Слайд 1ЛЕКЦИЯ
Острый миокардит. Кардиомиопатия. Сердечная недостаточность. Атеросклероз
Слайд 2Миокардиты – воспалительные заболевания сердечной мышцы инфекционной, аллергической или токсико-аллергической
природы.
Слайд 3Клиника.
боль в области сердца,
аритмия
недостаточность кровообращения
необъяснимый субфебрилитет,
редко – лихорадка,
слабость,
недомогание,
потливость.
Слайд 4Объективно
тахикардия,
увеличение размеров сердца,
тоны сердца приглушены,
над верхушкой
сердца систолический шум,
Слайд 5Дополнительное исследование.
ОАК - лейкоцитоз, увеличения СОЭ.
Биохимическое исследование -
диспротеинемия,
повышение сиаловых кислот,
появление С-реактивного белка
Вирусологическое исследование,
Иммунологическое
исследование
Слайд 6ЭКГ — изменения желудочкового комплекса, нарушения ритма
ЭхоКГ-исследование малоспецифично.
Слайд 7Лечение.
постельный режим (на 1–2 месяца в зависимости от тяжести
состояния).
этиотропная терапия
НПВС: аспирин, метиндол, напроксен, вольтарен, найз
Слайд 8НПВС: аспирин, метиндол, напроксен, вольтарен, найз
Слайд 9иммунодепрессанты,
кортикостероиды - преднизолон 1,5-12 месяцев с начальной дозой 30–60
мг/сутки.
симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, антиаритмические, мочегонные, метаболические средства.
Слайд 10Профилактика.
предупреждение, своевременное лечение и санация очагов инфекций,
после острых инфекций
– ограничение физических нагрузок,
диспансерное наблюдение за переболевшими лицами.
Слайд 11Кардиомипатии – заболевания миокарда неизвестной этиологии, проявляющиеся кардиомегалией и сердечной
недостаточностью, при исключении поражения клапанов сердца, коронарных и легочных сосудов,
артериальной гипертензии.
Слайд 12Дилатационная (застойная) кардиомиопатия – расширение полостей сердца с прогрессирующей хронической
сердечной недостаточностью
Гипертрофическая кардиомиопатия – гипертрофия стенок левого желудочка
Рестриктивная кардиомиопатия –
снижение растяжимости миокарда с ограничением наполнения левого желудочка, уменьшением ударного объема и развитием сердечной недостаточности.
Слайд 14Норма
Дилатационная кардиомиопатия
Слайд 15Клиника.
одышка, особенно при физическом напряжении,
боли в груди
аритмии
над
верхушкой – систолический шум.
симптомы сердечной недостаточности
Слайд 16Лечение
Диуретики (фуросемид),
Вазодилататоры (нитроглицерин),
Антикоагулянты (гепарин)
антагонисты кальция (амлодипин).
Хирургическое лечение
- протезирование клапанов.
Слайд 17Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система неспособна
обеспечивать органы и ткани необходимым количеством крови как в условиях
покоя, так и при физической нагрузке.
Слайд 18Причины
инфекционно-воспалительные и токсические поражения миокарда,
нарушения кровоснабжения миокарда,
нарушения
обмена,
перегрузка сердца давлением и объемом,
пороки сердца
нарушение
сердечного ритма.
Слайд 19Острая сосудистая недостаточность - обморок, коллапс, шок)
Слайд 20Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания из-за недостаточности кровоснабжения мозга,
клиника: бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый или
нитевидный пульс, резкое снижение АД.
Слайд 21Коллапс:
головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах,
возможна потеря
сознания, холодный пот, похолодание конечностей, учащенное поверхностное дыхание, малый нитевидный
пульс, падениеАД;
В отличие от обморока большая длительность и тяжесть проявлений.
Слайд 22При шоке клинические проявления сходны с коллапсом, отличаются по механизму
развития (связаны с травмой, болевым синдромом, интоксикацией).
Слайд 23Помощь при обмороке
1. Уложить больного на кровать без подушки, приподнять
ноги или ножной конец кровати.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3.
Побрызгать на лицо холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт, протереть им виски.
4. При глубоком обмороке со снижением сердечной деятельности ввести под кожу возбуждающие средства, раствор кофеина 10 % – 1 мл, кордиамин 2 мл, сульфокамфокаин 1 мл внутримышечно.
Слайд 24Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
развивается при аортальных пороках, митральной недостаточности,
артериальной гипертензии, ИБС, заболеваниях с поражением левого желудочка.
Клиника: одышка,
цианоз, кашель, застойный бронхит с выделением мокроты, кровохарканье.
Слайд 25Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
развивается при митральных пороках, эмфиземе легких,
пневмосклерозе, недостаточности трехстворчатого клапана, врожденных пороках.
Клиника: одышка, сердцебиение, отеки
ног, боль и тяжесть в правом подреберье, малый диурез, акроцианоз, набухание шейных вен, увеличение печени
Слайд 26Лечение.
Диета - стол № 10 с ограничением жидкости и
поваренной соли.
сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон)
стимуляторы β-адренергических рецепторов (дофамин, добутамин),
Слайд 27нормализация метаболизма миокарда - препараты калия, предуктал, милдронат
диуретики –
фуросемид, индапамид, триамтерен, верошпирон.
нитроглицерин
оксигенотерапия
Слайд 28Атеросклероз — хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-эластического типа,
которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов
с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
Слайд 31Факторы риска
мужской пол,
генетическая предрасположенность к атеросклероз
курение,
артериальная гипертензия (более
140/90).
гиперхолестеринемия,
гипергликемия (сахарный диабет). гиподинамия,
психический и эмоциональный
стрессы.
Слайд 32Симптоматика зависит от того, какие органы больше поражены
Атеросклероз мезентериальных сосудов:
боли в верхней половине живота, метеоризм, запор, отрыжка.
Атеросклероз церебральных сосудов:
снижение памяти, более выраженное на недавние события (память о событиях далекого прошлого сохраняется), головокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности.
Слайд 33Атеросклероз сосудов нижних конечностей боль в ногах, появляющаяся при ходьбе,
зябкость в конечностях, в дальнейшем на пораженной ноге могут развиваться
трофические язвы, а при полной закупорке — гангрена.
Атеросклероз коронарных сосудов: стенокардия, инфаркт
Слайд 34Диагностика -
БАК: повышенное содержание в крови холестерина
Рентгенологическое исследование —
уплотнение, удлинение, расширение дуги, грудного и брюшного отделов аорты.
Ангиография периферических
артерий — сужение просвета артерий.
Слайд 35Лечение.
устранение и уменьшение факторов риска
Основа лечения — диета
- строго дозируется количество потребляемых жиров, углеводов, холестерина, увеличение количества
витаминов.
Слайд 36Если диетические мероприятия малоэффективны, то показано
- гиполипидемические (липостабил, эссенциале),
- антиоксиданты (мексикор, предуктал),
- антиагреганты (аспирин, курантил).
Слайд 37- гипохолестеринамические средства (мевикор, зокор, аторис),
витамины (витамины С, Е, Р,
никотиновая кислота),
плазмаферез, гемосорбция,
фитотерапия (лук, чеснок, морковный сок, мята).