Разделы презентаций


Лекция

Содержание

Классификация и терминологияСинусит (синуит) — воспалительный процесс слизистой оболочки околоносовых пазух (придаточных пазух носа)По локализации воспаления:Поражение лобной пазухи – фронтит или фронтальный синуит (терминология МКБ-10)Поражение верхнечелюстной пазухи – гайморит или верхнечелюстной

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекция
Острый и хронический синусит

Лекция Острый и хронический синусит

Слайд 2Классификация и терминология
Синусит (синуит) —
воспалительный процесс слизистой оболочки околоносовых

пазух (придаточных пазух носа)

По локализации воспаления:
Поражение лобной пазухи – фронтит

или фронтальный синуит (терминология МКБ-10)
Поражение верхнечелюстной пазухи – гайморит или верхнечелюстной синуит;
Поражение решетчатых пазух – этмоидит или этмоидальный синуит;
Поражение основных пазух: сфеноидит или сфеноидальный синуит

Классификация и терминологияСинусит (синуит) — воспалительный процесс слизистой оболочки околоносовых пазух (придаточных пазух носа)По локализации воспаления:Поражение лобной

Слайд 3Классификация и терминология
Сочетанное поражение пазух:
Гаймороэтмоидит – поражение верхнечелюстной пазухи и

решетчатого лабиринта;
Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи и решетчатого лабиринта;
Сфеноэтмоидит –

поражение основной (сфеноидальной) пазухи и решетчатого лабиринта:
Гемисинуит – поражение всех пазух с одной стороны;
Пансинуит – поражение всех пазух с обеих сторон;
Полисинуит – термин, употребляющийся для обозначения поражения более чем двух пазух;
Риносинуит – сочетание поражения придаточных пазух с выраженным воспалением или отеком слизистой носа (чаще всего употребляется при аллергических и полипозных формах).

Классификация и терминологияСочетанное поражение пазух:Гаймороэтмоидит – поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта;Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи и

Слайд 4Классификация и терминология
По течению:
Острые
Хронические
По патоморфологии:
Катарральные
Гнойные
Полипозные
Смешанные (полипозно-гнойные);
По патогенезу:
Одонтогенные
Риногенные
Гематогенные
Контактные

Классификация и терминология   По течению:ОстрыеХроническиеПо патоморфологии:КатарральныеГнойныеПолипозныеСмешанные (полипозно-гнойные);По патогенезу:ОдонтогенныеРиногенныеГематогенныеКонтактные

Слайд 5Классификация синуситов (по Б.С. Преображенскому)
Экссудативные
формы
Продуктивные
формы
Смешанные
формы
Альтеративные
формы
Пристеночно-
гиперпластический,
полипозный,
кистозный


Холестеатомный,
казеозный,
некротический,
атрофический



Гнойно-
полипозный,
серозно-
катаральный


С
Катаральный,
серозный,
гнойный
СИНУСИТ

Классификация синуситов  (по Б.С. Преображенскому) Экссудативные формыПродуктивныеформыСмешанные формыАльтеративныеформыПристеночно-гиперпластический,полипозный,кистозныйХолестеатомный,казеозный,некротический,атрофическийГнойно-полипозный,серозно-катаральныйСКатаральный,серозный,гнойныйСИНУСИТ

Слайд 6Этиология синусита.



Бактериальная флора — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis,

Staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечная палочка; реже анаэробы; очень часто

бывает смешанная инфекция, грибы, вирусы.
Этиология синусита.	Бактериальная флора — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечная палочка; реже

Слайд 7Патогенез синусита

В основе заболевания — снижение защитной функции слизистой оболочки

полости носа и пазух, нарушение местного и общего иммунитета.

Пути проникновения

инфекции в пазуху:
— через естественные соустья (риногенный путь);
— гематогенный путь при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, и др.);
— источником воспаления верхнечелюстной пазухи могут быть заболевания зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи (одонтогенный путь).


Патогенез синуситаВ основе заболевания — снижение защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение местного и

Слайд 8Патогенез риногенного синуита
Анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию

и дренирование околоносовых пазух.
Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из

пазух, снижается парциальное давление кислорода, резко угнетается мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки.
Все это создает условия для развития микробной флоры.
Происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек. Резко увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий.
В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход в хроническую форму заболевания, формирование риногенных осложнений.
Патогенез риногенного синуитаАнатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух. Нарушается вентиляция и

Слайд 9Клиника острого синусита
Острый синусит бывает катаральный или гнойный.
Затруднение носового дыхания

с одной или обеих сторон, слизистые или гнойные выделения из

носа, нарушение обоняния.
Головная боль с локализацией в различных отделах, в зависимости от пораженных пазух; головная боль усиливается при наклоне головы.
Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, плохое самочувствие.
В крови воспалительная реакция (сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
При риноскопии выявляется отек слизистой оболочки носа, больше выраженный в области среднего носового хода, здесь же определяются гнойные выделения.
Характерная рентгенологическая картина.

Клиника острого синуситаОстрый синусит бывает катаральный или гнойный.Затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон, слизистые или

Слайд 10Синусит: справа — полипозный, слева — гнойный
справа — полипы в

среднем носовом ходе;

слева — в среднем носовом ходе гнойная дорожка,

гиперемированы и отечны нижняя и средняя носовые раковины.
Синусит: справа — полипозный, слева — гнойныйсправа — полипы в среднем носовом ходе;слева — в среднем носовом

Слайд 11Рентгенограммы околоносовых пазух
а — норма;
б — левосторонний гнойный гемисинусит;
в

— уровень жидкости в просвете правой верхнечелюстной пазухи, выраженная деформация

перегородки носа, гипертрофия нижней и средней раковин справа, нижней раковины слева
Рентгенограммы околоносовых пазуха — норма;б — левосторонний гнойный гемисинусит; в — уровень жидкости в просвете правой верхнечелюстной

Слайд 12Пункция верхнечелюстной пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи

Слайд 13Острый гнойный фронтит справа
а — обзорная рентгенограмма; видно

гомогенное затемнение правой лобной пазухи,






б — компьютерная

томограмма лобных пазух того же больного.
Острый гнойный фронтит справаа — обзорная   рентгенограмма;   видно гомогенное   затемнение правой

Слайд 14Этапы выполнения трепанопункции левой лобной пазухи

Этапы выполнения трепанопункции левой лобной пазухи

Слайд 15Цели лечения острого и обострения хронического синусита
Элиминация гнойного очага в

пазухе.
Восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух.
Нормализация функций мукоцилиарного аппарата

слизистой оболочки пазух и носа.
Цели лечения острого и обострения хронического синуситаЭлиминация гнойного очага в пазухе. Восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух.Нормализация

Слайд 16Синус-катетер «ЯМИК»

Синус-катетер «ЯМИК»

Слайд 17Принципы лечения острого синуита

Создание условий для восстановления нормального функционирования соустья

(местное и общее лечение):
Сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи

с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.
Противоотечные препараты: короткий курс гормональной терапии (гидрокортизон, дексаметазон), антигистаминные препараты, хлористый кальций.

Реканализация соустий: различные виды промываний полости носа и придаточных пазух:
Назальный душ, «долфин»
Промывание по Белоголовову
Промывание по Proetz’у
Синус-катетеризация - аспирация их содержимого с последующим промыванием растворами антисептиков с помощью синус-катетера «ЯМИК».
Пункция верхнечелюстной и трепанопункция лобной пазух
Принципы лечения острого синуитаСоздание условий для восстановления нормального функционирования соустья (местное и общее лечение):Сосудосуживающие препараты, которые способствуют

Слайд 18Принципы лечения острого синуита
3. Антибактериальная терапия – желательно антибиотиками широкого

спектра действия, обладающими активностью по отношению к возбудителю
I. синтетические

пенициллины (амоксициллин, амоксиклав)
II. макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин)
III. цефалоспорины II-III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефуроксим)
IV. респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин и др.).
4. Физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеро-, микроволновая терапия).
5. Симптоматическая терапия – обезболивание, дезинтоксикация.
6. Иммунокоррекция (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19).
7. Хирургическое лечение — при осложненном течении.


Принципы лечения острого синуита3. Антибактериальная терапия – желательно антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью по отношению к

Слайд 19Хронический синусит —
воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух,

которое продолжается в течение 3 месяцев и более.
Причины:
— недолеченный острый

синусит,
— стойкое нарушение проходимости естественного соустья пазухи,
— нарушение общей и местной иммунной защиты.
Предрасполагающие факторы:
— деформация перегородки носа, гипертрофия средней или нижней носовой раковины, вызывающие блок остиомеатального комплекса, полипоз носа и др.
Хронический синусит —воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, которое продолжается в течение 3 месяцев и

Слайд 20ХРОНИЧЕСКИЙ
СИНУСИТ
риногенный
одонтогенный
грибковый
нозокомиальный

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТриногенныйодонтогенныйгрибковыйнозокомиальный

Слайд 21Клиника хронического синусита проявляется более четко в периоды обострения:
слизистые или слизисто-гнойные

выделения из носа на стороне поражения или с обеих сторон,


затруднение носового дыхания;
периодические головные боли ограниченного или диффузного характера;
нарушение обоняния (гипосмия), вплоть до полной его потери;
снижение работоспособности;
при передней риноскопии стекание слизисто-гнойных выделений из-под средней носовой раковины, усиливающееся при наклоне головы в противоположную сторону;
характерная рентгенологическая картина.
Клиника хронического синусита проявляется более четко в периоды обострения:слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа на стороне поражения

Слайд 22Эндофотография при хроническом гнойном гаймароэтмоидите
Видны гнойные выделения в среднем носовом

ходе.
Средняя носовая раковина увеличена, общий носовой ход резко сужен.


Эндофотография при хроническом гнойном гаймароэтмоидитеВидны гнойные выделения в среднем носовом ходе.Средняя носовая раковина увеличена, общий носовой ход

Слайд 23Эндофотография при хроническом полипозном этмоидите

Эндофотография при хроническом полипозном этмоидите

Слайд 24Осложнения синусита:
Орбитальные:
периостит стенок глазницы;
флегмона орбиты

Симптомы начинающегося глазничного осложнения:
припухание

верхнего или нижнего века;
сглаженность мягких тканей в области верхне-

или нижне-внутреннего угла глаза;
глазное яблоко смещается вперед (экзофтальм), движения глазного яблока болезненные, ограниченные;
хемоз;
болезненность в области корня носа и у внутреннего угла глаза

Осложнения синусита:Орбитальные:периостит стенок глазницы;флегмона орбиты Симптомы начинающегося глазничного осложнения: припухание верхнего или нижнего века; сглаженность мягких тканей

Слайд 25Осложнения синусита:
Внутричерепные:
Эпи- или экстрадуральный абсцесс
Субдуральный абсцесс
Менингит
Менингоэнцефалит
Внутримозговые абсцессы

Тромбоз пещеристого синуса
Риногенный

сепсис.

Осложнения синусита:Внутричерепные:Эпи- или экстрадуральный абсцессСубдуральный абсцессМенингитМенингоэнцефалитВнутримозговые абсцессыТромбоз пещеристого синуса Риногенный сепсис.

Слайд 26Лечение хронического синусита
При экссудативных формах хронического синусита лечение начинают с

проведения консервативных мероприятий, сочетая их с различными корригирующими внутриносовыми операциями,

направленными на восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух и
нормализацию функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа (как острый синуит).
При пролиферативных, альтеративных и некоторых смешанных формах синусита, а также при недостаточной эффективности консервативного лечения экссудативных форм показано хирургическое лечение.


Лечение хронического синуситаПри экссудативных формах хронического синусита лечение начинают с проведения консервативных мероприятий, сочетая их с различными

Слайд 27Полипотомия носа (схема)

Полипотомия носа (схема)

Слайд 28Микрогаймаротомия — этапы операции
Вскрытие передней стенки верхнечелюстной пазухи троакаром.



Ревизия пазухи

с помощью эндоскопа, введенного через трепанационное отверстие в передней стенке

пазухи
Микрогаймаротомия — этапы операцииВскрытие передней стенки верхнечелюстной пазухи троакаром.Ревизия пазухи с помощью эндоскопа, введенного через трепанационное отверстие

Слайд 29Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу—Люку (начальный этап операции)
В

преддверии полости рта под верхней губой горизонтальный разрез до кости

на 0,5 см. выше переходной складки.
Разрез начинают отступив на 4–5 мм от уздечки и продолжают до 6-го зуба. В среднем длина разреза 4 см.
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу—Люку  (начальный этап операции)В преддверии полости рта под верхней губой

Слайд 30Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу—Люку (наложение контрапертуры)
В наиболее

тонком месте передней стенки верхнечелюстной пазухи формируется небольшое отверстие, которое

расширяется до размеров, позволяющих производить ревизию пазухи и удаление патологически измененных тканей.
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу—Люку  (наложение контрапертуры)В наиболее тонком месте передней стенки верхнечелюстной пазухи

Слайд 31Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэлл-Люку (формирование отверстия)
Операция заканчивается

наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового

хода со стороны пазухи размером 2,5 х 1,5 см.
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэлл-Люку  (формирование отверстия)Операция заканчивается наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа

Слайд 32Эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи
С помощью долота Веста вскрывается латеральная стенка

нижнего носового хода, формируется искусственное сообщение с пазухой.

Эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухиС помощью долота Веста вскрывается латеральная стенка нижнего носового хода, формируется искусственное сообщение с

Слайд 33Воспаление клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи справа —

компьютерная томограмма


Затемнены клиновидная пазуха, задние и частично средние ячейки решетчатой

кости.
Резко утолщена слизистая оболочка латеральной стенки верхнечелюстной пазухи справа.
Воспаление клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи справа — компьютерная томограммаЗатемнены клиновидная пазуха, задние и частично

Слайд 34Радикальная операция на лобной пазухе

Радикальная операция на лобной пазухе

Слайд 35Одонтогенный синусит
Начинается обычно с первичного поражения верхнечелюстной пазухи, изначально имеет

хроническое течение.
Клинические проявления характеризуются малосимптомным, латентным течением.
Характерен односторонний

насморк, наличие густого гнойного отделяемого из одной половины носа, нередко больной ощущает неприятный зловонный запах гноя.
Возможно наличие свища в области альвеолярного отростка.
Лечение начинают с санации зубов.
Консервативное лечение малоэффективно, чаще всего показана радикальная операция на пазухе.
Одонтогенный синуситНачинается обычно с первичного поражения верхнечелюстной пазухи, изначально имеет хроническое течение. Клинические проявления характеризуются малосимптомным, латентным

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика