Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция № 2
Содержание
- 1. Лекция № 2
- 2. Фармакокинетика ФармакодинамикаВсасывание (адсорбция)Распределение БиотрансформацияВыведение лекарстваФармакологические эффекты лекарства Механизм действия лекарстваВзаимодействие лекарств
- 3. Пример:Фармакокинетика валидола- эффект наступает через 2-3 минуты
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Пероральный путь- вводят большинство лекарств (для планового
- 7. Слайд 7
- 8. Л. принятое натощак действует быстрее - Пища,
- 9. Сублингвальный путь -нитроглицерин, валидол, глицин и др.Всасывается
- 10. Ректальный путь введения – свечи и лекарственные
- 11. Ингаляционный – для местного действия на бронхо-легочную
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Подкожный путь- водные и масляные растворы, суспензии-
- 15. Внутримышечный путь введенияЭффект развивается через 10-15 минут
- 16. Внутривенный путь – действие Л «на конце
- 17. Слайд 17
- 18. Биотрансформация = метаболизм лекарствЭто биохимическое превращение лекарства
- 19. Т.о. В результате биотрансформацииОбразуется метаболит – вещество
- 20. Редко, Л в результате биотрансформации превращается в более токсичное вещество. Например, кодеин – в морфин
- 21. Факторы, влияющие на биотрансформацию: Возраст (у детей
- 22. Распределение лекарства в организме может быть равномерным
- 23. Основные пути выведения ЛВ из организма
- 24. Основные понятия фармакодинамики:Фармакологический эффектВиды действияМеханизм действия лекарствКомбинированное
- 25. Фармакологический эффект (ФЭ) -реакция организма на введение
- 26. Слайд 26
- 27. Целесообразность применения ЛВ при данном заболевании определяют:П
- 28. Механизм действия лекарства- характеризует взаимодействие Л с организмом на уровне биомолекул.
- 29. Слайд 29
- 30. М.д. большинства лекарств рецепторный- связан с действием их на специфические структуры клеточных мембран – рецепторы
- 31. РЕЦЕПТОРМакромолекулы на клеточной мембране, с которыми взаимодействуют
- 32. Механизм действия гормонов Гормоны действуют на органы
- 33. ТИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОРМОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Мембранный тип. При
- 34. Рецепторы есть во всех клетках организма человека,
- 35. Рецепторы и их подтипы
- 36. По механизму действия ЛВ на рецепторы ,
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Взаимодействие ЛВФармацевтическое – химическое взаимодействие до введения
- 40. Синергизм – однонаправленное действие ЛВСенситизирующее действие -(препарат
- 41. Антагонизм - взаимное ослабление эффекта ЛВХимический –
- 42. Изменения действия лекарства при повторных введенияхКумуляция –
- 43. Толерантность (привыкание) – снижение эффектов ЛВ при
- 44. Тахифилаксия –быстрое ослабление эффекта, иногда сразу после
- 45. Лекарственная зависимость (пристрастие) – непреодолимая потребность в
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Дозы для детейДоза для взрослого х массу
- 51. Рассчитайте суточную и разовую дозу Ребенку
- 52. Дозы для пожилых людей (старше 65 лет)Составляют ½ или 1/3 от средней терапевтической дозы
- 53. Лекарственное лечение в большинстве случаев симптоматическое, всегда имеет отрицательные последствия для здоровья
- 54. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВОсложнения лекарственной терапии
- 55. Согласно определению ВОЗ«…Побочное действие – любая вредная
- 56. Классификация побочных эффектов на ЛСРеакции, связанные с
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. ИдиосинкразияПовышенная (необычная) реакция на лекарство вследствие индивидуальной
- 60. АллергияПовышенная или извращенная приобретенная реакция на лекарство.Проявляется
- 61. Из ЛП к истинным аллергенам относят вещества
- 62. Большинство лекарств являются неполными аллергенами – гаптенами.
- 63. Степень и скорость сенсибилизации зависят от пути
- 64. По статистике чаще всего аллергию вызывают:Антибиотики и синтетические противомикробные средстваВакцины, сывороткиАнальгетикиВитаминыГормональные препаратыАнестезирующие, наркозныеРентгенконтрастные препараты
- 65. Классификация аллергических реакций по тяжестиТяжелые (могут быть
- 66. Классификация аллергических реакций по скорости развитияАллергические реакции
- 67. Анафилактический шок- самый грозный вариант острой аллергической
- 68. Передозировка – развитие осложнений, связанных с превышение
- 69. Скачать презентанцию
Фармакокинетика ФармакодинамикаВсасывание (адсорбция)Распределение БиотрансформацияВыведение лекарстваФармакологические эффекты лекарства Механизм действия лекарстваВзаимодействие лекарств
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Фармакокинетика Фармакодинамика
Всасывание
(адсорбция)
Распределение
Биотрансформация
Выведение лекарства
Фармакологические эффекты лекарства
Слайд 3Пример:
Фармакокинетика валидола- эффект наступает через 2-3 минуты после сублингвального применения
и длится 30 минут
Фармакодинамика валидола- раздражает холодовые рецепторы ротовой полости,
вызывает рефлекторное расширение коронарных артерий, увеличивает приток крови к сердцу, снимает боль в сердце
Слайд 6Пероральный путь- вводят большинство лекарств (для планового лечения)
Прост, удобен для
пациента, не требует участия мед.персонала
Нетравматичен
Не требует стерильности
Оптимально принимать лекарства -
за 30 минут до еды или через 2 часа после еды (кроме особых случаев),запивать ½-1 стаканом воды (кроме особых случаев) Лекарства медленно всасываются- эффект развивается через 30-120 минут
Лекарства частично разрушаются пищеварительными соками, в печени
Непригоден для оказания быстрой помощи
Непригоден при рвоте, нарушении глотания, часто у детей
Л. Могут раздражать ЖКТ, вызывать гастрит, язву.
Слайд 8Л. принятое натощак действует быстрее - Пища, другие Л. могут уменьшать(усиливать)
действие Л. - Болезни желудка и кишечника замедляют (уменьшают)всасывание Л. и
действие их снижается
Слайд 9Сублингвальный путь -нитроглицерин, валидол, глицин и др.
Всасывается в кровь, минуя
желудок и печень
эффект наступает быстро- через 2-20 минут-часто используют
для экстренной помощиНе разрушается в ЖКТ и печени и не раздражает их
Не все лекарства хорошо всасываются в кровь в ротовой полости
Могут раздражать слизистую оболочку ротовой полости
Слайд 10Ректальный путь введения – свечи и лекарственные клизмы для местного
действия на прямую кишку ( геморрой, трещина прямой кишки, запор)
и для общего действия на весь организм (обезболивание и др)ЛС быстро всасывается в кровь, минуя желудок, а с нижней трети прямой кишки минуя и печень
Не раздражает желудок
Можно при рвоте, при нарушении глотания, детям
У некоторых пациентов возможны психологические трудности в связи с введением в прямую кишку ЛС
Слайд 11Ингаляционный – для местного действия на бронхо-легочную систему-аэрозоли ( при
бронхите, БА и др) и для общего действия – наркозные
средства (газы и летучие жидкости)
Легко дозируются
Быстро всасываются в кровь- эффект быстрый через 3-10 минут
Не разрушаются в печени
Чувствительность к лекарствам легочной ткани ограничивает применение большинства лекарств ингаляционно
Взрывоопасность аэрозольных балончиков
Бронхи должны быть проходимы (наличие слизистых пробок в бронхах - препятствует действию лекарства)
Слайд 14Подкожный путь- водные и масляные растворы, суспензии- для длительного действия
лекарства – плановое лечение
Эффект развивается медленно- через 30-120 минут
В п/к
клетчатке образуется депо лекарства, откуда оно всасывается в кровьЭффект продолжается долго 10 и более часов, лет
(норплант, тетурам)
Слайд 15Внутримышечный путь введения
Эффект развивается через 10-15 минут (водные растворы), через
30 минут (масляные растворы и суспензии)
Новокаин (лидокаин) замедляют всасывание лекарств
!!!Масляный раствор надо нагреть
Суспензию надо взболтать
При шоке (коллапсе) всасывание лекарств из места введения в кровь замедляется !!!
Слайд 16Внутривенный путь – действие Л «на конце иглы»
В/в путь
введения Л применяют:
Для оказания экстренной помощи
Для лечения тяжелых больных
Для лечения
больных в бессознательном положенииПри рвоте ,
При нарушении глотания (например вследствии инсульта)
Если лекарство при другом пути введения неэффективно ( маннит, цититон, строфантин и др)
Слайд 18Биотрансформация = метаболизм лекарств
Это биохимическое превращение лекарства в менее активное,
менее токсичное, водорастворимое вещество, которое легко выводится из организма.
Биотрансформация Л
на 90% происходит в клетках печени – гепатоцитах под действием микросомальных ферментов.10 % - в кишечнике, в почках, в легких
Слайд 19Т.о. В результате биотрансформации
Образуется метаболит – вещество менее активное, менее
токсичное, чем исходное лекарство.
Важно! Не все Л. Проходя через печень
подвергаются биотрансформации.Некоторые Л проходя через печень остаются в активном состоянии и также выводятся. Например, фурадонин – для лечения инфекции мочевых путей.
Слайд 20Редко, Л в результате биотрансформации превращается в более токсичное вещество. Например,
кодеин – в морфин
Слайд 21Факторы, влияющие на биотрансформацию:
Возраст (у детей незрелые ферменты)
Пол (у
женщин меньше ферментов)
Заболевания печени (гепатит, цирроз)
Заболевания сердечно-сосудистой системы и других
системНациональность
Индивидуальные особенности организма
Доза лекарства
Слайд 22Распределение лекарства в организме может быть равномерным или неравномерным.
Распределение (действие)
лекарства зависит от:
растворимости лекарства в воде или жире
размера
молекул лекарствастепени связывания лекарства с белками крови (альбумином)
Слайд 24Основные понятия фармакодинамики:
Фармакологический эффект
Виды действия
Механизм действия лекарств
Комбинированное действие лекарств (взаимодействие
лекарств)
Изменение действия лекарств при повторном введении
Дозирование лекарств
Виды побочного действия лекарств
Слайд 25Фармакологический эффект (ФЭ) -реакция организма на введение лекарства (изменение функций
органов и систем организма)
Например: - повышение АД (гипертензивный)
- снижение АД (гипотензивный)- снижение температуры (гипотермический)
- уменьшение боли (анальгезирующий)
- расширение зрачка (мидриаз)
Слайд 27Целесообразность применения ЛВ при данном заболевании определяют:
П о к а
з а н и я к назначению - заболевания
или состояния, при которых надо назначить данный препарат с лечебной цельюП р о т и в о п о к а з а н и я к назначению – заболевания (состояния) при которых данный препарат назначать нельзя
Слайд 28Механизм действия лекарства-
характеризует взаимодействие Л с организмом на уровне биомолекул.
Слайд 30М.д. большинства лекарств рецепторный- связан с действием их на специфические
структуры клеточных мембран – рецепторы
Слайд 31РЕЦЕПТОР
Макромолекулы на клеточной мембране, с которыми взаимодействуют гормоны (ферменты, БАВ)
и ЛВ
ЛВ и рецепторы связываются между собой с помощью химических
связейВзаимодействие рецепторов и ЛВ обратимо, за исключением некоторых ядов.
Слайд 32Механизм действия гормонов
Гормоны действуют на органы избирательно, это объясняется тем,
что клетки определенных органов содержат специальные образования - рецепторы. Органы
или клетки, на которые действует конкретный гормон, называют органами-мишенями или клетками-мишенями. Во внеклеточной жидкости содержится множество разнообразных соединений, но рецепторы узнают лишь очень немногие из них. Кроме того, рецепторы должны выбрать определенные молекулы из множества других, присутствующих в более высокой концентрации. На рисунке показано, что каждая клетка может нести либо один тип рецепторов, либо несколько.
Слайд 33ТИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОРМОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Мембранный тип. При взаимодействии гормона с клеточной
мембраной изменяется ее проницаемость для определенных веществ. Так под действием
инсулина активируются системы транспорта глюкозы и она начинает активно проникать в клетку. Обычно такой тип действия сочетается с мембранно-клеточным.При мембранно-клеточном типе гормон не проникая в клетку, а влияет на ее обмен через своего посредника (вторичного мессенджера, первичный - сам гормон).
Цитозольный механизм (или ядерный) свойственен липофильным белкам - стероидам. Они проникают через клеточную мембрану в цитозоль и соединяются с внутриклеточными рецепторами. Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки, где избирательно влияет на активность генома, это приводит к снижению или активации синтеза определенных ферментов, что приводит к изменению скорости или направления определенных реакций.
Смешанный тип - присущ йодтиронинам (гормонам щитовидной железы).
Слайд 34Рецепторы есть во всех клетках организма человека, например: холинорецепторы, адренорецепторы,
опиатные рецепторы, инсулиновые рецепторы, гистаминовые и т.д
Рецепторы выявлены не ко
всем лекарствамРазные лекарства могут взаимодействовать с одними и теми же рецепторами на клеточных мембранах.
Слайд 36По механизму действия ЛВ на рецепторы , ЛВ делят:
Агонисты( миметики)
– Л, которые при взаимодействии с рецепторыми, возбуждают их и
вызывают фармакологический эффект.Антагонисты (блокаторы) – Л, связываются с рецепторами и препятствуют действию на них других веществ (гормонов, медиаторов, Л)
Слайд 39Взаимодействие ЛВ
Фармацевтическое – химическое взаимодействие до введения в организм при
смешивании в ЛФ
Фармакологическое – после введения в организм
Слайд 40Синергизм – однонаправленное действие ЛВ
Сенситизирующее действие -(препарат усиливает действие другого,
например: ГИК, С+ Fe
Аддитивное – ФЭ комбинации больше одного из
компонентов, но меньше их суммы: в-а/м+ эуфиллин, НГ+ в-а/бСуммация – эффект комбинации= сумме эффектов: фуросемид + урегит
Потенцирование – эффект комбинации > суммы эффектов: адреналин+ преднизолон
Слайд 41Антагонизм - взаимное ослабление эффекта ЛВ
Химический – вступление в реакцию
с образованием неактивного вещества
Физический – поглощение, например адсорбция
Физиологический – конкурентный
антагонизм на уровне рецепторов органов -мишеней
Слайд 42Изменения действия лекарства при повторных введениях
Кумуляция – усиление эффекта ЛВ
при повторном введении (может привести к проявлению токсических эффектов)
(материальная –
накопление ЛВ в виде связей с белками, функциональная – накопление эффекта ЛВ, несмотря на на его выведение)
Слайд 43Толерантность (привыкание) – снижение эффектов ЛВ при повторном применении в
результате уменьшения всасывания, ускорения биотрансформации или выведения, а также снижения
чувствительности рецепторов. Преодолевается увеличением дозы, что может вызвать интоксикацию
Слайд 44Тахифилаксия –быстрое ослабление эффекта, иногда сразу после первого введения, препарата
( чаще при повторном применении в течение короткого промежутка времени)
Слайд 45Лекарственная зависимость (пристрастие) – непреодолимая потребность в повторных приемах препарата
с целью улучшения самочувствия или преодоления явлений лишения (абстиненции)
Слайд 50Дозы для детей
Доза для взрослого х массу тела ребенка (кг)
/ 70
Доза для взрослого х возраст ребенка/ 24
Наиболее точный метод
– расчет на кг массы тела ребенка.
Слайд 51Рассчитайте суточную и разовую дозу Ребенку 10 лет, масса
тела 30 кг:
Ф.в. Гропринозин таблетки 500 мг.
Из
рассчета Суточная доза 50 мг/кг массы тела в 3 приема. Курс лечения 7 дней2. Ф.в . Азитромицин таблетки 250 мг для приема внутрь.
Из расчета 10 мг/ кг массы тела ребенка. Курс лечения 7 дней.
