Слайд 1Лекция
Пищеварение в тонкой кишке
Слайд 2Вопрос 4.
ЭКЗОСЕКРЕТОРНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Слайд 3Для пищеварения в тонкой кишке большое значение имеет экзосекреция
Сок поджелудочной
железы
Жёлчь
Кишечный сок
Дуоденальных (бруннеровых) желёз
Кишечных крипт (либеркюновых желёз)
Одноклеточных желёз
Слайд 4Для пищеварения в тонкой кишке большое значение имеет экзосекреция
Одноклеточных желёз
бокаловидные клетки
клетки Панета (энтероциты с ацидофильными гранулами)
поверхностный эпителий (морфокинетическая, морфонекротическая)
секреция
Слайд 5Состав секретов:
Ферменты
Электролиты
Вода
Другие вещества
Муцин
Экскреты
Слайд 6Вопрос 5.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Слайд 7Основную массу поджелудочной железы составляют её экзокринные элементы,
80 -
95 % которых приходится на ацинозные (ацинарные) клетки, секретирующие ферменты.
Слайд 8Ацинозные клетки секретируют ферменты и неферментные белки (иммуноглобулины и гликопротеины)
Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду, электролиты, слизь.
Из
протоков компоненты смешанного секрета частично реабсорбируются
Слайд 9Организация ацинусов и внутридольковых протоков в поджелудочной железе
Слайд 11Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду, электролиты, слизь;
из протоков
компоненты смешанного секрета частично реабсорбируются.
Слайд 12Количество сока
поджелудочной железы
За сутки выделяется 1,5—2,5 л
натощак —
0,2 - 0,3 мл·мин-1
после приема пищи
— 4,0 - 4,5 мл·мин-1
Слайд 13Вопрос 6.
Ферменты сока
поджелудочной железы человека
Слайд 14Ферменты сока
поджелудочной железы человека
Протеолитические
Липолитические
Амилолитические
Нуклеазы
Другие ферменты
Слайд 15Ферменты сока поджелудочной железы человека
Протеолитические:
Трипсин(оген)ы I, II, III
Химотрипсин(оген)ы
А, В, С
(Про)карбоксипептидазы А1, А2
(Про)карбоксипептидазы В1, В2
(Про)эластазы 1, 2
Слайд 16Ферменты сока поджелудочной железы человека
Протеолитические:
Трипсин(оген) I, II, III (гидролиз
пептидных Arg-, Lys-связей)
Химотрипсин(оген) А, В, С (гидролиз пептидных Phe-, Tyr,
Trp-связей)
(Про)карбоксипептидаза А1, А2 (C-концевой гидролиз пептидных Phe-, Tyr, Trp-связей)
(Про)карбоксипептидаза В1, В2 (C-концевой гидролиз пептидных Arg-, Lys- связей)
(Про)эластаза 1, 2 (гидролиз пептидных связей, образованных алифатическими аминокислотами)
Слайд 17Ферменты сока поджелудочной железы человека
Липолитические :
Панкреатическая липаза
(Про)фосфолипаза А1, А2
Неспецифическая
карбоксилэстераза
Слайд 18Ферменты сока поджелудочной железы человека
Липолитические :
Панкреатическая липаза (гидролиз C1
и C2 эфира глицерина)
(Про)фосфолипазы А1, А2 (гидролиз 1,2-диацилглицеролфосфохолинов в позиции
2)
Неспецифическая карбоксилэстераза (гидролиз всех эфиров)
Слайд 19Ферменты сока поджелудочной железы человека
Амилолитические :
Панкреатическая α-Амилаза (гидролиз -1,4-гликозидных
связей крахмала)
Слайд 20Ферменты сока поджелудочной железы человека
Нуклеазы :
Рибонуклеаза (гидролиз фосфоэфирных связей
РНК)
Дезоксирибонуклеаза I (гидролиз ДНК на 3’-конце фосфоэфирных связей)
Дезоксирибонуклеаза II (гидролиз
ДНК на 5’-конце фосфоэфирных связей)
Слайд 21Ферменты сока поджелудочной железы человека
Другие ферменты:
(Про)колипазы I, II (кофактор
для панкреатической липазы)
Ингибитор трипсина
Щелочная фосфатаза
Слайд 22Ферменты сока поджелудочной железы человека
Протеазы и фосфолипазы секретируются в
виде зимогенов
Амилаза, липаза, колипаза, щелочная фосфатаза, ингибитор трипсина и нуклеазы
секретируются в активном состоянии
Слайд 25Вопрос 7.
Секреция электролитов
поджелудочной железой человека
Слайд 29Состав сока
поджелудочной железы как функция скорости его течения после
стимуляции секретином
Секретин вызывает в клетках протоков секрецию богатого
НСОз- секрета, смешивающегося с богатым Сl- секретом ацинарных клеток.
