Разделы презентаций


Лекция № 7

Содержание

Гемостаз – комплекс, поддерживающий кровь в жидком состоянии, препятствующий просачиванию ее через стенки сосудов. Гемостаз обусловлен взаимодействиемследующих систем: а) коагуляции, б) фибринолиза, в) эндотелиальных клеток, г) тромбоцитов

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекция № 7
Тромбоз
Эмболия
ДВС – синдром
Шок

Доц. Волошин В. В.

Лекция № 7ТромбозЭмболияДВС – синдромШокДоц. Волошин В. В.

Слайд 2Гемостаз – комплекс, поддерживающий кровь в жидком состоянии, препятствующий просачиванию

ее через стенки сосудов.

Гемостаз обусловлен

взаимодействием
следующих систем:
а) коагуляции,
б) фибринолиза,
в) эндотелиальных клеток,
г) тромбоцитов
Гемостаз – комплекс, поддерживающий кровь в жидком состоянии, препятствующий просачиванию ее через стенки сосудов.

Слайд 3Тромбоз
Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сердца или кровеносных

и лимфатических сосудов.
Этот процесс широко распространен как физиологическое явление и

наблюдается при травме, в сосудах матки в послеродовом периоде, в каналах ран, является компонентом воспаления, репарации тканей, а также образования факторов, влияющих на сокращение сосудов и на проницаемость сосудистой стенки.

ТромбозТромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сердца или кровеносных и лимфатических сосудов.Этот процесс широко распространен как

Слайд 4Рудольф ВИРХОВ выделил три основных причины образования тромбов
Нарушение целостности эндотелия

сосудистой стенки.
Нарушение тока крови.
Нарушение состава крови, ведущие к гиперкоагуляции

Рудольф ВИРХОВ выделил три основных причины образования тромбовНарушение целостности эндотелия сосудистой стенки.Нарушение тока крови.Нарушение состава крови, ведущие

Слайд 5Условия образования тромба
Местные:
Сосудистые – повреждение сосудистой стенки при атеросклерозе,

воспалении и пр.
Гемодинамические - замедление кровотока, завихрения и пр.

Общие:
Изменения свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Условия образования тромбаМестные: Сосудистые – повреждение сосудистой стенки при атеросклерозе, воспалении и пр.Гемодинамические - замедление кровотока, завихрения

Слайд 6Заболевания, при которых чаще всего образуются тромбы:
Септические и инфекционные.
Злокачественные опухоли.


Послеоперационные состояния.
Переливание крови, длительное вынужденное постельное положение, возраст, ожирение, дегидратация

способствуют развитию тромбов.
Сердечно-сосудистые.

Заболевания, при которых чаще всего образуются тромбы:Септические и инфекционные.Злокачественные опухоли. Послеоперационные состояния.Переливание крови, длительное вынужденное постельное положение,

Слайд 7Стадии морфогенеза тромбов 1. Агглютинация тромбоцитов
Адгезия тромбоцитов к обнаженному коллагену в

месте повреждения эндотелиальной выстилки.

Склеивание тромбоцитов (конглютинация)

Стадии морфогенеза тромбов 1. Агглютинация тромбоцитовАдгезия тромбоцитов к обнаженному коллагену в месте повреждения эндотелиальной выстилки.Склеивание тромбоцитов (конглютинация)

Слайд 8Стадии морфогенеза тромбов 1. Агглютинация тромбоцитов
Дегрануляция тромбоцитов. Секреция АДФ, тромбоксана А2,

гистамина, серотонина.
Агрегация тромбоцитов. Образование первичной бляшки.

Стадии морфогенеза тромбов 1. Агглютинация тромбоцитовДегрануляция тромбоцитов. Секреция АДФ, тромбоксана А2, гистамина, серотонина.Агрегация тромбоцитов. Образование первичной бляшки.

