Разделы презентаций


Лекция № 15 презентация, доклад

Содержание

Основные вопросы:● Общая характеристика данной группы заболеваний● Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение при отдельных заболеваниях:— болезнь Вегенера;— склерома;— туберкулез;— сифилис

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекция № 15
Специфические заболевания ЛОР-органов
Л.А. Лучихин

Кафедра ЛОР-болезней (зав. —

член-корр. РАМН
проф. В.Т.Пальчун) лечебного факультета ООО ВПО РГМУ

Москва
2008

Лекция № 15Специфические заболевания ЛОР-органовЛ.А. Лучихин Кафедра ЛОР-болезней (зав. — член-корр. РАМН проф. В.Т.Пальчун) лечебного факультета

Слайд 2Основные вопросы:
● Общая характеристика данной группы заболеваний
● Этиология, патогенез, клиника,

диагностика и лечение при отдельных заболеваниях:
— болезнь Вегенера;
— склерома;
— туберкулез;

сифилис
Основные вопросы:● Общая характеристика данной группы заболеваний● Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение при отдельных заболеваниях:— болезнь

Слайд 3Общая характеристика.
• Общим для этих заболеваний является образование гранулем.

Последние представляют собой ограниченные, своеобразно построенные морфологические структуры — узелки

(бугорки) продуктивного воспаления, состоящие из клеток молодой соединительной ткани.

• Обычно гранулемы возникают как проявление различных инфекционных заболеваний, однако они могут образоваться и при воздействии вредных химических веществ.
Общая характеристика. • Общим для этих заболеваний является образование гранулем. Последние представляют собой ограниченные, своеобразно построенные морфологические

Слайд 4Болезнь Вегенера
Это системный некротический гранулематозный васкулит с преимущественным первичным поражением

верхних дыхательных путей и последующим вовлечением в процесс висцеральных органов

(чаще — легких и почек).
Принципиально важным является то, что начальные проявления гранулематоза Вегенера чаще связаны с поражением верхних дыхательных путей. Поэтому ранняя диагностика заболевания во многом зависит от оториноларинголога.
Болезнь ВегенераЭто системный некротический гранулематозный васкулит с преимущественным первичным поражением верхних дыхательных путей и последующим вовлечением в

Слайд 5Клиническая симптоматика болезни Вегенера
Различают острое, подострое и хроническое течение заболевания.

Чем острее начало заболевания, тем тяжелее его дальнейшее течение, быстрее

наступает генерализация процесса.

В развитии гранулематоза выделяют три периода: — начальный, с локальными изменениями верхних дыхательных путей, иногда уха и глаз;
— период генерализации с поражением внутренних органов (чаще легких и почек);
— терминальный — с развитием почечной или легочно-сердечной недостаточности.
Клиническая симптоматика болезни ВегенераРазличают острое, подострое и хроническое течение заболевания. Чем острее начало заболевания, тем тяжелее его

Слайд 6Местные проявления болезни Вегенера
Наиболее постоянным симптомом при болезни Вегенера на

ранней стадии является образование гнойно-кровянистых корок на слизистой оболочке носа.

Корки имеют буро-коричневый цвет и удаляются из полости носа в виде слепков.

Слизистая оболочка после удаления корок имеет довольно характерный вид: она истончена, красно-синюшного цвета, в отдельных местах покрыта кровоточащими грануляциями.

Характерным является наличие изъязвленной слизистой оболочки в передних отделах перегородки носа, нередко здесь возникает перфорация с поражением хрящевого, а затем и костного отделов перегородки, развивается седловидная деформация носа.
Местные проявления болезни ВегенераНаиболее постоянным симптомом при болезни Вегенера на ранней стадии является образование гнойно-кровянистых корок на

Слайд 7Диагностика гранулематоза Вегенера
• Крайне важной является адекватная оценка изменений со

стороны верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух.

• Биопсия

тканей также помогает диагностировать гранулематоз Вегенера. Образец ткани рекомендуется брать из зоны изъязвления диаметром более 5 мм. Гистологически заболевание характеризуется гранулематозным воспалением, фокальным некрозом, фибриноподобной дегенерацией и появлением многоядерных гигантских клеток.

• Важное значение для диагностики гранулематоза Вегенера имеет определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), которые обнаруживаются у 40–99% больных; чаще — у больных с активным генерализованным процессом.
Диагностика гранулематоза Вегенера• Крайне важной является адекватная оценка изменений со стороны верхних дыхательных путей, особенно носа и

Слайд 8Лечение гранулематоза Вегенера
Основано на применении цитостатиков в сочетании с кортикостероидами:

— циклофосфамид 2 мг/кг/сут внутрь, лечение продолжают не менее 1

года после достижения стойкой ремиссии, затем его дозу снижают на 25 мг каждые 2–3 месяца;
— преднизолон назначают в дозе 1 мг/кг/день, после развития явного улучшения доза преднизолона постепенно снижается с попыткой последующей отмены;
— в качестве базисной терапии используют также метотрексат в дозе 0,15–0,3 мг/кг в неделю.
Лечение гранулематоза ВегенераОсновано на применении цитостатиков в сочетании с кортикостероидами: — циклофосфамид 2 мг/кг/сут внутрь, лечение продолжают

Слайд 9 Склерома верхних дыхательных путей — это хроническое инфекционное заболевание, при

котором наряду с атрофическими изменениями слизистой оболочки отмечается образование ограниченных

или диффузных инфильтратов, на месте которых в последующем формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению различных отделов дыхательного тракта.
Склерома верхних дыхательных путей — это хроническое

Слайд 10Этиология и патогенез склеромы
Склерома вызывается капсульным диплококком — клебсиеллой склеромы

(палочка Фриша—Волковича).
Патоморфологическим субстратом заболевания является инфильтрат, состоящий из фиброзной

соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов. Среди этих образований находятся специфические для склеромы клетки Микулича, в вакуолях протоплазмы и вне их располагаются палочки Волковича—Фриша. Кроме того, в инфильтрате встречаются гиалиновые шары — тельца Русселя.
Инкубационный период заболевания длительный, при внедрении инфекции возникают катаральные явления, а через 3–5 лет обнаруживаются признаки заболевания.

Этиология и патогенез склеромыСклерома вызывается капсульным диплококком — клебсиеллой склеромы (палочка Фриша—Волковича). Патоморфологическим субстратом заболевания является инфильтрат,

Слайд 11Формы склеромы:
атрофическая;
инфильтративная;
рубцовая, или регрессивная.
Клиника: Заболевание развивается

медленно, с самого начала принимая хроническое течение, без болей и

повышения температуры; специфические склеромные изменения располагаются обычно симметрично и не проявляют склонности к распаду и изъязвлению, а подвергаются рубцеванию.
Наиболее частая локализация поражения при склероме — передние отделы носа, область хоан, подголосовое пространство гортани, бифуркация трахеи и бронхов, т. е. места физиологических сужений.
Формы склеромы: атрофическая;инфильтративная;рубцовая, или регрессивная.   Клиника: Заболевание развивается медленно, с самого начала принимая хроническое течение,

Слайд 12Локализация склеромных очагов
Первоначально инфильтраты, а затем рубцы формируются преимущественно в

местах физиологических сужений.

Локализация склеромных очаговПервоначально инфильтраты, а затем рубцы формируются преимущественно в местах физиологических сужений.

Слайд 13Диагностика склеромы:
Проводится с учетом соответствующих анамнестических данных, характерной эндоскопической

картины.
Определенную помощь в диагностике оказывает трахеобронхоскопия.
Обычно прибегают к

постановке серологических реакций Вассермана и Борде—Жангу со склеромным антигеном.
Подспорьем в диагностике является гистологическое исследование удаленного инфильтрата, в ткани которого обнаруживается бациллы Волковича—Фриша и клетки Микулича.
Диагностика склеромы:Проводится с учетом соответствующих анамнестических данных, характерной  эндоскопической картины. Определенную помощь в диагностике оказывает трахеобронхоскопия.

