Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция
Содержание
- 1. Лекция
- 2. Туберкулез, бугорчатка (от лат. tuberculum – бугорок)
- 3. Классификация микобактерийСвободноживущие непатогенные сапрофиты- M. gadium, M.
- 4. Микобактерии туберкулеза в мазке при окраске по
- 5. ЭпидемиологияИнфицировано от 19 до 43% населения земного
- 6. населениеслучаи/100 тыс.
- 7. НАСЕЛЕНИЕСЛУЧАИ/100 тыс.
- 8. Особенности туберкулезаУбиквитарность («вездесущность») в эпидемиологическом, морфологическом и
- 9. Причины ВЫСОКОЙ заболеваемости и смертности от
- 10. Факторы, способствующие инфицированности М. tuberculosis: • количество
- 11. Пути и способы заражения туберкулезомВоздушно-капельный (жизнеспособность микобактерии
- 12. Исходы инфицирования M. tuberculosis Самоизлечение
- 13. ПатогенезФагоцитоз МБТ неактивированными и активированными макрофагами. Прогрессирующий
- 14. Слайд 14
- 15. Схема строения туберкулезной гранулемы
- 16. Клинико-морфологические формы туберкулезаПервичныйГематогенныйВторичный
- 17. Особенности первичного туберкулезаЗаболевание совпадает с периодом первичного
- 18. Компоненты первичного туберкулезного комплексаПервичный аффект или очаг
- 19. Особенности первичного аффекта при туберкулезеАэрогенное заражениеЛокализация
- 20. Первичный туберкулезный легочный комплекс. 1- первичный аффект; 2 - лимфаденит21
- 21. Первичный аффект. 1- казеозный некроз; 2 – лимфоциты, эпителиоидные клетки.12
- 22. Туберкулез лимфатического узла (туберкулезные гранулемы). 1-казеозный некроз;
- 23. Варианты течения первичного туберкулезаЗатухание первичного туберкулеза и
- 24. Изменения при заживлении первичного туберкулеза легких –
- 25. Заживший первичный туберкулезный комплекс (комплекс
- 26. Заживший первичный аффект - очаг Гона. 1
- 27. Формы прогрессирования первичного туберкулезаРост первичного аффектаГематогенная (милиарный и крупноочаговый варианты) ЛимфогеннаяПо анатомическим каналам Смешанная
- 28. Первичный туберкулез с генерализацией (ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ЧАХОТКА)1. Первичный комплекс:1.а.Первичный аффект1.б.Лимфангит1.в Лимфаденит2. Гематогенная генерализация3.Лимфогенная генерализация31а21б1в
- 29. Казеозный некроз при туберкулезе
- 30. ОсложненияТрансформация первичного аффекта в каверну, туберкулему, казеозную
- 31. Смешанная генерализация первичного туберкулеза легкихГематогеннаягенерализацияЛимфогеннаягенерализация
- 32. Петрификаты в верхушках легких при гематогенной генерализации первичного туберкулеза (очаги Симона)
- 33. Особенности гематогенного туберкулезаПослепервичный (из очагов гематогенного отсева
- 34. Разновидности гематогенного туберкулеза (первичный аффект заживший)Генерализованный
- 35. Острейший туберкулёзный сепсис Острый общий
- 36. Разновидности гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких Острый милиарныйХронический милиарныйХронический крупноочаговый
- 37. Милиарный туберкулез легких
- 38. Милиарный туберкулез легких.
- 39. Милиарный туберкулез легких
- 40. Милиарный туберкулез легких (окр.гематоксилином и эозином)
- 41. Милиарный туберкулез легких (окр. гематоксилином и эозином)
- 42. Гематогенный хронический крупноочаговый туберкулез легких (по А.И.
- 43. «Очковые каверны» (стрелки)
- 44. Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениямиЛокализация пораженияКостно-суставной
- 45. Туберкулезный спондилит (хронический деструктивный ). 1
- 46. Туберкулез мочеполовой системы Почек:: милиарный, очаговый, папиллит,
- 47. Туберкулезные гранулемы в стенке маточной трубы. 1-казеозный
- 48. Особенности вторичного туберкулеза Возникает вследствие повторного заражения
- 49. Клинико-морфологические формы - фазы вторичного
- 50. Слайд 50
- 51. Фиброзно-очаговый туберкулезДренирующий бронх
- 52. Казеозный некроз при туберкулезе
- 53. Фиброзно-очаговый туберкулез – гранулемы на фоне пневмосклероза.
- 54. Туберкулома в верхушке легкого
- 55. Казеозная пневмония с поражением двух долей легкого
- 56. Фиброзно-кавернозный туберкулез. 1 – хроническая каверна в верхушке легкого; 2 - дренирующий бронх12
- 57. Казеозный некроз при туберкулезе
- 58. Фиброзно-кавернозный туберкулез. 1 -склерозированная стенка каверны; 2 – гранулемы.12
- 59. Осложнения вторичного туберкулезаКровохарканье и легочное кровотечениеПостгеморрагическая анемияСпонтанный
- 60. Легочное сердце. Стрелка – гипертрофия правого желудочка
- 61. Сальная селезенка (амилоидоз)
- 62. Сальная селезенка (амилоидоз, окраска конго красный )
- 63. Амилоидоз почек, нефротическая стадия (большая белая амилоидная почка)
- 64. Амилоидоз почек, окраска Конго рот.
- 65. Остаточные изменения после излеченного туберкулезаОрганы дыхания:-
- 66. Петрификаты (1) и бронхоэктазы (2) в легком после заживления казеозного некроза12
- 67. Интракапиллярный склероз. Стрелка –коллаген, нарушающий аэро-гематический
- 68. Скачать презентанцию
Туберкулез, бугорчатка (от лат. tuberculum – бугорок) - инфекционное заболевание человека и животных с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению, вызываемое Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Классификация микобактерий
Свободноживущие непатогенные сапрофиты- M. gadium, M. aurum, др.
Потенциально
– патогенные –
M. avium, M. intracellulare,
M. kansasii,
M. smegmatis и др.Облигатно - патогенные –
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum,
M. leprae.
Слайд 4Микобактерии туберкулеза в мазке при окраске по Цилю - Нильсену
МБТ
– кислотоустойчивый аэроб.
МБТ устойчивы к воздействию физико-химических факторов и действию
противотуберкулезных препаратов
Слайд 5Эпидемиология
Инфицировано от 19 до 43% населения земного шара (из числа
инфицированных в дальнейшем заболевают 10%, у остальных формируется нестерильный иммунитет).
Ежегодно заболевают 10—12 млн. человек, умирают 4- 5 млн., 95 % заболевших – жители развивающихся стран.
Заболеваемость в России составляет 79,3 при показателе смертности 16,7на 100 тыс.
Среди инфекционных заболеваний причин смерти взрослого населения на долю Т приходится до 80 %.
Слайд 8Особенности туберкулеза
Убиквитарность («вездесущность») в эпидемиологическом, морфологическом и клиническом отношении.
Туберкулез
может существовать как проявление инфицированности и как заболевание
Полиморфизм клинико-морфологических проявлений
Хроническое
волнообразное течениеНизкий уровень полного выздоровления
Слайд 9 Причины ВЫСОКОЙ заболеваемости и смертности от туберкулеза
Большой резервуар
инфекции среди населения (ежегодно выявляется до 100 тыс. бациллярных больных,
в течение года один больной может инфицировать 5 - 10 человек)Высокая первичная лекарственная устойчивость микобактерии (у 30 – 5-% больных – к 1-му препарату, у 17-45% - к 2-м и более)
Снижение жизненного уровня, рост числа безработных и лиц без определенного места жительства
Миграционные процессы
Демографические изменения («постарение» населения)
Ухудшение состояния здоровья населения, распространение ВИЧ
Ухудшение экологической обстановки
Плохое выполнение программ борьбы с туберкулезом
Слайд 10Факторы, способствующие инфицированности М. tuberculosis:
• количество распыленных в воздухе микроорганизмов
•
концентрация МБТ в воздухе, зависящая от объема помещения и кратности
обмена воздуха в 1 час (не менее 6 крат!)время «экспозиции» в загрязненном воздухе
исходный иммунный статус лица, подвергающегося экспозиции.
Вирулентность возбудителя (корд-фактор, сульфатиды, фактор подавляющий активацию макрофагов (LAM), белок теплового шока, комплемент)
Слайд 11Пути и способы заражения туберкулезом
Воздушно-капельный (жизнеспособность микобактерии сохраняется до 18
дней)
Алиментарный (молочные продукты)
Контактный (через конъюнктиву глаза или поврежденную кожу)
Внутриутробное заражение
(через пупочную вену и плаценту или в результате заглатывания плодом амниотической жидкости, содержащей микобактерии). 
Слайд 12Исходы инфицирования
M. tuberculosis
Самоизлечение на фоне формирования иммунитета
(нестерильного).
Развитие реакции гиперчувствительности IY типа:
реакции вызываемые СD4+Т-лимфоцитами
при
участии молекулы ГКГ II класса – ГРАНУЛЕМАТОЗ;прямая клеточная цитотоксичность, опосредованная СD8+Т-лимфоцитами при участии молекулы ГКГ I класса– апоптоз инфицированной клетки .
Генерализация инфекции.
Слайд 13Патогенез
Фагоцитоз МБТ неактивированными и активированными макрофагами.
Прогрессирующий рост популяции МБТ,
накопление неактивированных и активированных макрофагов — стадия «симбиоза»
Развитие иммунных
реакций тканевого повреждения , гибель макрофагов, формирование казеозного некроза и подавление размножения МБТформирование гранулем
При прогрессирующем течении высокая активность макрофагов с накоплением гидролитических ферментов — протеаз, нуклеаз, липаз, рост бактериальной популяции.
Слайд 17Особенности первичного туберкулеза
Заболевание совпадает с периодом первичного инфицирования
Детский возраст (может
встречаться у ВИЧ-инфицированных или резко ослабленных больных)
Выраженная сенсибилизация и
наличие параспецифических реакций (васкулитов, артритов, полисерозитов) Морфологическое проявление – первичный инфекционный комплекс
Склонность к гематогенной и особенно лимфогенной (лимфотропность) генерализации
Возможность самоизлечения при формировании иммунитета
Слайд 18Компоненты первичного туберкулезного комплекса
Первичный аффект или очаг (очаг поражения в
органе)
Лимфангит (туберкулезное поражение отводящих лимфатических сосудов)
Лимфаденит (туберкулезное воспаление регионарных
лимфатических узлов) 
Слайд 19Особенности первичного аффекта при туберкулезе
Аэрогенное заражение
Локализация – правое легкое,
субплеврально (ФИБРИНОЗНЫЙ ИЛИ СЕРОЗНО-ФИБРИНОЗНЫЙ ПЛЕВРИТ), сегменты III, YIII, IX, X;
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ – КАЗЕОЗНЫЙ АЛЬВЕОЛИТАлиментарное заражение
Локализация – нижний отдел тощей или слепая кишка (ЯЗВА); миндалина
Слайд 22Туберкулез лимфатического узла (туберкулезные гранулемы). 1-казеозный некроз; 2- лимфоидная ткань, угольная
пыль.
Стрелки – гигантские клетки Лангханса.
1
2
Слайд 23Варианты течения первичного туберкулеза
Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного
комплекса
Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса
Хроническое течение (хронически текущий
первичный) 
Слайд 24Изменения при заживлении первичного туберкулеза легких – комплекс Гона
Первичный
аффект
Лимфангит
Очаговый склероз,
петрификаты
Петрификаты
в лимфатических узлах
Лимфаденит
Очаг Гона
(петрификат в капсуле,
оссификация)
Слайд 25 Заживший первичный туберкулезный комплекс (комплекс Гона):
1.Заживший первичный аффект
– очаг Гона
2. Петрификаты в лимфатических
узлах
1
2
Слайд 26Заживший первичный аффект - очаг Гона. 1 – дистрофическое обызвествление (петрификат);
2 – соединительнотканная капсула с включениями угольной пыли: 3 –
оссификация в фиброзной капсуле (патогномонично для очага Гона)1
2
3
Слайд 27Формы прогрессирования первичного туберкулеза
Рост первичного аффекта
Гематогенная (милиарный и крупноочаговый варианты)
Лимфогенная
По анатомическим каналам
Смешанная
Слайд 28Первичный туберкулез с генерализацией (ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ЧАХОТКА)
1. Первичный комплекс:
1.а.Первичный аффект
1.б.Лимфангит
1.в
Лимфаденит
2. Гематогенная генерализация
3.Лимфогенная генерализация
3
1а
2
1б
1в
Слайд 30Осложнения
Трансформация первичного аффекта в каверну, туберкулему, казеозную пневмонию, прорыв в
плевру с развитием эмпиемы.
Бронхолегочные осложнения: бронхиальные свищи, обструкция дыхательных
путей, аспирация патогенного материала с развитием казеозной пневмонии, гипо- и гипервентиляция, ателектазы, фиброателектазы, бронхоэктазы, поликистоз, туберкулезный плеврит и перикардит Гематогенное прогрессирование: туберкулезный менингит, генерализованный милиарный туберкулез
Слайд 31 Смешанная генерализация первичного туберкулеза легких
Гематогенная
генерализация
Лимфогенная
генерализация
Слайд 32Петрификаты в верхушках легких при гематогенной генерализации первичного туберкулеза (очаги
Симона)
Слайд 33Особенности гематогенного туберкулеза
Послепервичный (из очагов гематогенного отсева / в легких
– очаги Симона, костях, мочеполовой системе/ при прогрессировании первичного туберкулеза)
Развивается
у лиц, имеющих иммунитет к микобактерии туберкулеза Наклонность к гематогенной генерализации
Поражение различных органов и тканей
Слайд 34 Разновидности гематогенного туберкулеза (первичный аффект заживший)
Генерализованный туберкулез
Гематогенный туберкулез с
преимущественным поражением легких
Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями
Слайд 35
Острейший туберкулёзный сепсис
Острый общий милиарный
Острый общий
крупноочаговый
Хронический общий милиарный
Разновидности гематогенного
генерализованного туберкулеза
Слайд 36Разновидности гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких
Острый милиарный
Хронический милиарный
Хронический крупноочаговый
Слайд 41Милиарный туберкулез легких (окр. гематоксилином и эозином) – гранулема: 1-КАЗЕОЗНЫЙ
НЕКРОЗ; 2-ГИГАНТСКАЯ КЛЕТКА Лангханса; 3-ЭПИТЕЛИОИДНЫЕ КЛЕТКИ; 4-ЛИМФОЦИТЫ.