Слайд 9Стадии морфогенеза тромбов 2. Коагуляция фибрина
Эндотелий разрушен
Дегранулированные тромбоциты, скопления фибрина

Стадии морфогенеза тромбов 2. Коагуляция фибринаЭндотелий разрушенДегранулированные тромбоциты, скопления фибрина

Слайд 10Стадии морфогенеза тромбов 3. Агглютинация эритроцитов
Склеивание эритроцитов при медленном кровотоке

Стадии морфогенеза тромбов 3. Агглютинация эритроцитовСклеивание эритроцитов при медленном кровотоке

Слайд 114 стадия. Преципитация белков плазмы крови
Морфогенез тромба. Ведущая в

образовании тромба – тромбо-сосудистая фаза. Она определяет начало развития тромба. Процесс

коагуляции фибрина приводит к прогрессированию тромба и определяет его размеры.
4 стадия. Преципитация белков плазмы крови Морфогенез тромба.  Ведущая в образовании тромба – тромбо-сосудистая фаза. Она

Слайд 12Тромбоз – универсальная причина различных патологических состояний.
Тромбы – сухие матовые

свертки белого, красного цвета или слоистые.
Они могут возникать в

любом участке кровеносной системы - артериях, венах, капиллярах и камерах сердца.
Различают тромбы
Пристеночные
Обтурирующие
Дилятационные в аневризмах
Мигрирующие
Шаровидные в полости предсердий
Тромбоз – универсальная причина различных патологических состояний.Тромбы – сухие матовые свертки белого, красного цвета или слоистые. Они

Слайд 13Тромб смешанного строения
Головка тромба (поля склеивания тромбоцитов «поля Цана»)

Тело тромба

из фибрина и эритроцитов

Тромб смешанного строенияГоловка тромба (поля склеивания тромбоцитов «поля Цана»)Тело тромба из фибрина и эритроцитов

Слайд 14Посмертный кровяной сверток
Беспорядочное расположение фибриновых нитей

Посмертный кровяной свертокБеспорядочное расположение фибриновых нитей

Слайд 15Клинико-анатомические формы тромбоза
1. Вен нижних конечностей (икроножных, бедренных, подвздошных вплоть

до нижней полой вены (флеботромбоз) – обнаруживается у 72 %

умерших. 2. Венозных сплетений малого таза – парапростатического, влагалищно-маточного, геморроидального. 3. В системе воротной вены. 4. Селезеночной вены. 5. Тромбоз брыжеечных вен. 6. Тромбоз почечных вен. 7. Тромбоз артерий – аорты, коронарных, мозговых, нижних конечностей, почечных и пр. при атеросклерозе, артериитах и пр. 8. Тромбоэндокардиты при ревматизме и инфекционном эндокардите. 9. Тромбы в сердце - ушках, предсердиях, пристеночные в желудочках сердца при ИБС, сердечной недостаточности любого происхождения. 10. Катетеризационные тромбы. 11. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
Клинико-анатомические формы тромбоза  1. Вен нижних конечностей (икроножных, бедренных, подвздошных вплоть до нижней полой вены (флеботромбоз)

Слайд 16ТРОМБЫ В АОРТЕ
Тромб у бифуркаци аорты, на поверхности атероматозной язвы,

обтурирующий просвет левой подвздошной артерии

ТРОМБЫ В АОРТЕТромб у бифуркаци аорты, на поверхности атероматозной язвы, обтурирующий просвет левой подвздошной артерии

Слайд 17Тромбы в сердце
Тромбы на поверхности створок аортального клапана
Тромб в ушке

левого предсердия

Тромбы в сердцеТромбы на поверхности створок аортального клапанаТромб в ушке левого предсердия

Слайд 18Исходы тромбов
Благоприятные
Асептический аутолиз
Организация (васкуляризация, канализация)
Обызвествление

Неблагоприятные
Тромбоэмболия
Септическое расплавление

Исходы тромбов  БлагоприятныеАсептический аутолизОрганизация (васкуляризация, канализация)Обызвествление  НеблагоприятныеТромбоэмболияСептическое расплавление

Слайд 19ОРГАНИЗАЦИЯ ТРОМБА
Организация тромба, прикрепление к стенке сосуда

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРОМБАОрганизация тромба, прикрепление к стенке сосуда

Слайд 20Формы тромбоэмболии легочной артерии
Острейшая («молниеносная») – в течение нескольких минут

до 30 минут.
Острое течение – от 30 минут до 2-3

дней.
Подострое течение – от 3 дней до нескольких недель.
Рецидивируюшая.
Формы тромбоэмболии легочной артерииОстрейшая («молниеносная») – в течение нескольких минут до 30 минут.Острое течение – от 30

Слайд 21ОСТРЕЙШАЯ ФОРМА ТЭЛА

ОСТРЕЙШАЯ ФОРМА ТЭЛА

Слайд 22ТРОМБОЭМБОЛИЯ ОСНОВНОГО СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ОСНОВНОГО СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Слайд 23ТЭЛА основного ствола ЛА
и ее ветвей
ТЭЛА ветвей ЛА

ТЭЛА основного ствола ЛА и ее ветвейТЭЛА ветвей ЛА

Слайд 24Заболевания, при которых чаще всего встретилась ТЭЛА
Сахарный диабет – 27,6%
Неврологические

болезни – 20%
Болезни органов кровообращения -11, 3%
У оперированных больных -

12, 2%
Опухоли – 13,3%

Заболевания, при которых чаще всего встретилась ТЭЛАСахарный диабет – 27,6%Неврологические болезни – 20%Болезни органов кровообращения -11, 3%У

Слайд 25Источники для ТЭЛА
Тромбы правых отделов сердца – 40%.
Тромбы в венах

тазовых сплетений - 31,4%.
Тромбы в венах голени – 14,3%.
Тромбы глубоких

вен бедра – 3%

Источники для ТЭЛАТромбы правых отделов сердца – 40%.Тромбы в венах тазовых сплетений - 31,4%.Тромбы в венах голени

Слайд 26Тромбоэмболия легочной артерии Частота:
до 1940 г. – 0,5 – 1% стационарных

больных. 1952 – 1953 гг. – 5,58%(И. В. Давыдовский). 1964 – 1970

гг. – 15,1% 1971 – 1975 гг. – 11,2% 2003 г. (по нашим данным) – 12, 2% 2004 г. - 6,6%
Тромбоэмболия легочной артерии Частота:до 1940 г. – 0,5 – 1% стационарных больных. 1952 – 1953 гг. –

Слайд 27Клинические синдромы ТЭЛА
Коронарный
Асфиктический
Церебральный
Почечный

Клинические синдромы ТЭЛАКоронарный Асфиктический Церебральный Почечный

Слайд 28Диагностика ТЭЛА
В 59% наблюдений ТЭЛА, преимущественно мелких ветвей, осталась нераспознанной

при жизни.
В одной трети наблюдений имелись инфаркты легких

Диагностика ТЭЛАВ 59% наблюдений ТЭЛА, преимущественно мелких ветвей, осталась нераспознанной при жизни.В одной трети наблюдений имелись инфаркты

Слайд 29Эмболия – циркуляция в крови (лимфе) частиц, не встречающихся в

нормальных условиях, и закупорка ими сосудов
ВИДЫ ЭМБОЛИЙ
Тромбоэмболия
Жировая эмболия
Воздушная эмболия
Газовая эмболия
Тканевая

эмболия
Микробная эмболия
Эмболия инородныи телами
Эмболия – циркуляция в крови (лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудовВИДЫ ЭМБОЛИЙТромбоэмболияЖировая

Слайд 30Воздушная эмболия
Воздух попадает в кровоток при ранениях вен шеи, родах,

абортах, повреждениях легкого
100 мл – дистресс синдром
более 300 мл -

смерть
Воздушная эмболияВоздух попадает в кровоток при ранениях вен шеи, родах, абортах, повреждениях легкого100 мл – дистресс синдромболее

Слайд 31Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС – синдром) – распространенное свертывание крови

в сосудах микроциркуляторного русла
Характеризуется гиперкоагуляцией в мелких сосудах (тромбозом) и

последующим геморрагическим диатезом (кровотечениями и кровоизлияниями)
Стадии ДВС – синдрома:
Гиперкоагуляции
Коагулопатия потребления
Активация фибринолиза
Восстановительная

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС – синдром) – распространенное свертывание крови в сосудах микроциркуляторного руслаХарактеризуется гиперкоагуляцией в мелких

Слайд 32ДВС может быть осложнением следующих заболеваний
Акушерская патология (отслойка плаценты, эмболия

околоплодными водами, гипоксия новорожденных)
Ожоги
Травмы
Острые панкреатиты
Сепсис
Переливания крови
Болезни почек
Раки поджелудочной железы, желудка,

легкого
Все виды шока
Укусы ядовитых змей

ДВС может быть осложнением следующих заболеванийАкушерская патология (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, гипоксия новорожденных)ОжогиТравмыОстрые панкреатитыСепсисПереливания кровиБолезни почекРаки

Слайд 33ДВС - синдром
Тромбы в сосудах микроциркулятор-ного русла

Кровоизлияния в межальвеолярных перегородках

и слизистой оболочке бронхов

ДВС - синдромТромбы в сосудах микроциркулятор-ного руслаКровоизлияния в межальвеолярных перегородках и слизистой оболочке бронхов

Слайд 34Микротромбы при ДВС – синдроме: фибриновые, гиалиновые, глобулярные, тромбоцитарные, лейкоцитарные

Изменения во внутренних органах:
Кортикальный некроз почек;
Геморрагический некроз надпочечников (синдром

Уотерхауса-Фридериксена);
Очаговый панкреонекроз;
Инфаркты гипофиза (синдром Шихена);
Язвенный гастроэнтероколит

Микротромбы при ДВС – синдроме: фибриновые, гиалиновые, глобулярные, тромбоцитарные, лейкоцитарные  Изменения во внутренних органах:Кортикальный некроз почек;Геморрагический

Слайд 35Микротромбы в почках
Глобулярные тромбы в капиллярах клубочка

Глобулярные тромбы в

мозговом веществе

Микротромбы в почках Глобулярные тромбы в капиллярах клубочкаГлобулярные тромбы в мозговом веществе

Слайд 36Фибриновые тромбы

Фибриновые тромбы

Слайд 37 Лейкоцитарный тромб
Лейкоцитарный тромб. Диапедезное кровоизлияние в ткань мозга.

Лейкоцитарный тромбЛейкоцитарный тромб. Диапедезное кровоизлияние в ткань мозга.

Слайд 38ШОК – циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их

оксигенации
Для шока характерны: снижение сердечного выброса и периперическая вазодлятация.
ВИДЫ ШОКА
Гиповолемический

(уменьшение объема циркулирующей крови)
Кардиогенный (снижение объема сердечного выброса)
Септический (воздействие эндотоксинов и повреждение эндотелия)
Анафилактический (при реакциях гиперчувствительности)
Нейрогенный (вазодилятация периферического сосудистого русла)
ШОК – циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенацииДля шока характерны: снижение сердечного выброса и

Слайд 39Стадии шока
Непрогрессирующая «ранняя» (снижение давления, сердечного выброса, дилятация сосудов с

сохранением кровенаполнения органов)
Прогрессирующая (гипоперфузия тканей, метаболический ацидоз, «секвестрация» кровотока, глубокий

коллапс
Необратимая (отек, стаз, кровотечение, кровоизлияния, микротромбы, некрозы, инфаркты)
Стадии шокаНепрогрессирующая «ранняя» (снижение давления, сердечного выброса, дилятация сосудов с сохранением кровенаполнения органов)Прогрессирующая (гипоперфузия тканей, метаболический ацидоз,

Слайд 40Изменения внутренних органов при шоке
Ишемическая энцефалопатия
Некоронарогенные некрозы миокарда
Шоковое легкое
Некроз эпителия

канальцев почек
Надпочечники – липидное истощение коры,кровоизлияния
Кровоизлияния и острые язвы в

ЖКТ
Печень – кровоизлияния, центролобулярные некрозы
Изменения внутренних органов при шокеИшемическая энцефалопатияНекоронарогенные некрозы миокардаШоковое легкоеНекроз эпителия канальцев почекНадпочечники – липидное истощение коры,кровоизлиянияКровоизлияния и

Слайд 41Шоковое легкое
Интерстициальный отек, диапедезные кровоизлияния

Шоковое легкоеИнтерстициальный отек, диапедезные кровоизлияния

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика