Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА
Содержание
- 1. ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА
- 2. Выделение – процесс выведения конечных продуктов метаболизма,
- 3. ФУНКЦИИ ПОЧКИЭКСКРЕТОРНАЯГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ:ВОЛЮМОРЕГУЛИРУЮЩАЯОСМОРЕГУЛИРУЮЩАЯИОНОРЕГУЛИРУЮЩАЯРЕГУЛЯЦИЯ рН КРОВИИНКРЕТОРНАЯМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ
- 4. Капсула Шумлянского-БоуменаПриносящая артериолаВыносящая артериолаПроксимальный извитой каналецСобирательная трубкаПетля ГенлеКапиллярный клубочекНефрон – структурно-функциональная единица почки
- 5. От просвета приносящей и выносящей артериол
- 6. Высокий уровень кровоснабжения почек.[Cohen, Ramm, 1976]
- 7. Постоянство почечного кровотока (саморегуляция – сосудистая и почечная)
- 8. Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): образуют юкстагломерулярные клетки афферентной
- 9. ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИФИЛЬТРАЦИЯ (в капиллярах клубочка)2. РЕАБСОРБЦИЯ3. СЕКРЕЦИЯ
- 10. ФИЛЬТРАЦИЯ1. Фильтруется – плазма крови: из капилляров
- 11. ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТРФильтруются: низкомолекулярные соединения плазмы крови.Задерживаются: белки,
- 12. Строение гломерулярного фильтра
- 13. Соотношение радиуса молекул веществ и их способности
- 14. Уменьшение отрицательного заряда в гломерулярном фильтре(инъекция антител
- 15. Слайд 15
- 16. СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ: Фильтрационного давления
- 17. Скорость фильтрации (мл/мин)Скорость кровотока (мл/мин)Среднее Р в почечной артерии
- 18. Измерение скорости клубочковой фильтрации Клиренс – коэффициент
- 19. Определение концентрации инулина в плазме (после однократного
- 20. Определение концентрации креатинина в плазме (утром, натощак)
- 21. Расчет скорости клубочковой фильтрации 1)
- 22. 2) новая формула CKD-EPI (мл/мин/1,73 м2) :
- 23. Слайд 23
- 24. РЕАБСОРБЦИЯОбязательная (облигатная): идет всегда в полном объеме,
- 25. Порог выведения – концентрация вещества в крови,
- 26. ВСАСЫВАНИЕ Na И ВОДЫИз первичной мочи всасывается 99% Na65% Na, вслед-вода(осмолярность мочи не изменяется)Na,вслед-вода25%Na
- 27. ВСАСЫВАНИЕ ВОДЫПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМГрадиент осмолярности: осмолярность возрастает от
- 28. Осмотическая концентрация мочи В поворотно-противоточном механизме участвуют собирательные трубочки – регулируемая реабсорбция.
- 29. СЕКРЕЦИЯКанальцевая секреция - перенос клетками канальцев веществ
- 30. Измерение клиренса ПАГКCPAH = (UPAH · V)
- 31. ПАРАМЕТРЫ МОЧИ (норма)Цвет: соломенно-желтыйpH = 4.4 –
- 32. РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА:Содержание солей (прежде всего, натрия)Р
- 33. РЕЦЕПТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ ПРОЦЕССОВ ВЫДЕЛЕНИЯОсморецепторы (гипоталамус,
- 34. Антидиуретический гормон (АДГ)
- 35. Слайд 35
- 36. РЕНИНСнижение ОЦК,АДПОЧКИ (ЮГА)РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМААНГИОТЕНЗИНОГЕНАНГИОТЕНЗИН IАНГИОТЕНЗИН IIАПФтонус сосудовактивность
- 37. СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА :Сужает сосуды почек, в т.ч.
- 38. ФУНКЦИИ И ДИСФУНКЦИИ ПОЧКИ
- 39. Регуляция кислотно-щелочного равновесия плазмы крови7.35-7.45
- 40. Показатели КЩР крови: 1. Концентрация ионов
- 41. рН:1. Внутриклеточный рН
- 42. Изменения рНКомпенсированный ацидоз (рН 7,35 - 7,4)субкомпенсированный
- 43. Добавление H+:- образование за счет СО2 тканей
- 44. Потери Н+:- Н+ + НСО3- → выведение
- 45. Главную роль в поддержании КЩР плазмы играют:1.
- 46. БУФЕРЫ создают очень быстрый механизм
- 47. Роль легких в поддержании КЩРКомпенсаторная роль заключается
- 48. Роль почки в поддержании КЩРОсновная функция –
- 49. Регуляция почками [HCO3-] в плазме осуществляется двумя
- 50. СЕКРЕЦИЯ Н+РЕАБСОРБЦИЯ НСО3-СЕКРЕЦИЯ Н+РЕАБСОРБЦИЯ НСО3-3НСО3Na32
- 51. Проксимальный каналецСобирательная трубка
- 52. α-клетки:реабсорбцияНСО3β–клетки:СекрецияНСО3В собирательной трубке естьвозможность не только секреции,но и реабсорбции Н+ с одновременной секрецией НСО3: в бета-клетках
- 53. СДВИГ рН плазмыАцидозАлкалозРеспираторныйМетабо-лическийРеспираторныйМетабо-лический↓вентиляции легких↑ рСО2 в крови
- 54. Если отклонение рН первично основано на изменении
- 55. 1. Изменение рСО2 крови на 10 мм рт.ст.
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Заключение Важнейшие характеристики КЩР: рН, РСО2 ,
- 62. Скачать презентанцию
Выделение – процесс выведения конечных продуктов метаболизма, токсичных веществ и избытка полезных веществ из внутренней среды организма во внешнюю среду.ОЧИЩЕНИЕПОДДЕРЖАНИЕКОНСТАНТКРОВИ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Выделение – процесс выведения конечных продуктов метаболизма, токсичных веществ и
избытка полезных веществ из внутренней среды организма во внешнюю среду.
Слайд 3ФУНКЦИИ ПОЧКИ
ЭКСКРЕТОРНАЯ
ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ:
ВОЛЮМОРЕГУЛИРУЮЩАЯ
ОСМОРЕГУЛИРУЮЩАЯ
ИОНОРЕГУЛИРУЮЩАЯ
РЕГУЛЯЦИЯ рН КРОВИ
ИНКРЕТОРНАЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ
Слайд 4Капсула Шумлянского-Боумена
Приносящая артериола
Выносящая артериола
Проксимальный извитой каналец
Собирательная трубка
Петля Генле
Капиллярный клубочек
Нефрон –
структурно-функциональная единица почки
Слайд 5 От просвета приносящей и выносящей артериол зависит:
- участие
нефрона в процессе выделения (в покое 50 - 85%);
- поддержание
высокого давления крови в капиллярах клубочка 
![Высокий уровень кровоснабжения почек.[Cohen, Ramm, 1976]](/img/thumbs/9a6c82a95320ef1a35523b0e8daa2e1a-800x.jpg "ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА Высокий уровень кровоснабжения почек.[Cohen, Ramm, 1976]")
Слайд 8Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):
образуют юкстагломерулярные клетки афферентной артериолы и клетки
плотного пятна дистального канальца,
реагирует на снижение ОЦК и АД,
снижение доставки NaCl к плотному пятну - выделяет ренин.
Слайд 10ФИЛЬТРАЦИЯ
1. Фильтруется – плазма крови: из капилляров в капсулу.
2. Результат
фильтрации – первичная моча.
3. Фильтр:
стенка окончатого капилляра (эндотелий
и базальная мембрана),внутренний листок капсулы – подоциты и их ножки (педицеллы).
ОК-1
ОПК-7
ОПК-9
ПК-2
ПК-5
Слайд 11ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР
Фильтруются: низкомолекулярные соединения плазмы крови.
Задерживаются: белки, форменные элементы крови.
Барьер:
размеры пор капилляров;
отрицательно заряженные
стенки пор;барьерный слой крупных молекул белка на поверхности эндотелия капилляров;
щелевые мембраны между «ножками» подоцитов.
Слайд 13Соотношение радиуса молекул веществ и их способности проходить через гломерулярный
фильтр
1.0 – проходит
свободно
Слайд 14Уменьшение отрицательного заряда в гломерулярном фильтре
(инъекция антител к белкам базальной
мембраны – нефротоксический сывороточный нефрит) → увеличивается проницаемость фильтра для
более крупных молекул
Слайд 16СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ:
Фильтрационного давления
(в среднем 10-15 мм рт. ст.).
Рф = Ргидр.крови
- (Ронк.крови + Ргидр. капсулы) Рф = 55 – (30 + 15) = 10
2. Почечного кровотока.
Давления крови в магистральных
сосудах (аорте, почечной артерии).
4. Проницаемости капилляров клубочка.
5. Количества действующих нефронов.
Слайд 18Измерение скорости клубочковой фильтрации
Клиренс – коэффициент очищения крови от
определенного вещества, подвергающегося только фильтрации
(инулина, креатинина).
CIn = (UIn ·
V)/ PInV – объем мочи,
UIn - концентрация инулина в моче,
РIn - концентрация инулина в плазме крови.
Клиренс инулина = 110-125 мл/мин.
В сутки – около 180 л первичной мочи.
Инулин – полисахарид,
полимер фруктозы,
производится растениями.
Для определения СКФ
инулин вводят в кровь
Слайд 19Определение концентрации инулина в плазме (после однократного или постоянного введения
р-ра инулина) : Pin = 1 мг на мл
2. Сбор мочи (в т.ч. через катетер): за сутки, за несколько часов, за 45 мин. Скорость мочеобразования 1мл/мин
Например, за 3 ч (180 мин):
концентрация инулина в моче Uin =125 мг/ мл,
объем мочи V = 180 мл
Сin = Uin * V/ Pin = 125 мг/мл * 180 мл / 1 мг/мл =
= 22500 мл (за 180 мин) = 125 мл/мин
ПРИМЕР
Пример пробы:
первоначальное в/в вливание физ.р-ра с инулином (150 мл+5г инулина). Затем поддержание постоянства уровня инулина путем медленного вливания 400 мл физр-ра с 5 г инулина.
Через 2-2.5 часа измерение концентрации инулина в плазме и моче,
Мочу собирают сначала через катетер,
потом через мочеиспускание и промывание мочевого пузыря.
Можно использовать однократное введение инулина (50 мл, 10% р-р инулина), взять мочу мин через 45 мин
Слайд 20Определение концентрации креатинина в плазме
(утром, натощак)
2. Сбор мочи: 2 раза по часу, за сутки.
Креатинин
не только фильтруется, но и немного секретируется, поэтому его клиренс на 15-20% может быть выше реальной скорости фильтрации!ПРОБА РЕБЕРГА
(клиренс эндогенного креатинина)
Слайд 21Расчет скорости клубочковой фильтрации 1) по D.W. Cockroft и M.N.
Gault (мл/мин).
Мужчины
СКФ = [(140 – Возраст (лет)) · Масса
тела (кг) ] : (72 · РСr )Норма 90-150 мл/мин
Женщины (коэф. 0.85)
СКФ = [(140 – Возраст (лет) ) · Масса тела (кг)] · 0.85 : (72 · PСr ).
Норма 90-130 мл/мин
РСr - креатинин плазмы (мг/дл)
Есть еще формула
MDRD (мл/мин/1,73 м2)
СКФ* = 175 × (РСr , мкмоль/л/88.4)-1,154 × (возраст, годы)-0,203
*для женщин результат умножают на 0,742.
Слайд 222) новая формула CKD-EPI (мл/мин/1,73 м2) :
дает более точные
результаты
РСr - креатинин плазмы, мг/дл
Пол РСr мг/дл
Женский
Женский
Мужской
Мужской
Слайд 24РЕАБСОРБЦИЯ
Обязательная
(облигатная):
идет всегда в полном объеме,
мало подвержена
регуляции,
преобладает в проксимальном отделе нефрона.
Факультативная (избирательная):
изменяется в зависимости от состояния организма,
регулируется,
преобладает в дистальном отделе нефрона.
Слайд 25Порог выведения – концентрация вещества в крови, при которой оно
не может быть полностью реабсорбировано и появляется в конечной моче.
Пороговые вещества - имеющие порог выведения (глюкоза > 10 ммоль/л в крови).