Слайд 53Лекарственное лечение в большинстве случаев симптоматическое, всегда имеет отрицательные последствия для
здоровья
Слайд 55Согласно определению ВОЗ
«…Побочное действие – любая вредная или нежелательная для
организма пациента реакция на лекарственное средство, при его использовании для
лечения, профилактики или диагностики заболеваний»
Слайд 56Классификация побочных эффектов на ЛС
Реакции, связанные с повышенной чувствительностью(идиосинкразия, лекарственная
аллергия)
Нарушение иммунитета(дисбиоз, суперинфекция, стафилакокковые поражения кожи)
Привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость
Синдром отмены,
«обкрадывания», «рикошета»ПД, связанные с фармакологическими свойствами лекарства ( приводят к нарушению функции органов)
Токсическое действие, связанное с относительной или абсолютной передозировкой лекарства
Слайд 59Идиосинкразия
Повышенная (необычная) реакция на лекарство вследствие индивидуальной несовместимости организма с
лекарством.
Носит врожденный характер.
Связана с отсутствием ферментов, участвующих в метаболизме лекарства.
Проявляется
на первое введение лекарства.
Слайд 60Аллергия
Повышенная или извращенная приобретенная реакция на лекарство.
Проявляется чаще всего после
повторного введения лекарства. Внешним проявлениям аллергии предшествует сенсибилизация.
Может проявляться
через длительное время после первого поступления лекарства в организмНе зависит от дозы лекарства, может возникнуть на минимальные дозы.
Может быть перекрестной (к лекарствам из разных групп, имеющих в молекуле одинаковый участок (антиген), к которому и образуются антитела.
Слайд 61Из ЛП к истинным аллергенам относят вещества белковой природы
Сыворотки и
вакцины, гамма-глобулины
ЛП, полученные от животных (инсулин, контрикал, ферментные(панкреатин), гепарин
Иммуностимуляторы животного,микробного
происхождения (тималин, Т-активин,пирогенал)Фибринолитики (стрептокиназа, фибринолизин)Препараты из донорской крови- плазма, альбумин, интерферон,фибринолизин,
Слайд 62Большинство лекарств являются неполными аллергенами – гаптенами. Попав в организм
человека, они образуют комплекс с белками и приобретают свойства аллергена.
Слайд 63Степень и скорость сенсибилизации зависят от пути введения лекарств.
Быстрее всего
сенсибилизацию вызывают ингаляция лекарства, местные аппликации на кожу и слизистые
На
2 месте по скорости сенсибилизации в/м и п/к путь введения лекарстваМеньше всего сенсибилизация возникает на в/в введение лекарства
Слайд 64По статистике чаще всего аллергию вызывают:
Антибиотики и синтетические противомикробные средства
Вакцины,
сыворотки
Анальгетики
Витамины
Гормональные препараты
Анестезирующие, наркозные
Рентгенконтрастные препараты
Слайд 65Классификация аллергических реакций по тяжести
Тяжелые (могут быть фатальными)- анафилактический шок
Тяжелые
и средние- приступ бронхиальной астмы (бронхоспазма), отек Квинке, крапивница, аутоиммунные
заболевания крови- гемолитическая анемия,тромбоцитопения. Гломерулонефрит, васкулит, альвеолит, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь и другиеТяжелые и средние проявления аллергии требуют немедленной отмены препарата и лечения
3. Легкие формы аллергии- контактный дерматит, коньюктивит, ринит – быстро проходят при отмене вызвавшего аллергию препарата. Обычно лечения не требуется
Слайд 66Классификация аллергических реакций по скорости развития
Аллергические реакции немедленного типа –
развиваются через несколько минут, часов, реже в течение 2 дней
после введения ЛП, сыворотки, вакциныАллергические реакции замедленного типа – развиваются через несколько дней, недель после введения ЛП, сыворотки, вакцины
Слайд 67Анафилактический шок- самый грозный вариант острой аллергической реакции.
Существенной зависимости АШ
от дозы, ЛФ, способа введения не установлено (возможно при закапывании
капель в нос, глаза, при вдыхании, при укусах насекомых)Чем быстрее развивается АШ после введения лекарства, тем хуже прогноз
Слайд 68Передозировка – развитие осложнений, связанных с превышение дозы ЛВ
Абсолютная передозировка
– превышение предельно-допустимой дозы
Относительная передозировка – слишком быстрое введение