Чем больше доля секрета клеток протока, тем меньше концентрация Сl- и тем больше концентрация НСОз-
Слайд 30Состав сока
поджелудочной железы как функция скорости его течения после
стимуляции
холецистокинином (справа)
Холецистокинин вызывает продукцию богатого СГ сока, который похож
на сок нестимулированной железы
Состав окончательного сока не изменяется по сравнению с секретом ацинарных клеток и соответственно плазмы крови
Слайд 31Вопрос 8.
Механизм секреции бикарбонатов в клетках протока поджелудочной железы
Слайд 32Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы
Слайд 33Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы
НСОз- попадает в
проток железы с помощью анионного обмена c Cl- (пассивный антипорт)
Параллельно
подключённый Cl--канал обеспечивает рециркуляцию Cl--канал (CFTR — Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator)
Необходим Na+/H+ антипорт через базолатеральную мембрану
Транспорт НСОз- зависит от Na+/К+-АТФазы на базолатеральной мембране
Жидкость в протоке заряжается отрицательно по отношению к интерстициальной (выход Cl- в просвет протока и проникновение К+ в клетку через базолатеральную мембрану), что способствует пассивной диффузии ионов Na+ в проток железы по межклеточным плотным контактам.
Слайд 34Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы
Дефект Cl—канала, обеспечивающего
рециркуляцию Cl--канал (CFTR — Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) у
больных муковисцидозом (Cystic Fibrosis), делает секрет поджелудочной железы тягучим и бедным анионами НСОз.
Слайд 35Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы
Высокий уровень секреции
НСО3- возможен, по всей видимости, потому что
НСО3- вторично активно
транспортируется в клетку с помощью белка-переносчика, осуществляющего сопряженный транспорт Na+/ НСО3- (симпорт, белок-переносчик NBC, на первом рисунке не изображен)
Возможен выход НСО3- через люминальную мембрану через канал (второй механизм)
Слайд 36Механизм секреции NaHCO3 в клетках протока поджелудочной железы
Слайд 37Вопрос 9.
Пищеварительная функция печени. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЕДИНИЦЫ ПЕЧЕНИ
Слайд 39Вопрос 10.
Жёлчеобразование и жёлчевыделение
Слайд 40Жёлчеобразование – холерез
(постоянный процесс)
Жёлчевыделение – холекинез
(периодический процесс)
Слайд 41Вопрос 11.
Жёлчь:
состав
и основные функции
Слайд 42У человека за сутки образуется
от 0,5 до 1,8 л жёлчи
15 мл · кг-1
Слайд 43Основные компоненты жёлчи
Жёлчные кислоты
Электролиты (катионы, анионы)
Холестерин
Фосфолипиды
Жёлчные пигменты
Слайд 45Основные функции жёлчи
Пищеварительная
Экскреция эндобиотиков
Экскреция ксенобиотиков
Обеспечение иммунитета в кишечнике
Слайд 46Пищеварительная функция жёлчи
Эмульгирование жира
Растворение продуктов гидролиза жира
Нейтрализация кислой реакции химуса
желудка
Инактивация пепсина
Активация ферментов (панкреатических, кишечных)
Регуляция секреции тонкого кишечники и поджелудочной
железы
Регуляция моторики тонкого кишечника
Регуляция жёлчеобразования
Слайд 47Основные функции жёлчи: экскреция эндобиотиков
Билирубина
Порфиринов
Холестерина
Стареющих белков
Слайд 48Основные функции жёлчи: экскреция ксенобиотиков
Лекарств
Токсинов
Тяжёлых металлов
Слайд 49Основные функции: обеспечение иммунитета в кишечнике
Секреция иммуноглобулина А
Слайд 51Первичные и вторичные желчные кислоты
В печени человека синтезируются две основные
желчные кислоты — холиевая и хенодезоксихолиевая кислоты. Эти кислоты являются
первичными.
Когда первичные желчные кислоты поступают в кишечник, они могут кишечной микрофлорой превращаются либо в дезоксихолиевую, либо в литохолиевую кислоту. Эти молекулы, являющиеся вторичными желчными кислотами.
Слайд 53Образование желчных кислот из холестерина в печени
Лимитирующий этап — 7а-гидроксилирование
— ингибируется желчными кислотами, которые захватываются гепатоцитами из портальной крови
Слайд 54Каким образом повышается растворимость ЖК и предотвращается их преципитация в
желчных путях?
Гепатоциты конъюгируют первичные и вторичные желчные кислоты с глицином
или таурином
Этот процесс обеспечивает ионизированное состояние молекул при всех значениях рН в желчных путях и в просвете кишечника.
Так как эти молекулы имеют отрицательный заряд и связаны с катионами, в основном с Na+, точнее будет называть их желчными солями.
Слайд 55В чем разница между желчными солями и желчными кислотами?
Желчная кислота
- недиссоциированная молекулу, плохо растворимая в воде.
Конъюгация с глицином
или таурином переводит молекулу в ионизированное водорастворимое состояние. Ионизированная молекула соединяется
электростатическими связями, в основном с Na+, и таким образом становится солью
желчной кислоты.
Слайд 57Строение смешанной мицеллы
Сердцевина мицеллы, состоящая из холестерола,
лецитина,
жирных кислот
и моноглицеридов, покрыта снаружи жёлчными кислотами, гидрофильные группы которых находятся
на поверхности мицеллы
Слайд 62Кишечно-печеночная циркуляция желчных солей
Сколько раз за день пул желчных солей
(ЖС) циркулирует между кишечником и печенью, зависит от содержания жира
в пище.
При нормальной пище пул ЖС циркулирует 2 раза в день,
При богатой жирами пище - 5 раз и больше
На рисунке дано приблизительное представление
Слайд 64Кишечно-печеночная циркуляция желчных солей
Слайд 65Кишечно-печеночная циркуляция желчных солей
Слайд 66Кишечно-печеночная циркуляция веществ (схема).
Харкевич
Слайд 67Вопрос 13.
Холекинез (жёлчевыделение)
Слайд 69Понятие «желчевыделение»
- движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловленое
разностью давления
в его частях и двенадцатиперстной кишке,
состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей.
Слайд 70Желчевыделение
Выделяют 3 сфинктера:
шейки желчного пузыря (Люткенса)
в месте слияния
пузырного и общего печеночного протока (Мириззи)
в концевом отделе общего
желчного протока (Одди)
Слайд 71Основные сфинктеры жёлчевыводящих путей
Слайд 72Желчевыделение
Тонус мышц сфинктеров определяет направление движения желчи
Давление в желчевыделительном аппарате
создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и
желчного пузыря
Эти сокращения согласованы
Слайд 73Холекинез
Заполнение жёлчного пузыря
Слайд 76Холекинез: выделение жёлчи в кишечник
Порции жёлчи
Слайд 77Вопрос 14.
Формирование пузырной жёлчи
Слайд 80 Состав печёночной и пузырной жёлчи
Слайд 81Вопрос 15.
Методы изучения пищеварительной функции печени
Слайд 82Методы изучения пищеварительной функции печени
Физиологические
Клинико-физиологические
Слайд 83Физиологические методы изучения пищеварительной функции печени
Фистульный метод
Слайд 84Физиологические методы изучения пищеварительной функции печени
Слайд 85Клинико-физиологические методы изучения пищеварительной функции печени
Химический анализ дуоденального содержимого
Визуализирующие методы
(ультразвуковые, радионуклидные, рентгенологические ?)
Слайд 89
Исследование на гамма-камере
(сцинтиграфия)
Слайд 91Вопрос 15.
Секреция кишечной стенки (кишечный сок)
Слайд 92Кишечный сок
Дуоденальных (бруннеровых) желёз
Кишечных крипт (либеркюновых желёз)
Одноклеточных желёз
Слайд 93Сложные железы Бруннера
в кишечнике
В сложных железах первичный секрет образуется
в специализированных структурах, называемых ацинусами, или секреторными конечными участками.
Первичный
секрет отводится по разветвленной системе каналов к просвету пищеварительной трубки, при этом состав секрета модифицируется клетками эпителия протока железы.
Представляют собой специализированные органы, строение которых соответствует их
секреторным задачам.
К этой же группе принадлежат
большие слюнные железы, железы в стенке пищевода,
поджелудочная железа (панкреатическая железа) и печень.
Слайд 94Секреторные крипты – крипты Либеркюна
представляют собой эпителиальные ниши
эпителиальные клетки мигрируют
к вершине ворсинок и слущиваются в просвет пищеварительной трубки
некоторые
из этих клеток секретируют слизь, а другие — воду и соли
Слайд 95Секреторные крипты –
крипты Либеркюна
представляют собой эпителиальные ниши
эпителиальные клетки мигрируют
к вершине ворсинок и слущиваются в просвет пищеварительной трубки
некоторые
из этих клеток секретируют слизь, а другие — воду и соли
Слайд 96Одноклеточные желёзы - бокаловидные клетки
эпителиальные клетки, специализирующиеся на выделении
слизи на поверхность эпителия
миллионы таких клеток разбросаны в пищеварительном тракте
между обычными эпителиальными клетками
Слайд 97Бокаловидные клетки
Снимок сделан с помощью сканирующего электронного микроскопа
Видна бокаловидная клетка
тонкого кишечника, которая взрывоподобно выбрасывает секрет (слизь) в просвет.
Бокаловидные клетки
окружены эпителиальными клетками, плотно покрытыми щеточной каемкой
Слайд 98Бокаловидные клетки
Снимок сделан с помощью электронного микроскопа.