Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 1 2 Хронические заболевания глотки
Содержание
- 1. Лекция № 1 2 Хронические заболевания глотки
- 2. Хронический фарингитПростой (катаральный)ГипертрофическийАтрофическийГранулезныйБоковой
- 3. Хронический фарингитПростой (катаральный) Хроническое катаральное воспаление слизистой
- 4. Хронический фарингитПростой (катаральный)ЭтиологияПовторные острые фарингиты Инфекционный фактор
- 5. Хронический фарингитПростой (катаральный)Клиническая картинаПри обострениях - боль
- 6. Хронический фарингитГипертрофическийГранулезныйБоковойХарактеризуется утолщением и отечным разрыхлением соединительнотканной
- 7. Хронический фарингитГипертрофическийГранулезныйБоковойЭтиологияСостояние после тонзиллэктомии Инфекционный фактор в следствии хронического тонзиллита, синуситов, кариеса зубов
- 8. Хронический фарингитГипертрофическийКлиническая картинаСходна с жалобами при простой (катаральной) форме фарингита, однако болевой синдром выражен сильнее
- 9. Хронический фарингитАтрофическийХарактеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки
- 10. Хронический фарингитАтрофическийЭтиологияОбщие заболевания, ведущие к атрофическим процессам:
- 11. Хронический фарингитАтрофическийКлиническая картинаОщущение инородного тела, дискомфорта, сухости, першения, саднения. Боль не характерна.
- 12. Лечение хронического фарингитаПростая (катаральная) форма Исключение этиологического
- 13. Лечение хронического фарингитаГипертрофическая формаВ период обострения:применение
- 14. Коагуляция гипертрофированных боковых валиков глотки лучом лазера на Er-активированном волокне
- 15. Лечение хронического фарингитаАтрофическая формаЛечение сопутствующих заболеваний :
- 16. Хронический тонзиллитОбщее инфекционное заболевание с локализацией хронического
- 17. Хронический тонзиллитКомпенсированная формаДекомпенсированная форма Жалобы: боли и
- 18. Хронический тонзиллитНаличие отделяемого в лакунах миндалинГиперемия передних
- 19. Хронический тонзиллитКомпенсированная форма Декомпенсированная форма Фарингоскопические признакиУвеличение
- 20. Лечение хронического тонзиллитаКонсервативное Хирургическое (тонзиллэктомия)«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)
- 21. Лечение хронического тонзиллитаКонсервативноеКомпенсированная форма хронического тонзиллитаДекомпенсированная форма
- 22. Лечение хронического тонзиллитаКонсервативноеПромывание лакун миндалин растворами антисептиковФизиотерапия (в том числе фонофорез лекарственных препаратов на небные миндалины)
- 23. Промывание лакун небных миндалин
- 24. Лечение хронического тонзиллитаКонсервативное
- 25. Лечение хронического тонзиллитаТонзиллэктомияПоказания Декомпенсированная форма хронического тонзиллита
- 26. Лечение хронического тонзиллитаХирургическоеАбсолютные:Нарушения свертывающей системы кровиБронхиальная астмаСахарный диабетПочечная недостаточность с угрозой уремииГипертоническая болезньОтносительные: Наличие атрофического фарингитаПротивопоказания
- 27. Лечение хронического тонзиллитаТонзиллэктомияИнфильтрационная анестезия (места введения анестетика)Разрез
- 28. ТонзиллэктомияЭтап 1. Инфильтрационная анестезия раствором ультракаина-форте(под местной анестезией)
- 29. ТонзиллэктомияЭтап 2. Разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки до капсулы миндалины
- 30. ТонзиллэктомияЭтап 3. Отсепаровка передней небной дужки и выделение верхнего полюса миндалины
- 31. ТонзиллэктомияЭтап 4. Тупая отсепаровка капсулы миндалины от ниши. При наличии рубцов последние рассекаются острым путем
- 32. ТонзиллэктомияЭтап 5. Отсечение миндалины от нижнего полюса проволочной петлей. Гемостаз.
- 33. Миндаликовые ниши через 2 дня после тонзиллэктомии (фибринозный налет)
- 34. Лечение хронического тонзиллита«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)Разновидность хирургического лечения
- 35. Лечение хронического тонзиллита«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)Лакунотомия – операция
- 36. Лечение хронического тонзиллитаИнтралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазераПоказания
- 37. Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазераАппликационная анестезия 10% раствором лидокаина
- 38. Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазераРасширение и выпрямление
- 39. АденоидыГипертрофия глоточной миндалиныI степеньII степеньIII степеньIV степень
- 40. АденоидыСимптомы Затруднение носового дыхания, особенно во сне.
- 41. АденоидыДиагностикаЖалобы: затруднение носового дыхания, особенно во сне.
- 42. АденоидыРентгенография в боковой проекции
- 43. АденоидыМагнитно-резонансная томография
- 44. АденоидыЭндоскопическая картина
- 45. Дифференциальная диагностика
- 46. АденоидыI степеньII степеньIII степеньЛечениеКонсервативноеХирургическоеМестно-вяжущие препаратыГомеопатическое лечениеПри аденоидите-
- 47. Аденотомияс помощью аденотома Бекмана
- 48. Скачать презентанцию
Хронический фарингитПростой (катаральный)ГипертрофическийАтрофическийГранулезныйБоковой
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лекция №12
Хронические заболевания глотки
ГБОУ ВПО
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Кафедра
болезней уха, горла и носа
Слайд 3Хронический фарингит
Простой (катаральный)
Хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингоскопически
характеризуется отеком, гиперемией и утолщением слизистой оболочки
Слайд 4Хронический фарингит
Простой (катаральный)
Этиология
Повторные острые фарингиты
Инфекционный фактор в следствии хронического
тонзиллита, синуситов, кариеса зубов
Длительное затруднение носового дыхания
Слайд 5Хронический фарингит
Простой (катаральный)
Клиническая картина
При обострениях - боль в горле при
глотании (больше - при «пустом» глотке), ощущение саднения, першения, повышенное
слюноотделение.В период ремиссии жалобы стихают.
Слайд 6Хронический фарингит
Гипертрофический
Гранулезный
Боковой
Характеризуется утолщением и отечным разрыхлением соединительнотканной стромы слизистой оболочки
и подслизистого слоя.
Увеличение и повышение секреции слизистых и бокаловидных
желез, утолщение эпителия. Гипертрофия лимфоидных образований слизистой оболочки глотки
Слайд 7Хронический фарингит
Гипертрофический
Гранулезный
Боковой
Этиология
Состояние после тонзиллэктомии
Инфекционный фактор в следствии хронического тонзиллита,
синуситов, кариеса зубов
Слайд 8Хронический фарингит
Гипертрофический
Клиническая картина
Сходна с жалобами при простой (катаральной) форме фарингита,
однако болевой синдром выражен сильнее
Слайд 9Хронический фарингит
Атрофический
Характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки глотки, видны сосуды.
Слизистая оболочка бледная, может иметь «лакированный» вид.
Слайд 10Хронический фарингит
Атрофический
Этиология
Общие заболевания, ведущие к атрофическим процессам: сахарный диабет, ХПН,
застойные явления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др.
Заболевания желудочно-кишечного
тракта (гастро -фарингеальный синдром)Влияние местных факторов- курение, запыленность и загазованность атмосферы
Длительное затруднение носового дыхания
Слайд 11Хронический фарингит
Атрофический
Клиническая картина
Ощущение инородного тела, дискомфорта, сухости, першения, саднения.
Боль
не характерна.
Слайд 12Лечение хронического фарингита
Простая (катаральная) форма
Исключение этиологического фактора (лечение сопутствующих
заболеваний, восстановление носового дыхания).
В период обострений применение местных антибактериальных
и противовоспалительных средств (полоскание раствором хлоргексидина 0,02%, отваром ромашки, Биопарокс, Стрепсилс и т.д).Применение вяжущих средств - смазывание слизистой оболочки 5-10% р-ром танина в глицерине, 3% р-ром нитрата серебра, 3-5% р-ром колларгола.
Слайд 13Лечение хронического фарингита
Гипертрофическая форма
В период обострения:
применение местных противовоспалительных и
антисептических средств ( аналогично лечению острого и обострению хронического катарального
фарингита)В период ремиссии:
устранение гипертрофированных участков лимфоидной ткани:
Коагуляция 10-20% раствором нитрата серебра
Криодеструкция
Лазерная коагуляция
Слайд 14Коагуляция гипертрофированных боковых валиков глотки лучом лазера на Er-активированном волокне
Слайд 15Лечение хронического фарингита
Атрофическая форма
Лечение сопутствующих заболеваний : сахарного диабета, ХПН,
хронического гастрита.
Устранение неблагоприятных факторов: курение, работа в условиях загазованной
и запыленной атмосферыВосстановление носового дыхания
Местное воздействие раздражающих веществ, стимулирующих секрецию желез: раствор Люголя 1%, полоскание изотоническим раствором NaCl с добавлением 4-5 капель 10% раствора йода на стакан
Новокаиновые блокады задней стенки глотки с раствором прозерина или алоэ
Слайд 16Хронический тонзиллит
Общее инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в
небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин
Компенсированная форма
Декомпенсированная форма
Слайд 17Хронический тонзиллит
Компенсированная форма
Декомпенсированная форма
Жалобы: боли и ощущение дискомфорта в
горле, ощущение неприятного запаха, образование отделяемого в лакунах миндалин, «непереносимость»
холодных напитковАнгины в анамнезе: для компенсированной формы – 1-2 раза в год, для декомпенсированной формы – чаще 2 раз в год (иногда до 5-6 раз в год).
Слайд 18Хронический тонзиллит
Наличие отделяемого в лакунах миндалин
Гиперемия передних небных дужек (признак
Гизе)
Валикообразное утолщение краев передних и задних небных дужек (признак Преображенского)
Отечность
верхних отделов передних и задних дужек (признак Зака)Наличие спаек между миндалинами и небными дужками
Фарингоскопические признаки
Слайд 19Хронический тонзиллит
Компенсированная форма
Декомпенсированная форма
Фарингоскопические признаки
Увеличение и болезненность регионарных
лимфоузлов
Ангины чаще 2 раз в год
Признаки тонзилогенной интоксикации: быстрая утомляемость,
субфебрильная температура, общая слабостьПаратонзиллярные абсцессы в анамнезе
Наличие сопряженных заболеваний: ревматизм, гломерулонефрит, миокардит; жалобы на боли в области сердца, суставах.
Слайд 20Лечение хронического тонзиллита
Консервативное
Хирургическое (тонзиллэктомия)
«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)
Слайд 21Лечение хронического тонзиллита
Консервативное
Компенсированная форма хронического тонзиллита
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита при
наличии противопоказаний к хирургическому лечению
С диагностической целью - для подтверждения
метатонзиллярного характера поражения отдаленных органов в случае временной положительной динамики на фоне лечения 
Слайд 22Лечение хронического тонзиллита
Консервативное
Промывание лакун миндалин растворами антисептиков
Физиотерапия (в том числе
фонофорез лекарственных препаратов на небные миндалины)
Слайд 25Лечение хронического тонзиллита
Тонзиллэктомия
Показания
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита (наличие подтвержденных метотонзиллярных
заболеваний, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе, ангины чаще 2 раз в
год).Неэффективность двух и более курсов консервативного лечения при компенсированной форме хронического тонзиллита.