Слайд 14Лечение склеромы
Консервативное:
— антибиотики (стрептомицин внутримышечно по 500 000

ЕД 2 раза в сутки, на курс 40–80 г.; левомицетин,

тетрациклин, олеандомицин и др.);
— препараты гиалуроновой кислоты: лидаза, гиалуронидаза, ронидаза;
— иммуномодуляторы.
Хирургическое:
— иссечение инфильтратов, рубцов и удаление их путем электрокоагуляции, лазерного воздействия, криодеструкции;
— при стенозе применяют бужирование гортани, трахеи.
Лечение склеромыКонсервативное:  — антибиотики (стрептомицин внутримышечно по 500 000 ЕД 2 раза в сутки, на курс

Слайд 15Туберкулез ЛОР-органов
• Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла Коха).
• Факторами риска

являются: плохие социально-бытовые условия, тесный контакт с больным туберкулезом, иммуносупрессия.


• Первичным, как правило, является поражение легких или туберкулез лимфатических узлов (у детей).
Туберкулез ЛОР-органов• Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла Коха).• Факторами риска являются: плохие социально-бытовые условия, тесный контакт с

Слайд 16Туберкулез гортани
• Поражение гортани — наиболее частая локализация туберкулезного процесса

в верхних дыхательных путях.
• Инфицирование гортани туберкулезными микобактериями происходит

гематогенным, лимфогенным либо контактным путем.
• В развитии туберкулезного процесса в гортани различают три стадии:
— образование инфильтрата;
— формирование язвы;
— поражение хрящей.
Туберкулез гортани• Поражение гортани — наиболее частая локализация туберкулезного процесса в верхних дыхательных путях. • Инфицирование гортани

Слайд 17Туберкулез правой голосовой складки
Гиперемия и инфильтрация правых голосовой и

вестибулярной складок

Туберкулез правой голосовой складки Гиперемия и инфильтрация правых голосовой и вестибулярной складок

Слайд 18Туберкулез гортани — изъязвление
Поражение правого черпаловидного хряща, голосовой складки

и надгортанника

Туберкулез гортани — изъязвление Поражение правого черпаловидного хряща, голосовой складки и надгортанника

Слайд 19Диагностика туберкулезного ларингита
Для туберкулезного ларингита характерно одностороннее поражение, гиперемия или

инфильтрация голосовой складки. Основой дифференциальной диагностики с опухолевым процессом в

гортани являются результаты биопсии.
При неспецифическом воспалении гортани обычно наблюдается двустороннее поражение ее, то же бывает и при сифилитическом поражении гортани.
Для диагностики туберкулезного поражения важно проведение исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Диагностика туберкулезного ларингитаДля туберкулезного ларингита характерно одностороннее поражение, гиперемия или инфильтрация голосовой складки. Основой дифференциальной диагностики с

Слайд 20Туберкулез носа
Туберкулез носа первоначально обычно локализуется в передних отделах полости

носа — в преддверии, на перегородке, на слизистой оболочке носовых

раковин.
В начальной стадии заболевания — обильные выделения из носа, образование корок и ощущение заложенности. Появляется узелковый инфильтрат, быстро изъязвляющийся, нередко с формированием перфорации в хрящевом отделе перегородки носа.
При распаде инфильтратов и образовании язв наблюдается гнойное отделяемое с примесью крови. Риноскопически язвы определяются как дефект слизистой оболочки, на дне которого расположены вялые грануляции.
Туберкулез носаТуберкулез носа первоначально обычно локализуется в передних отделах полости носа — в преддверии, на перегородке, на

Слайд 21 Туберкулез глотки – бугорковые высыпания


Туберкуломы на дужках, на миндалине и задней стенке глотки

Туберкулез глотки – бугорковые высыпания

Слайд 22Туберкулез глотки — язвенное поражение
— Туберкулезные язвы располагаются на

