Лекция № 14 Тема : Средства, влияющие на функции органов пищеварения

гипосекреции желудочных желез
Секреторный аппарат желудка находится под приоритетным нервным контролем.

Стимуляция осуществляется условно-рефлекторным путем, а также с вкусовых и обонятельных рецепторов, поэтому в питание включают вкусовые и экстрактивные вещества: перец, корицу, лавровый лист, укроп, лук, горчицу, гвоздику, уксус.
Из лекарственных веществ повышают аппетит горечи: настои трав золототысячника, полыни, трилистника, корневища аира и др.

назначают препараты пепсина и соляной кислоты. Назначают соляную кислоту разведенную

по 10-15 капель в ½ стакана воды во время еды.
Абомин – таблетка, содержащая протеолитические ферменты желудка, полученной из слизистой оболочки желудков телят.
Пепсин – порошок, полученный из слизистой желудка свиней, принимают с соляной кислотой.
Ацидин-пепсин – таблетка, содержащая пепсин и соляную кислоту.

переваривании белков, жиров, углеводов. Активность препаратов тестируют по 3-м ферментам

(суммарно) – трипсину, амилазе, липазе. Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой.
Панкреатин, панкурмен, панзинорм-форте, фестал, дигестал
Показания к применению: хронический панкреатит, ахилия, хронический гипо- и анацидный гастрит, хронический гепатит.
Приём проводят курсами от 2 до 4-6 недель.
Побочное действие: ферменты хорошо переносятся, но содержат много пуринов, поэтому могут вызвать нарушения пуринового обмена (подагра, образование уратных камней в почках).
Противопоказания: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, операции на ней.

натрия гидрокарбонат, альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни
Механизм действия: являются слабыми

щелочами, которые способны непосредственно связывать и нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока.
Натрия гидрокарбонат (сода) – хорошо растворим, оказывает почти мгновенный эффект, купируя боль и изжогу. Недостатком является возможность системного алколоза.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния, эзофагиты.
Осложнения при лечении антацидами:
запоры, поносы; образование камней в почках, действие на центральную нервную систему.

избирательно действует на М-холинорецепторы, снижает секрецию соляной кислоты вдвое, ускоряет

заживление язв. Применяют длительными курсами, 2 раза в день до еды.
Противопоказания:
глаукома, беременность, кормление.

кислоты, вызываемую гистамином, гастрином.
Побочные реакции часты и разнообразны при лечении

циметидином: аллергические реакции, диспептические явления, головная боль, головокружение, изменение состава крови, мышечные и суставные боли.

соляной кислоты. Реализация происходит на уровне париетальных клеток слизистой желудка

с помощью энергозависимого механизма (помпы) – происходит обмен ионов калия на ионы водорода в полости желудка.
Особенность: умеренно угнетают рост Helicobacter pylori.
Показания к применению: дуоденальные язвы, «долечивание» больных после заживления язвы.

слизистой желудка от агрессивных воздействий (соляной кислоты, пепсина, солей желчных

кислот), создавать условия для заживления дефектов и стимулировать этот процесс.
Препараты висмута образуют комплекс с белками, в результате чего образуется прочная пленка, которая защищает от воздействия агрессивных факторов, и влияет бактерицидно на Helicobacter pylori.

относятся: кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим; холагол, фламин, танацехол (извлечения из

растений в таблетированном виде), экстракт кукурузных рылец, холосас; оксафенамид (синтетический препарат).
Показания к применению: хронический холангит и холецистит, хронический гепатит, недостаточность функции поджелудочной железы.
Противопоказания: острый гепатит, холангит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, гастрит, дуоденит в стадии обострения.
2. Холекинетики – вещества, вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров с выбросом пузырной желчи в двенадцатиперстную кишку.
К ним относятся: сорбит, маннит, магния сульфат
Показания к применению: атонии желчного пузыря с застоем желчи при дискинезиях, хронический холецистит, хронический гепатит, анацидное состояние.
Противопоказания: острая фаза заболеваний печени, камни желчного пузыря, обострения гиперацидного гастрита и язвенной болезни.

путях.
Папаверин, но-шпа, атропин.
Применяют для устранения болевого синдрома.

печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию

клеток паренхимы.
Легалон, ЛИВ-52, эссенциале, карсил, галстена.
Показания к применению: хронические гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени; токсические поражения печени (гепатозы) промышленными ядами, алкоголем, лекарственными веществами (противотуберкулезными, контрацептивы, противодиабетические, парацетамол, антибиотики).

хеморецепторы триггерной зоны рвотного центра.
Метоклопрамид (церукал, реглан), домперидон; меклозин;

трописитрон, ондансетрон.
 Показания к применению: профилактика и купирование рефлекторной рвоты, которая возникает при многих патологических состояниях – при инфаркте миокарда, черепно-мозговой травме, при язве желудка, после операций на органах груди и живота, после наркоза.
Противопоказания: больные в коме, глубокое угнетение центральной нервной системы, кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения.

соли и синтетические вещества, активирующие перистальтику толстой кишки или действующие

на всем протяжении кишечника.
Показания к применению:
Хронические атонические запоры у лиц пожилого возраста.
У лиц с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, расстройством мозгового кровообращения, т.к. натуживание вызывает подъем венозного, артериального давления и может привести к гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту.
При патологии прямой кишки – геморрой, трещины, т.к. натуживание ведет к прогрессированию болезни, и может быть кровотечение.
У лежачих больных после операций на органах живота и таза, позвоночнике, после инфаркта, инсульта.
При лечении острых отравлений и при подготовке больного к рентгенологическим исследованиям органов живота, позвоночника.
 
Растительные масла (оливковое, кукурузное, миндальное, подсолнечное), минеральное вазелиновое масло;
Морская капуста, натуролакс, кологель;
Солевые слабительные – магния сульфат, натрия сульфат;
Форлакс; Сенаде, глаксена, регулакс; бисакодил, гутталакс; Касторовое масло.