Слайд 1Лекция №2
Асептика. Антисептика
Студенческий Научный Кружок кафедры Топографической Анатомии и Оперативной
Хирургии Педиатрического Факультета
Лектор: Коршунов Дмитрий,
студент 3 курса ЛФ
Слайд 3Асептика – система мер, направленных на предупреждение попадания инфекции в
рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической
работы путем использования активных обеззараживающих химических веществ, организационных мероприятий, а также технических средств и физических факторов.
Иными словами: Асептика – это ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ инфицирования раны
Слайд 4ДВА основных принципа асептики:
Все, что соприкасается с раной,
должно быть
СТЕРИЛЬНО!
2. Всех хирургических больных надо разделять на два потока: «чистые»
и «гнойные»
Слайд 5Пути распространения инфекции
Р
А
Н
А
Экзогенная инфекция
Эндогенная инфекция
Инфекция кожи
Инфекция внутренних органов
Воздушно-капельный путь
Контактный путь
Имплантационный
путь
пыль
воздух
Капли жидкости
инструменты
белье
Слайд 6Мероприятия АСЕПТИКИ
Организационные
Обеззараживающие
Специальные приемы при операциях
Выявление и санация очагов эндогенной инфекции
Ношение
маски
Обработка рук
Обработка операционного поля
EN-1500
Кожные антисептики
ЭКЗО
ЭКЗО
ЭНДО
ЭНДО
Слайд 7Организационные
мероприятия асептики
Основные в борьбе с воздушно-капельным распространением м/о и
контактным распространением экзогенной инфекции
Разделение «чистых» и «гнойных» больных (особая планировка
подразделений хирургического стационара)
Пропускной режим
Строгий гигиенический режим
Особые методы уборки
Использование спецодежды и масок
Слайд 8Мероприятия АСЕПТИКИ
Организационные
Обеззараживающие
Специальные приемы при операциях
Выявление и санация очагов эндогенной инфекции
Ношение
маски
Обработка рук
Обработка операционного поля
EN-1500
Кожные антисептики
Слайд 9Обеззараживающие
мероприятия асептики
Направлены на ликвидацию и снижение обсемененности объектов внешней
среды
Стерилизация всего, что соприкасается с раной и оставляется в организме
пациента
Специальные мероприятия очистки воздуха:
—проветривание
—специальные бактериальные фильтры
—бактерицидные лампы
—вентиляция помещений
Дезинфекция (уничтожение патогенных м/о)
Стерилизация (уничтожение ВСЕХ м/о)
Слайд 10Мероприятия АСЕПТИКИ
Организационные
Обеззараживающие
Специальные приемы при операциях
Выявление и санация очагов эндогенной инфекции
Ношение
маски
Обработка рук
Обработка операционного поля
EN-1500
Кожные антисептики
Слайд 11Специальные приемы
Предотвращение распространения эндогенной микрофлоры
Являются важнейшей мерой при оперативных
пособиях и мероприятиях
Отграничение операционного поля стерильным бельем, полимерными пленками
Отграничение салфетками
краев операционной раны от брюшной полости, полого органа при вскрытии его просвета и др.
Слайд 12Мероприятия АСЕПТИКИ
Организационные
Обеззараживающие
Специальные приемы при операциях
Выявление и санация очагов эндогенной инфекции
Ношение
маски
Обработка рук
Обработка операционного поля
EN-1500
Кожные антисептики
Слайд 13Выявление и санация очагов инфекции
Проводятся перед операциями и снижают риск
инфицирования эндогенной патогенной микрофлорой
Пример: операция на толстой кишке.
Требуется селективная
деконтаминация кишки для предотвращения распространения инфекции из органа.
Используют селективные препараты, не влияющие на аутофлору.
Слайд 14Обработка рук
хирурга
При непосредственном контакте с пациентом
Перед надеванием стерильных перчаток
После
снятия перчаток
После контакта с необработанной кожей пациента
При уходе за пациентом
После
контакта с объектами среды, находящимися близко от пациента
НЕ СЛЕДУЕТ применять салфетки/шарики, смоченные антисептиком
Слайд 15Обработка рук хирурга
Гигиеническое мытье
Обработка кожным антисептиком
Удаление банальной грязи и
транзиторной
микрофлоры
Полное уничтожение транзиторной микрофлоры
Используемые антисептики далее
Слайд 16Первомур (муравьиная кислота+H2O2+H2O) — 1 мин
Хлоргексидин (Дезискраб 0,5% сп. р-р)
— 3 мин
Стерилиум (ПАВ+спирты) — 3-5 мин
Церигель (образует
пленку) — быстро нанести, затем сушить 2-3 мин
Йодофоры (ионизированный йод+ПАВ) — 3-5 мин
УЗ-обработка. Обрабатывают 1 мин в 0,05% водном растворе Хлоргексидина, через который пропускают УЗ-волны.
Кожные антисептики
Слайд 18Обработка операционного поля
Хлоргексидин,
Йодофоры,
Первомур
Максимально широко
От центра к периферии (если есть
гнойная рана – наоборот)
Загрязненные участки обрабатывать в последнюю очередь
Многократность:
Перед отграничением стерильным бельем
Непосредственно перед разрезом
Перед наложением кожных швов
После наложения кожных швов
Слайд 21Антисептика – система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уменьшение
микробной контаминации в ране или воспалительном очаге ниже критического уровня.
Иными
словами: Антисептика – это ЛЕЧЕНИЕ уже инфицированной раны
Слайд 22АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
Слайд 23Первичная (ПХО) – до развития в ране инфекционных осложнений
Хирургическая обработка
ран
Вторичная (ВХО) – при развитии гнойно-воспалительного процесса
Слайд 24АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
Слайд 25Дополнительные способы обработки
Вакуумная обработка
Обработка ран пульсирующей струей
УЗ-кавитация
Лазерное облучение
Физиотерапия
Цель: снижение уровня
микробной контаминации
Слайд 26АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
Слайд 27Задачи
Обеспечение оттока отделяемого
Контроль течения процесса
Введение лекарственных средств
Декомпрессия полого органа
при нарушении оттока
Дренирование – хирургический метод, направленный на обеспечение эвакуации
отделяемого из ран и полостей тела, на создание условий, неблагоприятных для развития м/о
Слайд 28Принципы
Осложнения
Выведение дренажа через контрапертуру
Установка дренажей в отлогих местах полости
Фиксация дренажа
Обеспечение
герметичности
Дренаж не должен соприкасаться с сосудами, нервами, сухожилиями, паренхиматозными органами
Обтурация
дренажа
Выпадение дренажа
Нарушение герметичности дренируемой полости
Сдавление и повреждение органов и тканей
Микробная контаминация через дренажную трубку
Слайд 29Дренирование
Активное
Пассивное
Проточно-промывное
Слайд 30АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
Слайд 31Специальные способы ведения ран
Открытым способом – без повязки
Ведение ран
в абактериальной среде – различные пленки и тд.
Слайд 32АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
Слайд 33Лекарственная антисептика
совокупность методов использования ЛС, обладающих антимикробным действием или повышающих
защитные силы организма, способствующих очищению ран или
гнойно-воспалительных очагов.
Общее применение (per os, в/м, в/в)
Местное применение (повязки, мази)
Слайд 34Препараты
Для местного:
Для общего:
Окислители (H2O2, KMnO4)
Кислоты/щелочи (борная к-та, нашатырный спирт)
Фенолы
Детергенты (Хлоргексидин)
Красители
(бриллиантовый зеленый)
Спирты/альдегиды (этанол, формалин)
Фитонциды
Галоиды (йод, раствор Люголя)
Антибиотики
Сульфаниламиды
Бактериофаги
Хинолоны
Производные нитрофурана
Производные нитроимидазола
Препараты, влияющие
на иммунитет (сыворотки, вакцины)
Препараты для очищения ран (протеолитические ферменты, сорбенты)
Слайд 35АНТИСЕПТИКА
Хирургическая
Лекарственная
Смешанная
Хирургическая обработка
Дополнительные способы обработки
Дренирование
Специальные способы ведения ран
Антимикробные препараты
Препараты, влияющие на
иммунитет
Препараты для очищения ран
рациональное сочетание различных способов хирургической и лекарственной
антисептики