Лекция №15 Тема: Средства, влияющие на систему крови. Плазмозамещающие средства

средства.

- препараты витаминов - цианокобаламин (вит В12), фолиевая кислота (Вс),

пиридоксин (В6), рибофлавин (В2), токоферол (Е);
- комбинированные препараты железа и витаминов - ферроплекс, тардиферон, вифер.

в течение 3 - 6 месяцев. В желудочно-кишечном тракте всасывается

ионизированное железо, лучше в виде двухвалентного иона (гемофер, ферроплекс).
Побочное действие при применении внутрь: могут вызвать потемнение окраски зубов, боль в эпигастрии, тошноту, запор.
Если всасывание железа из желудочно-кишечного тракта нарушено, то используют препараты для парентерального введения - ферковен, феррум-лек.
Побочные эффекты при парентеральном введении: боли по ходу вены, флебиты, тахикардия, нарушение дыхания, боли в спине и суставах, тошнота, рвота, аллергические реакции.

лейкоген.
Показания к применению: различные виды лейкопении, агранулоцитоз.

Пентоксил - синтетический препарат,

ускоряет заживление ран, оказывает противовоспалительное действие. Может вызвать диспептические нарушения (оказывает раздражающее действие).
Метилурацил - отличие: не оказывает раздражающего действия.

- 180-320 х 10 9/л)

Необходимость в таких средствах возникает чаще

всего у больных с сердечно-сосудистой патологией (атеросклероз, нарушение коронарного и мозгового кровообращения), при ожогах, обморожениях, пластических операциях и др.).
Агрегация - скопление, прилипание тромбоцитов  образуется сгусток  тромбоз сосудов.
Классификация
1. Антиагреганты - ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин;
2. Антикоагулянты прямого действия - гепарин, натрия гидроцитрат,
непрямого действия - неодикумарин, фенилин, синкумар;
3. Фибринолитические средства - фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа.

угнетающие агрегацию тромбоцитов.
Аспирин - в малых дозах угнетает фермент циклооксигеназу

в тромбоцитах, уменьшает образование тромбоксана, тормозя склеивание тромбоцитов.
Противопоказание: язвенная болезнь, беременность, повышенная чувствительность к препарату.
2. Антикоагулянты - средства, замедляющие процесс свёртывания крови.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия, взаимодействует с факторами свёртывания крови, эффективен только при парентеральном введении. Действие наступает быстро, продолжается в течение 2-6 часов.
Осложнения при использовании гепарина: кровотечение.
Натрия гидроцитрат - используется только для консервации крови.
Неодикумарин, фенилин - антикоагулянты непрямого действия; угнетают в печени синтез факторов свёртывания крови - протромбина, из которого образуется тромбин. Назначают внутрь. Характерен длительный латентный период, постепенное нарастание эффекта и продолжительное действие.

образование тромба.

Применение: при тромбозах

сосудов.
Фибринолизин - активный протеолитический фермент плазмин, образуется из плазминогена в присутствии активаторов. Получают из плазмы человека.
Стрептокиназа - эффективна при свежих тромбах Венозные тромбы лизируются лучше, чем артериальные. Вводят внутривенно.

остановки кровотечений местно или для резорбтивного действия.
Классификация
1. Коагулянты прямого действия

- фибриноген, тромбин; непрямого действия – викасол;
2. Антифибринолитические средства - кислота аминокапроновая, контрикал, трасилол;
3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием - препараты крапивы, водяного перца, пастушьей сумки.

Характеристика
1. Коагулянты прямого действия.
Фибриноген - получен из донорской крови. Под влиянием тромбина превращается в фибрин, который является основой тромба. Применяют местно - при кровотечениях, внутривенно - при состояниях, когда снижена свёртываемость.
Викасол - синтетический заменитель витамина К, который принимает участие в синтезе протромбина в печени, поэтому эффект после его введения развивается медленно (через 12-18 часов).

профибринолизина в фибринолизин. Назначают при кровотечениях, когда активность фибринолиза повышается

- после травм, хирургических вмешательствах, маточных кровотечениях. Назначают внутрь, в/в.

3. При хронических кровотечениях (кишечных, маточных, лёгочных) часто используется различные растительные средства - лист крапивы, водяного перца, трава тысячелистника, кора калины - их назначают внутрь в виде экстрактов, настоев, отваров.

шоке, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях.

Препараты делятся на 3 группы:
1) Коллоидные растворы гемодинамического действия:
плазма донорской крови, растворы альбумина, полиглюкин, реополиглюкин
Вводятся внутривенно капельно; длительно удерживаются в кровеносном русле, что бывает достаточно для физиологического восстановления жидкой части крови и белков плазмы.
Восстанавливают артериальное и венозное давление крови, увеличивают объём циркулирующей крови.
Применение: при белковом истощении, кровопотерях, шоке, при обезвоживании организма.

2) Коллоидные растворы дезинтоксикационного действия:
Рефортан, инфезол, энтеродез
- это растворы, которые связывают токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводят их из организма. Оказывают дезинтоксикационное действие.

натрия хлорида, раствор Рингера, дисоль, трисоль, лактосоль.

Глюкоза - является источником питательного материала;
- изотонический раствор 4,5 - 5% - применяют для пополнения организма жидкостью;
- гипертонические растворы 10 - 40% - повышают осмотическое давление крови, улучшают детоксицирующую функцию печени, расширяют сосуды, увеличивают диурез. Вводят внутривенно капельно и струйно.
Применение: при гипогликемии, инфекционных заболеваниях, болезнях сердца, печени, отёке легких, отравлениях, шоке.
Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% - временно увеличивают объём циркулирующей крови. Применяют при обезвоживании организма, внутривенно капельно. Также применяют для промывания ран, глаз, полостей, для растворения лекарственных препаратов.