1
2
3
3
4
Слайд 42Гематогенный хронический крупноочаговый туберкулез легких (по А.И. Струкову)
Наличие внелегочного очага
– источника обсеменения
Зеркальное поражение легких
Преимущественно кортико – плевральная локализация
Преобладание продуктивной
тканевой реакцииПневмосклероз
Эмфизема легких
Гипертрофия правого сердца (легочное сердце) – смерть от сердечно-легочной недостаточности
Отсутствие наклонности к распаду
Симметрично расположенные («очковые») каверны в последней стадии болезни
Слайд 44Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями
Локализация поражения
Костно-суставной туберкулез (спондилит, гонит,
коксит и т.д.) – туберкулезный остеомиелит как основа процесса
Туберкулез мочеполовой
системыТуберкулез кожи
Туберкулез эндокринных желез
Туберкулез нервной системы (менингит; туберкулема мозга)
Формы – фазы
Очаговый острый и хронический
Деструктивный острый и хронический
Слайд 45Туберкулезный спондилит (хронический деструктивный ). 1 – казеозный некроз ,
распад ткани; 2 – петрификаты
1
2
Осложнения: деформация, спинальные расстройства, развитие свищей,
абсцессов, амилоидоз.В исходе заболевания — артрозы.
Слайд 46Туберкулез мочеполовой системы
Почек:: милиарный, очаговый, папиллит, кавернозный, туберкулезный пионефроз («замазкообразная»,
«мертвая почка»), туберкулезный инфаркт.
Мочеточника: милиарный, инфильтративно-язвенный,
казеозный.
Мочевого пузыря:
очаговый, язвенный, рубцовый.Туберкулезный архит, простатит, везикулит, эпидидимит, деферентит.
Туберкулез маточных труб, эндометрия, яичников, шейки матки, вульвы, влагалища.
Осложнения
Хроническая почечная недостаточность, нефролитиаз, стриктуры мочевыводящих путей, бесплодие.
Слайд 47Туберкулезные гранулемы в стенке маточной трубы. 1-казеозный некроз; 2 – лимфоциты,
эпителиоидные клетки, гигантская клетка ( )
1
2
Слайд 48Особенности вторичного туберкулеза
Возникает вследствие повторного заражения (реинфицирования) или эндогенно (?)
Преимущественное
поражение легких (легочный туберкулез)
Поражение I, II и VI сегментов чаще
правого легкого Сочетание разных морфологических форм поражения легочной ткани (некроз, гранулемы, петрификаты, склероз).
Распространение в апико-каудальном направлении (т.е. сверху вниз)
Распространение контактное или каналикулярное (по бронхам или желудочно-кишечному тракту – спутогенное, при заглатывании мокроты)
Смена клинико-морфологических форм - фаз туберкулёзного процесса
Слайд 49Клинико-морфологические формы - фазы
вторичного туберкулеза
Острый очаговый туберкулез
(очаг реинфекта Абрикосова, казеозный эндобронхит – мезобронхит –панбронхит–бронхопневмония);
при заживлении – очаги Ашоффа-ПуляФиброзно-очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
(очаг Ассмана - Редекера)
Туберкулема
Казеозная пневмония
Острый кавернозный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез (легочная чахотка)
Цирротический туберкулез
Слайд 56Фиброзно-кавернозный туберкулез. 1 – хроническая каверна в верхушке легкого; 2
- дренирующий бронх
1
2
Слайд 59Осложнения вторичного туберкулеза
Кровохарканье и легочное кровотечение
Постгеморрагическая анемия
Спонтанный пневмоторакс
Ателектаз
Бронхопульмональные свищи
Плеврит, туберкулезная
эмпиема
Плевропневмосклероз
Хроническое легочное сердце
Хроническая легочно-сердечная недостаточность
Вторичный амилоидоз
Почечная недостаточность
Спутогенное поражение кишечника
Туберкулезный
ларингитКахексия
Слайд 65Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
Органы дыхания:
- изменения фиброзные, фиброзно-очаговые,
буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах; плевропневмосклероз; состояние после
хирургического вмешательства и др.Другие органы:
- рубцовые изменения и их последствия (деформация); обызвествление, состояния после оперативных вмешательств
Слайд 67Интракапиллярный склероз. Стрелка –коллаген, нарушающий аэро-гематический барьер. 1 – новообразованный
капилляр; 2 - альвеола
1
2