Слайд 26Лечение хронического тонзиллита
Хирургическое
Абсолютные:
Нарушения свертывающей системы крови
Бронхиальная астма
Сахарный диабет
Почечная недостаточность с
угрозой уремии
Гипертоническая болезнь
Относительные:
Наличие атрофического фарингита
Противопоказания
Слайд 27Лечение хронического тонзиллита
Тонзиллэктомия
Инфильтрационная анестезия (места введения анестетика)
Разрез слизистой оболочки по
краю передней небной дужки до капсулы
Отсепаровка миндалины от передней небной
дужки с помощью распатераВыделение верхнего полюса миндалины
Миндалина тупо отсепарована от ниши до нижнего полюса. Рассечение треугольной складки
Миндалина отсекается проволочной петлей от нижнего полюса
Слайд 28Тонзиллэктомия
Этап 1. Инфильтрационная анестезия раствором ультракаина-форте
(под местной анестезией)
Слайд 29Тонзиллэктомия
Этап 2. Разрез слизистой оболочки по краю передней небной дужки
до капсулы миндалины
Слайд 30Тонзиллэктомия
Этап 3. Отсепаровка передней небной дужки и выделение верхнего полюса
миндалины
Слайд 31Тонзиллэктомия
Этап 4. Тупая отсепаровка капсулы миндалины от ниши. При наличии
рубцов последние рассекаются острым путем
Слайд 34Лечение хронического тонзиллита
«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)
Разновидность хирургического лечения хронического тонзиллита, не
связанное с удалением миндалин.
Органосохраняющие операции могут быть направлены на:
Частичное
удаление миндалины ( интракапсулярная тонзиллэктомия/ тонзиллотомия с помощью лазерного излучения или шейвера, криодеструкция лимфоидной тканиЛакунотомия (рассечение стенок лакун с целью улучшения их дренирования)
Слайд 35Лечение хронического тонзиллита
«Полухирургическое» (органосохраняющие операции)
Лакунотомия – операция впервые предложенная в
1909 году Н.П.Симановским (рассечение стенок лакун с помощью серповидного скальпеля;
позже стали использовать электрокаутер).Современные разновидности лакунотомии:
Лазерная лакунотомия
Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазера
Слайд 36Лечение хронического тонзиллита
Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазера
Показания
Неэффективность консервативного лечения
при компенсированной форме хронического тонзиллита
Противопоказания к тонзиллэктомии при декомпенсированной форме
хронического тонзиллитаПробное лечение при относительных показаниях к тонзиллэктомии
Слайд 37Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазера
Аппликационная анестезия 10% раствором лидокаина
Слайд 38Интралакунарное воздействие лучом высокоэнергетического лазера
Расширение и выпрямление лакуны, исчезновение сужений
и разветвлений, препятствующих дренированию
Частичная коагуляция лимфоидной ткани
Усиление гистагематического барьера за
счет развития фиброзной ткани в перилакунарной зоне, на месте коагуляционного некроза. Способствует уменьшению всасывания токсинов и антигенов из просвета лакуны
Слайд 40Аденоиды
Симптомы
Затруднение носового дыхания, особенно во сне. Храп, закрытая гнусавость.
Хронический
ринит.
Рецидивирующие эксудативные отиты.
Отставание в умственном и психическом развитии
ребенка в следствии хронической гипоксии. Изменения в развитии лицевого скелета.
Нарушение формирования грудной клетки («куриная грудь»).
Ночное недержание мочи.
Слайд 41Аденоиды
Диагностика
Жалобы: затруднение носового дыхания, особенно во сне. Снижение слуха.
«Аденоидный»
тип лица
Физикальное исследование:
Задняя риноскопия
Эндоскопия носоглотки
Лучевая диагностика (рентгенография
в боковой проекции,
компьютерная томография) Пальпация носоглотки (при невозможности проведения других исследований)
Слайд 46Аденоиды
I степень
II степень
III степень
Лечение
Консервативное
Хирургическое
Местно-вяжущие препараты
Гомеопатическое лечение
При аденоидите- местная противовоспалительная и
антибактериальная терапия
Климатотерапия (сухой морской климат)
Аденотомия аденотомом Бекмана
Эндоскопическая аденотомия
с помощью шейвераIV степень