нёбных дужках, на слизистой оболочке задней стенки глотки, имеют неровные

фестончатые подрытые края и бледно-розовую окраску;
— поверхность язв покрыта гнойным налетом, под которым определяются бледные, вялые грануляции;
— отмечается резкая болезненность при глотании не только твердой пищи, но и воды.
Туберкулез глотки — язвенное поражение — Туберкулезные язвы располагаются на нёбных дужках, на слизистой оболочке задней стенки

Слайд 23Туберкулез уха
Туберкулез уха встречается сравнительно редко, обычно при гематогенном диссеминированном

туберкулезе легких.
В раннем детском возрасте возможно поражение сосцевидного отростка

без предшествующего воспаления в барабанной полости.
В развитии туберкулезного среднего отита важная роль принадлежит вторичному инфицированию гноеродными микроорганизмами.
При поражении барабанной перепонки в толще ее возникают изолированные очаги в виде бугорков, распад которых ведет в дальнейшем к образованию множественных перфораций. Распространение процесса на кость приводит к разрушению костной ткани.
Туберкулез ухаТуберкулез уха встречается сравнительно редко, обычно при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких. В раннем детском возрасте возможно

Слайд 25Сифилис ЛОР-органов
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной

спирохетой, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной

системы.
Заражение происходит чаще половым путем, реже возможен внеполовой, в частности, в результате заноса инфекции плохо дезинфицированными инструментами, ранее использованными при обследовании больного сифилисом.
Инкубацонный период в среднем 3 недели, затем на месте внедрения инфекции появляется красноватое пятно или папула, которая в течение нескольких дней увеличивается и уплотняется — формируется первичный сифилид (твердый шанкр), в центре которого образуется язва.
Сифилис ЛОР-органов  Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних

Слайд 26Сифилис ЛОР-органов (продолжение)
Через 6–7 недель после развития твердого шанкра

появляются признаки вторичного сифилиса — специфические сифилитические высыпания в виде

розеолезных, папулезных и пустулезных образований на коже и слизистых оболочках.
Третичная форма сифилиса характеризуется образованием диффузных инфильтратов или гуммы с распадом. Гумма может локализоваться в слизистой оболочке, в кости, надкостнице и хряще; при этом происходит некроз костной ткани с образованием секвестров.
Сифилис ЛОР-органов (продолжение) Через 6–7 недель после развития твердого шанкра появляются признаки вторичного сифилиса — специфические сифилитические

Слайд 27Сифилитическая ангина (вторичный сифилис глотки): (Бессараб А.П., 2007)
разлитая припухлость

на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на нёбные дужки,

слизистую оболочку мягкого и твердого нёба
Сифилитическая ангина (вторичный сифилис глотки): (Бессараб А.П., 2007)  разлитая припухлость на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая

Слайд 28Третичный сифилис глотки – твердый шанкр, язвенная форма
Кратерообразная глубокая

гуммозная язва мягкого и твердого неба, распространяющаяся на костную ткань.


Дно язвы покрыто гноем и тканевым распадом, края окружены валиком плотного инфильтрата
Третичный сифилис глотки – твердый шанкр, язвенная форма Кратерообразная глубокая гуммозная язва мягкого и твердого неба, распространяющаяся

Слайд 29Лечение сифилиса
Основу этиотропной терапии при всех стадиях сифилиса составляют препараты

пенициллина, в первую очередь — бензинпенициллина натриевая соль.

При непереносимости

бензилпенициллина и в начальной фазе лечения позднего висцерального сифилиса используют препараты резерва: эритромицин, тетрациклин, доксициклин, цефтриаксон.

Местно при поражении носа рекомендуется носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1%-ным раствором перманганата калия. При поражении глотки применяют полоскание слабодезинфицирующими растворами перекиси водорода, отвара ромашки и др.
Лечение сифилисаОснову этиотропной терапии при всех стадиях сифилиса составляют препараты пенициллина, в первую очередь — бензинпенициллина натриевая

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика