Слайд 1Лекция № 2
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра
челюстно-лицевой хирургии
Профессор Т.Т.Фаизов
Одонтогенные процессы:
периодонтит зубов,
периостит
челюстей,
остеомиелит челюстей,
гайморит,
лимфаденит,
абсцессы и флегмоны,
Слайд 3Неодонтогенныеные заболевания мягких тканей.
Фурункул и карбункул лица,
Гематогенный и лимфогенный остеомиелит,
Травматический
остеомиелит,
Рожа, стрептодермия и пиодермия,
Абсцесс, флегмона,
Лимфаденит, периаденит, аденофлегмона.
Сиалоаденит,
Артрит ВНЧС,
Неврит и невралгия
тройничного нерва,
Глоссит,
Хейлит
Слайд 4Статистика
3 – 4% пациентов с ВЗ ЧЛО составляют от всех
общехирурги-ческих больных
90% имеют одонтогенную этиологию
70% причиной является обострение хронического
периодонтита.
10 – 20% амбулаторных хирургических больных.
50% - пациентов в челюстно-лицевых стационарах.
Слайд 510 – 15% в челюстно-лицевых стационарах больные с фурункулами и
карбункулами лица 24% - пациентов с лимфаденитами в челюстно-лицевых стационарах.
Одонтогенный
гайморит составляет 3 – 24% от общего количества больных гайморитом.
3 – 7 % пациентов с одонтогенным гайморитом с стоматологических стационарах
85% - случаев актиномикоза проявляется в чло.
До открытия антибиотиков летальность от осложнений летальность составляла до 60-80%, в н.в. до 15%.
Слайд 6Этиология
В большинстве случаев ВЗЧЛО возникают в результате инфицирования микрофлорой вегетирующей
в полости рта и кожных покровах головы.
Стафилококк – 15%
Стрептококк –
6%
Облигатные анаэробные бактерии – 79%
Слайд 7Патогенез
Инфекционное начало в виде очагов:
Одонтогенного
Стоматогенного
Дерматогенного
и др.
Слайд 8Патогенез
Ослабление иммунной системы в следствие:
Переохлаждения – 90%
Перегрева – 5%
Обострения других
хронических процессов в организме - 3%
Нейропсихогенных стрессов -2%
Слайд 9Патогенез
Повышение вирулентности условнопатогенной микрофлоры сопрофитирующей на слизистых в полости рта
и кожных покровах головы
Слайд 10Патогенез
Нарушение динамического равновесия между макроорганизмом и микроорганизмами
Слайд 11Патогенез
Поступление через корень зуба инфекционнотоксического содержимого – микробов и их
токсинов.
Нарушение микроциркуляции ( МЦ ) под действием воспалительного процесса с
накопление антигенов и антител с образованием комплексов «антиген-антитело».
Усиление нарушения МЦ приводит к усилению воспалительного процесса с развитием отёка и инфильтрации.
Слайд 12Развитие воспалительного процесса усиливает интоксикацию организма с поражением ЦНС, иммунной
и эндокринной систем.
Ослабление всего организма с нарушением функций органов и
систем.
Местно: дальнейшее нарушение МЦ приводит к развитию ишемии и некроза тканей.
Слайд 13Массированное поступление токсинов в кровеносную систему к усилению интоксикации с
развитием сепсиса.
Попытка самостоятельного выхода из сепсиса обычно приводит к летальному
исходу
Слайд 14Структура иммунной системы организма
Слайд 23Клиника
Местно:
Развитие отёка и инфильтрации приводит
к деформации тканей, нарушению функций и внешнего вида
Ишемия приводят к
гиперимии и местному повышению температуры.
Боль возникает как следствие гипоксии тканей и прежде всего нервной.
В области очага происходит скопление серозного или гнойного экссудата приводящее к некрозу тканей в том числе и костной.
Слайд 34Общие.
На фоне интоксикации:
Ухудшение общего состояние,
Потеря
аппетита и сна,
Снижение работоспособности,
Отвратительное настроение,
Раздражительность.
Слайд 35Лечение.
Комплексное:
Хирургическое
Медикаментозное
Физическое.
Слайд 36Хирургическое
Удаление причинного зуба
Вскрытие гнойного очага
Остеоперфорация
Дренирование гнойника
Слайд 37Медикаментозное
Антибактериальное: остеотропные антибиотики – линкомицин, цифоруксим, фузидин.
Антибиотики цефалоспоринового ряда.
Макролиды.
Слайд 38Десенсибилизирующие препараты
Димедрол 1% р-р по 1 – 2 мл или
таблетки в дозе по 0,05 гр.
Супрастин 2% р-р по 1
– 2 мл или
таблетки в дозе по 0,025 гр.
Дипразин 2,5% р-р по 1 мл или
таблетки в дозе по 0,025 гр.
Диазолин в дозе по 0,05 гр.
Фенкарол в дозе по 0,05 гр.
Тавегил р-р. по 2 мл или
Таблетки в дозе по 0,001 гр.
Слайд 39Противовоспалительные средства
Анальгин 50% 1 – 3 мл или 0,5 гр
Аспирин
0,25 гр
Амидопирин 0,25 гр.
Раптен – рапид 0.25 гр.
Диклофинак
– 0,5 гр.
Слайд 40Иммунстимулирующие прпараты
Метилурацил
Оротат калия
Метандростиналон
Деларгин
Тактивин.
Тималин
Слайд 41Вазоактивные препараты
Новокаин – выполняются новокаиновые блокады 0,5% р-ром.
Пироцетам.
Актовегин.
Ноотропил
Пентоксифилин
Кантрикал
Кавинтон
Слайд 42Физиотерапия
УВЧ – терапия
ГНЛ – терапия
Электрофорез
Ультразвук.