Лекция № 20

Дыхательный цикл
Плевральное давление
Работа дыхания. Виды сопротивления дыханию
Показатели внешнего дыхания и

методы их оценки
Типы нарушения дыхательной функции
Механизм газообмена в легких. Факторы, определяющие величину газообмена

Дыхание

для окисления органических веществ с освобождением энергии и выделением углекислого

газа в окружающую среду.

и легкими
Газообмен в легких – обмен О2 и СО2 между

альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга
Транспорт газов кровью – перенос О2 от легких к тканям, СО2 – от тканей к легким
Газообмен в тканях – обмен О2 и СО2 между кровью капилляров большого круга и клетками
Внутреннее (тканевое, истинное) дыхание – биологическое окисление в митохондриях клеток

Дыхание

крови
Голосообразование
Рецепторная (тонус ЦНС)
Терморегуляторная
Дыхание

≈ 760 – 6
-6 ≈ 0 – 6
мм.рт.ст.
Дыхание

> 7 + (- 8)
0 > -1 мм.рт.ст.
Ратм < Рэл

+ Рпл
760 < 5 + 756
0 < 5 + (- 4)
0 < 1 мм.рт.ст.

Вдох

Выдох

Дыхание

эластического сопротивления)
Обеспечение стабильности альвеол (благодаря снижению поверхностного натяжения)
Профилактика развития отека

легких (благодаря снижению проницаемости легочной мембраны)
Облегчение диффузии кислорода (улучшение его растворения)
Защитная роль (бактерицидное и антиоксидантное действие)

Дыхание

аппарата внешнего дыхания.

Легочные объемы
(неделимые единицы
воздушного пространства

легких)
Легочные ёмкости
(состоят из нескольких объемов)

Динамические – отражают реальные (функциональные) возможности дыхательной системы.


Показатели интенсивности
Показатели эффективности
легочной вентиляции

Дыхание

ГД
КАВ = ГД – МП / ФОЕ
Дыхание

в газообмене
Анатомическое –
объем воздуха,
заполняющего
воздухоносные пути

Роль: 1) кондиционирование
(очищение, согревание

и
увлажнение) воздуха;
2) поддержание тонуса ЦНС

Физиологическое -
объем воздуха в альвеолах,
не участвующих
в газообмене

Дыхание

сопротивления увеличивает ОО и снижает РОвыд)
Смешанный
↑ОО
↓ все
Дыхание

кровь (альв. воздух) – вен. кровь – ткани
СО2: ткани –

вен. кровь – альв. воздух (арт. кровь)

∆Р = Р1 – Р2

Дыхание

(около 300 млн.альвеол в каждом легком создают Sдиф=40-140 м2)
Толщина диффузионной

(альвеолярно-капиллярной) мембраны (↑↓)
(толщина аэрогематического барьера равна 0,3-1,2 мкм)
Природа (растворимость) газа
(коэффициент растворимости СО2 значительно выше, чем О2)
Скорость кровотока (↑↓)

Дыхание

высвобождением энергии и выделением углекислого газа.
Дыхание обеспечивает самую жесткую связь

организма с внешней средой из-за отсутствия существенного резерва кислорода в организме.
Отрицательное давление в плевральной щели – величина условная (при условии принятия атмосферного давления за «нулевую отметку»). На самом деле давление в плевральной щели достаточно высокое – около 750 мм.рт.ст. (т.е. всего на 4 – 10 мм.рт.ст. ниже атмосферного – в зависимости от фазы дыхательного цикла).
Сурфактант является антиателектатическим фактором, т.к. препятствует спадению стенок альвеол, уменьшая поверхностное натяжение в более мелких альвеолах. Кроме того, сурфактант препятствует развитию отека легких, облегчает диффузию кислорода и обеспечивает защиту, обладая бактерицидным и антиоксидантным действием.
Глубокое редкое дыхание эффективней, чем частое поверхностное, т.к. при глубоком и редком дыхании больше воздуха доходит до альвеол и меньше остается в мертвом пространстве, тем самым повышая коэффициент альвеолярной вентиляции.
Для эффективного газообмена в легких необходимо соответствие вентиляции и кровотока (соотношение около 1), при ухудшении одного из этих факторов (гиповентиляция или гипоперфузия) страдает газообменная функция легких.
Особенностями легочного кровотока являются: 1) региональные различия (зависят от положения тела); 2) прямая зависимость от вентиляции.
Направленность движения кислорода и углекислого газа в различных биологических средах определяется градиентом их парциального давления (напряжения).

Дыхание