Непороговые вещества - выделяются с мочой при любой их концентрации в крови (инулин).
Слайд 26ВСАСЫВАНИЕ Na И ВОДЫ
Из первичной мочи всасывается 99% Na
65% Na,
вслед-вода
(осмолярность мочи не изменяется)
Na,вслед-вода
25%Na
Слайд 27ВСАСЫВАНИЕ ВОДЫ
ПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ
Градиент осмолярности: осмолярность возрастает от коры к внутренней
области мозгового вещества.
2. В восходящем колене петли Генле активно реабсорбируются
Na+, Cl-, этот отдел непроницаем для воды. 3. В нисходящем колене петли Генле пассивно всасывается вода, этот отдел непроницаем для Na+.
! В петле Генле два противопо-ложно направленных потока жидкости: при движении вверх в восходящем колене моча «отдает» NaCl – осмолярность мозгового вещества возрастает; при движе-нии вниз в нисходящем колене петли из мочи реабсорбируется вода.
Слайд 28Осмотическая концентрация мочи
В поворотно-противоточном механизме участвуют собирательные трубочки –
регулируемая реабсорбция.
Слайд 29СЕКРЕЦИЯ
Канальцевая секреция - перенос клетками канальцев веществ из крови и
интерстициальной жидкости в мочу.
Секретируются:
вещества из крови – органические кислоты,
основания, ионы (К+, Н+). вещества, синтезированные в клетках нефрона (гиппуровая кислота; аммиак и др.)
Слайд 30Измерение клиренса ПАГК
CPAH = (UPAH · V) /PPAH
Клиренс ПАГК =
680-720 мл/мин.
ИЗМЕРЕНИЕ СКОРОСТИ СЕКРЕЦИИ И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАЗМОТОКА В ПОЧКЕ
Слайд 31ПАРАМЕТРЫ МОЧИ (норма)
Цвет: соломенно-желтый
pH = 4.4 – 8.4
Прозрачность: +
Белок: нет
Глюкоза:
нет
Эритроциты: нет
Лейкоциты: ед.в поле зрения
Слизь: нет
UOsm/Posm 0.16 – 4.5
Слайд 32РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО БАЛАНСА:
Содержание солей (прежде всего, натрия)
Р осмотическое
Содержание воды
Почечные механизмы:
Регуляция
объема фильтрации (главный объект регуляции – просвет афферентных артериол нефрона)
Регуляция
реабсорбции и секреции солей (альдостерон, АДГ, натрийуретический гормон)Регуляция реабсорбции воды (АДГ)
Слайд 33РЕЦЕПТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ ПРОЦЕССОВ ВЫДЕЛЕНИЯ
Осморецепторы
(гипоталамус, сосуды почки, печени
и др.)
Увеличение Росм крови
Натриорецепторы (гипоталамус, сердце, стенка III жел.ГМ)
Увеличение Na+
в кровиВолюморецепторы (полые вены, предсердия, приносящая артериола)
Растяжение стенок предсердий и сосу-дов при изменении
ОЦК и АД
Слайд 34Антидиуретический гормон (АДГ) (нейрогипофиз):
увеличивает реабсорбцию воды.
Альдостерон
(кора надпочечников):
увеличивает реабсорбцию Na+
(при этом также
увеличиваетсяреабсорбция воды,
секреция K+)
Атрионатрийуретический пептид (предсердия):
снижает реабсорбцию Na+, Cl-, Mg++, Ca++ (как следствие – снижение реабсорбции воды),
увеличивает фильтрацию
снижает активность ЮГА.
Слайд 36РЕНИН
Снижение ОЦК,
АД
ПОЧКИ
(ЮГА)
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА
АНГИОТЕНЗИНОГЕН
АНГИОТЕНЗИН I
АНГИОТЕНЗИН II
АПФ
тонус сосудов
активность симпатической системы, сократимость
сердца
реабсорбция Na+, воды
Секреция АЛЬДОСТЕРОНА
Секреция АДГ
реабсорбция воды
ДИУРЕЗ СНИЖАЕТСЯ, УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ОЦК И
АДРецепторы – АТ1
Жажда
в собирательных трубках,
усиление симп.влияний
Слайд 37СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА :
Сужает сосуды почек, в т.ч. приносящие артериолы.
Активирует реабсорбцию
Nа+, глюкозы, воды в клетках канальцев.
Активирует юкстагломерулярный аппарат почек (секрецию
ренина). - снижение диуреза,
- задержка воды и солей,
- повышение ОЦК, АД
НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧКИ
Слайд 40 Показатели КЩР крови:
1. Концентрация ионов Н+ → рН
= - lg [H+]
2. РСО2 артериальной крови (в норме 40
mmHg, 35-45 mmHg)3. НСО3- : Стандартные бикарбонаты (SB) - концентрация НСО3- в крови при стандартных условиях (рН = 7,40; РаСО2 = 40 мм рт. ст.; t = 37 °С; SO2 = 100%). Истинные (актуальные) бикарбонаты (АВ) - концентрация НСО3- в крови при соответствующих конкретных условиях, имеющихся в кровеносном русле. В норме значения SB и АВ близки= 24 ± 2 ммоль/л.
4. Концентрация оснований в крови – Buffer Base (BB):
в норме 48 ± 2 ммоль/л.
5. BE (BASE EXCESS) - отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня = 0 ± 2,5 ммоль/л
6. Ро2 артериальной крови (косвенный показатель) 80-100 мм рт ст
7. HbО2 / Hb
От РО2 и кол-ва окси- и дезоксигемоглобина
зависит буферная способность
гемоглобина
SB – в условиях, создаваемых прибором – стандартном рСО2, рН, SO2.
Если AB>SB – респираторный ацидоз, т..е. образовались дополнительные бикарбонаты из-за СО2.
Снижение SB и AB – признак метаболического ацидоза.
ВВ и ВЕ – признак метаболических нарушений КЩР, т к общее количество буферных оснований не зависит от напряжения СО2 (в отличие от SB,AB) .
![Показатели КЩР крови: 1. Концентрация ионов Н+ → рН = - lg [H+]2. РСО2 артериальной крови](/img/thumbs/ceb775db92a3f7f0de2e90161dbbe6d1-800x.jpg "ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА Показатели КЩР крови: 1. Концентрация ионов Н+ → рН =")
Слайд 41рН:
1. Внутриклеточный рН
Внутри
эритроцита рН ~ 7,20 – 7,30
2. Внеклеточный рН
Нормальный рН плазмы 7,35 – 7,4Совместимый с жизнью рН плазмы ~ 6,8 – 7,8
3. рН экскретируемых жидкостей
Диапазон значений рН мочи 4,50 – 8,00
Слайд 42Изменения рН
Компенсированный ацидоз (рН 7,35 - 7,4)
субкомпенсированный ацидоз (рН 7,25
- 7,34);
декомпенсированный ацидоз (рН < 7,25);
Компенсированный алкалоз (рН 7,4 -
7,45)субкомпенсированный алкалоз (рН 7,46 - 7,55);
декомпенсированный алкалоз (рН > 7,55).
Слайд 43Добавление H+:
- образование за счет СО2 тканей + Н2О =
Н2СО3 ↔ НСО3- + Н+
- образование нелетучих кислот в результате
метаболизма- при потере НСО3-
(с мочой, калом)
- всасывание кислот в ЖКТ
Образование СО2
Связывание с НСО3-
Н+
Слайд 44Потери Н+:
- Н+ + НСО3- → выведение СО2 через легкие
- Связывание при избытке НСО3 (вегет.диета:ОН- +СО2 → НСО3- )
-
утилизация Н+ при метаболизме органических анионов- выведение Н+ почками
- всасывание оснований в ЖКТ
- потери Н+ при рвоте
Слайд 45Главную роль в поддержании
КЩР плазмы играют:
1. Буферы плазмы:
– белковый (главным образом Hb)
– бикарбонатный– фосфатный
2. Легкие (выведение СО2)
3. Почки (экскреция Н+ и реабсорбция НСО3-)
Слайд 46БУФЕРЫ создают очень быстрый механизм
регуляции рН –
в течение 1с
Эффективность буфера определяется его емкостью
В плазме главную роль
играют белковый и бикарбонатный буферы
Слайд 47Роль легких в поддержании КЩР
Компенсаторная роль заключается в регуляции дыхания
(гипер- или гиповентиляция легких):
СО2, рН => стимуляция хеморецепторов
=> гипервентиляция => => выведение СО2 Изменения дыхания являются быстрым механизмом регуляции КЩР
(1-2 мин.):
если рН гипервентиляция
если рН гиповентиляция
Слайд 48Роль почки в поддержании КЩР
Основная функция – удаление нелетучих кислот
При
необходимости почки могут увеличить экскрецию Н+ или НСО3-, тем самым
изменяя рН крови.Изменения деятельности почки являются медленным механизмом регуляции КЩР (часы–сутки)
Слайд 49Регуляция почками [HCO3-] в плазме осуществляется двумя путями:
Экскреция профильтровавшегося и
/ или секретированного бикарбоната
[HCO3-]экс= [HCO3-]фильт+ [HCO3-]секр- [HCO3-]реаб
90% НСО3 реабсорбируется
в проксимальном канальце. Остальное – в толстой восходящей части петли Генле и в собирательной трубке2. Добавление новых молекул бикарбоната в кровь путем катаболизма глютамина
![Регуляция почками [HCO3-] в плазме осуществляется двумя путями:Экскреция профильтровавшегося и / или секретированного бикарбоната [HCO3-]экс= [HCO3-]фильт+ [HCO3-]секр-](/img/thumbs/a6afa3062a542db75fb1f6f13b9a8b42-800x.jpg "ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА Регуляция почками [HCO3-] в плазме осуществляется двумя путями:Экскреция профильтровавшегося и /")
Слайд 52α-клетки:
реабсорбция
НСО3
β–клетки:
Секреция
НСО3
В собирательной трубке есть
возможность не только секреции,
но и реабсорбции Н+
с одновременной секрецией НСО3: в бета-клетках
Слайд 53СДВИГ рН плазмы
Ацидоз
Алкалоз
Респираторный
Метабо-
лический
Респираторный
Метабо-
лический
↓вентиляции легких
↑ рСО2 в
крови →↑ Н+
↓ НСОз-
↑ Н+
↑ вентиляции легких, горы
↓ рСО2 в
крови →
↓Н+↑ НСОз-
↓ Н+
Компенсация
↑ НСОз-
Компенсация
↓ НСОз-
Компенсация
↓ рСО2
Компенсация
↑ рСО2
Слайд 54Если отклонение рН первично основано на изменении рСО2 , то
нарушение респираторное;
если на изменении концентрации ионов Н+ или ОН-,
то нереспираторное (метаболическое).
Слайд 551. Изменение рСО2 крови на 10 мм рт.ст. обусловливает реципрокное изменение
pH на 0,08.
Таким образом, если повышение рСО2 на 10 мм рт.
ст. сопровождается снижением pH с 7,4 до 7,32, эти изменения КЩР - респираторные. Изменение pH на величину, отличающуюся от расчетной, свидетельствует о наличии не только респираторной, но и метаболической причины нарушения КЩР.
2. Изменение pH на 0,15 является результатом изменения концентрации буферных оснований на 10 ммоль/л.
Это правило отражает взаимосвязь между сдвигом буферных оснований (BE) и pH крови
Если при нормальном парциальном давлении СО2 (40 мм рт. ст.) pH = 7,25, а BE = -10 ммоль/л, это свидетельствует о чисто метаболическом характере ацидоза и отсутствии его респираторной компенсации.
Слайд 61Заключение
Важнейшие характеристики КЩР: рН, РСО2 , [НСО3-]
Буферные системы
регулируют концентрацию Н+
Легкие регулируют РСО2
Почки регулируют [НСО3-]
в плазмеНарушения КЩР включают в себя не только
изменение рН, но и изменения РСО2 и [НСО3-]
![Заключение Важнейшие характеристики КЩР: рН, РСО2 , [НСО3-] Буферные системы регулируют концентрацию Н+ Легкие регулируют РСО2 Почки](/img/thumbs/6f12ac88d730667fa46f2e2d637bf32d-800x.jpg "ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕК И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА Заключение Важнейшие характеристики КЩР: рН, РСО2 , [НСО3-] Буферные системы регулируют")
