3. Клинические решения в условиях риска
Слайд 37Понятие врачебной ошибки Врачебная (медицинская) ошибка — это действия или бездействия
врачей (либо другого медицинского персонала), которые причинили (или явно могли
причинить) пациенту вред здоровью и нарушают нормативы медицинской помощи.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 39Классификации врачебных ошибок.
1.По виду:
1) диагностические (по заболеваниям и осложнениям, по
качеству и формулировке диагнозов, по расхождению исходного и заключительного диагнозов);
2)
лечебные (общие, тактические, технические);3) организационные (административные, документационные, деонтологические).
2.По причинам:
1) субъективные (моральные и физические недостатки врача, недостаточная профессиональная подготовка, недостаточный сбор и анализ ин-формации);
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 402) объективные (неблагоприятные особенности пациента и его заболевания, неблагоприятная внешняя
обстановка, несовершенство медицинской науки и технологии).
3.По последствиям:
1) нетяжелые (временная потеря
трудоспособности, ненужная госпитализация); 2) тяжелые (ненужное лечение, инвалидность, летальный исход).4. По категориям, их критериям и возлагаемой ответственности:
1) заблуждение — не квалифицируется; 2) несчастный случай — имеет место при выполненных обязанностях врача, ненаказуем;
3) проступок — при нарушении врачебных обязанностей и нетяжелых последствиях ошибки, возможно административное расследование и дисциплинарное взыскание;
4) преступление — при нарушении долга врача и тяжелых последствиях ошибки, возможно уголовное преследование и наказание.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 41Ятрогении.
Ятрогении — это патологические состояния (заболевания, осложнения, травмы), вызванные медицинскими
вмешательствами. Таким образом,
под ятрогениями понимаются негативные эффекты медицинских воздействий,
которые выражаются в возникновении новых заболеваний у пациента либо в осложнениях и ухудшении уже имеющегося заболевания.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 42Ятрогения – это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно
спровоцированное медицинским работником.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 43Приведем классификацию ятрогений, предложенную отечественным хирургом С. Я. Долецким (1991).
1.
Ятрогения от общения (ятрогения в традиционном смысле).
2. Алиментарная — нерациональное
питание больных, имеющее следствием возникновение или развитие заболеваний.3. Медикаментозная — выражается в побочном действии лекарственных препаратов (аллергические реакции, медикаментозные язвы желу-дочно-кишечного тракта и др.).
4. Манипуляционная — обусловлена инвазивными диагностическими методами и приемами (биопсией, эндоскопией и др.).
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 446. Хирургическая — различные ошибки в процессе выполнения хирургической операции.
7.
Лучевая — патологические реакции при повышении дозировок рентгеновских лучей, радиоизотопов,
лазерного излучения.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 45В нашей стране для оценки операционного риска среди различных подходов
используется классификация по
В.А. Гологорскому (1982).
Она учитывает оба фактора риска:
состояние больного (морбидный риск) и тяжесть операции (ятрогенный риск). Суммарная оценка использует комбинацию обоих показателей.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 46В сокращенном виде эта классификация выглядит так.
1. Физическое состояние больного:
1)
больные без органических заболеваний;
2) больные с легкими и умеренными системными
расстройствами;3) больные с тяжелыми системными расстройствами;
4) больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, опасными для жизни;
5) больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые могут
привести к летальному исходу в течение суток.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 472. Тяжесть оперативного вмешательства:
1) малые операции;
2) средней тяжести;
3) обширные хирургические
вмешательства;
4) операции на сердце и крупных сосудах;
5) экстренные оперативные вмешательства.
4.
Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 48Виды ятрогении:
психогенные (неврозы, психозы, неврастения, истерия, чувство тревоги);
лекарственные (нарушения, вызванные
действием лекарств);
травматические (проблемы, вызванные действием мед. инструментов и приборов: хирургические,
манипуляционные (уколы), случайные медиц. травмы.);хирургическая агрессия (вмешательство без показаний) + оставление больного без мед. помощи и ухода);
инфекционные ятрогении (инфекционные заболевания).
Суггестия – психологическое воздействие на сознание человека, при котором происходит некритическое восприятие им убеждений и установок.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 49Основные этические проблемы врачебных ошибок.
К основным этическим проблемам врачебных ошибок
можно отнести:
установление вины и ответственности;
действия в отношении пострадавшего и
его родственников (прежде всего — проблема раскрытия информации о врачебной ошибке);моральные аспекты возмещения или исправления причиненного вреда;
разрешение моральных конфликтов в коллективе в связи с врачебной ошибкой.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 50Раскрытие информации о врачебной ошибке.
Однако сокрытие медицинских ошибок при-носит много
вреда по следующим причинам.
1. Подрывается доверие пациентов и общества к
врачам.2. Больному может быть причинен еще больший вред, который можно было бы избежать. Поскольку пациент не знает причины своего состояния, то не сможет адекватно лечиться (например, в другом медицинском учреждении).
3. Пациенты не могут дать полноценное информированное согласие на дальнейшее лечение.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 51Раскрытие информации о врачебной ошибке.
4. В медицинском учреждении создается морально
неприемлемая обстановка. Поскольку врачи не могут быть честными с пациентами,
это не-минуемо будет сказываться на качестве медицинской помощи в дальнейшем.5. Узнав позже о причиненном вреде (например, в другом медучреждении), пациент получает моральную травму, так как чувствует, что его обманули и т.п.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 52Другие действия при врачебных ошибках и ятрогениях.
В медицинском учреждении полезно
иметь заранее разработанный план активных действий в организации в случае
причинения вреда больному.Плохо, когда учреждение не имеет четких правил действия в таких ситуациях. Врачебные ошибки, несчастные случаи, происшествия всегда разбираются в медицинском учреждении среди профессионалов (на клинических конференциях, совещаниях и т.п.). Важнейшим требованием, с точки зрения профессиональной этики, является извлечение опыта.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 53Инцидент в центре Даны Фарбер.
Медицинские ошибки часто происходят самым немыслимым
образом.
В онкологическом центре Даны Фарбер пациентка из Бостона погибла от
четырехкратной передозировки хемотерапевтического препарата. Эту дозировку не за-метили по крайней мере двенадцать медицинских сестер, а также врачи и фармацевты онкологического центра.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 54Важную роль для решения проблемы врачебных ошибок и ятрогений играют
этические комитеты при медицинских учреждениях. Как правило, в их функции
входят разбор инцидентов, консультирование врачей по вопросам раскрытия информации, помощь и поддержка пострадавших, анализ и улаживание моральных конфликтов, связанных с врачебными ошибками и ятрогениями, проведение профилактической работы.
4. Врачебные ошибки и ятрогении
Слайд 55Уровни клинического риска.
По мнению Британской медицинской ассоциации риск ошибок и
несчастных случаев в клинической медицине можно рассматривать в виде пяти
уровней (или перспектив), что должно помочь прояснить соответствующие обязанности медицинских работников.1. Восприятие риска пациентом.
2. Риск, связанный с недостаточной компетентностью врачей.
3. Риск как результат системной ошибки.
4. Риски могут быть связаны с экономией затрат на медицинскую помощь (что может привести к неиспользованию необходимых для оказания помощи ресурсов).
5. Неустранимые риски, связанные с самой клинической процедурой.
5. Безопасность в медицинских учреждениях
Слайд 56Моральные проблемы обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.
Существует множество моральных проблем
в связи с глобальной необходимостью повышения безопасности в медицинских учреждениях.
Кратко рассмотрим некоторые из них.1. Атмосфера страха и наказаний за совершенные ошибки только осложняет исходную проблему и не способствует повышению безопасности.
2. Организованные усилия в медицинском учреждении по повышению уровня безопасности, как правило, могут сильно повлиять на коллегиальные отношения в данном коллективе, причем как в позитивную, так и в негативную сторону.
5. Безопасность в медицинских учреждениях
Слайд 57Моральные проблемы обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.
3. Еще одна моральная
проблема обеспечения безопасности имеет причиной некий барьер между руководством (администрацией)
и рядовыми медицинскими работниками.4. Воздействие на пациентов, получающих помощь в медицинском учреждении.
5. Проблема справедливости в данной организации.
6. Не следует забывать также об опасности нарушения конфиденциальности; это может произойти, если при анализе и обсуждении врачебных ошибок, инцидентов и т.п. какие-то случаи (и в том числе информация о конкретных пациентах) станут достоянием гласности.
5. Безопасность в медицинских учреждениях
Слайд 58Программы безопасности пациентов.
Методика анализа медицинских ошибок и несчастных случаев «Анализ
корневых причин» (RCA — Root Cause Analysis) — групповая техника
расследования медицинских ошибок и несчастных случаев.Пример. Пациент в раннем послеоперационном периоде упал в коридоре больничного отделения. При разборе случая задается серия вопросов: «Почему он куда-то передвигался? Как получилось, что он оказался один в коридоре? Почему его никто не сопровождал?» и т.п.
5. Безопасность в медицинских учреждениях
Слайд 59ВЫВОД.
Таким образом, тесное взаимодействие с пациентами, соблюдение их прав (и
прав их представителей), поддержание высокого профессионального и этического уровня медицинской
профессии являются важнейшими факторами обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.
5. Безопасность в медицинских учреждениях
