Лекция №2 СД в СПМСПН Центры здоровья преподаватель, к.м.н. Орлова Анна

профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

и включает в себя мероприятия по:
профилактике,
диагностике,
лечению заболеваний

и состояний
медицинской реабилитации,
наблюдению за течением беременности
формированию здорового образа жизни
санитарно-гигиеническому просвещению населения.

неотложной помощи,
родовспоможение
санитарно-противоэпидемические учреждения.

Приказа Минздравсоцразвития РФ
от 19.08.2009 г. № 597н
«Об организации

деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (далее «Приказ»)

скрининговому выявлению той или иной патологии на ранних этапах ее

возникновения с целью сохранения и укрепления здоровья.
Основная цель Центра здоровья - это мотивация граждан Российской Федерации на формирования здорового образа жизни, а также сокращение потребления алкоголя и табакокурения , предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе и среди детского населения, увеличение продолжительности активной жизни.

здоровья;
пропаганду здорового образа жизни;
мотивирование граждан к личной ответственности

за своё здоровье и здоровье своих детей;
разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям;
борьбу с факторами риска развития заболеваний;
просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем;
предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения;
увеличение продолжительности активной жизни (далее - Мероприятия).

г. N 715)
Туберкулез
инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
гепатит В
гепатит С
болезнь, вызванная

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
злокачественные новообразования
сахарный диабет
психические расстройства и расстройства поведения
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации

и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее – ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.

государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных

на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака

центр здоровья

по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;
кабинет медицинской

профилактики;
кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
кабинеты инструментального и лабораторного обследования
кабинет (зал) лечебной физкультуры;
школы здоровья

ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.

Работа центра здоровья

осуществляется по 2- сменному графику в часы работы ЛПУ.

штатными нормативами учреждений здравоохранения.
Заведующий центром здоровья назначается из расчета одна

должность на 8 врачей.
Должности медицинского персонала для обеспечения приема населения в центре здоровья устанавливаются из расчета 0,4 должности врача на 10 тыс.населения.
Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета не менее 0,5 должности на 1 врача.
Должности младшего медицинского персонала устанавливаются из расчета не менее 1 должность на 6 врачей.

впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования,

в том числе детям в возрасте 0-17 лет - в центрах здоровья для детей и от 18 лет и старше - в центрах здоровья для взрослых;
— направленным МО по месту прикрепления;
— направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;
— направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с первой (практически здоровый) и второй (риск развития заболеваний) группами здоровья;
— направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров лиц с первой и второй группами здоровья.

с населением.
2. Методическая работа в учреждении.
3. Координационная работа на территории

в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы

тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности
- Динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей
- Групповое обучение в школах здоровья,
- Информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды

населения
• Внедрение новых форм и методов профилактических услуг
• Обучение медработников методам оценки

и коррекции риска, индивидуального и группового консультирования
• Оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, проведению школ здоровья
• Анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания и др.

вопросам формирования ЗОЖ, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных

заболеваний
• Взаимодействие с отделениями (кабинетами) медицинской профилактики по разработке и реализации профилактических программ; распространение методических материалов
• Сотрудничество с центрами здоровья в проведении массовых оздоровительных мероприятий

массы тела;
— тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки

уровня психофизиологического и соматического здоровья функциональных и адаптивных резервов организма;
— компьютеризированный скрининг сердца (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);
— ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;
— экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
— комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);
— осмотр врача

на установленном оборудовании, проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям

ребенка или другим законным представителям), оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

организма
прогноз состояния здоровья
оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений
разрабатывается

индивидуальная программа по ведению ЗОЖ, оздоровительные и профилактические мероприятия

входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании:
—

биоимпедансометрия;
— анализ карбоксигемоглобина и углерода монооксида;
— определение котинина и других биологических маркеров в биологических средах организма;
— пульсоксиметрия;
— осмотр в кабинете стоматологического гигиениста.

общее понятие, оно определяет любое вещество естественного или искусственного происхождения,

которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
Моча – наиболее информативный материал для проведения скринингового определения котинина (никотина). Период, в течение которого возможно выявить котинин (никотин) в моче зависит от дозы, частоты приема, веса тела и индивидуальных особенностей обменных процессов конкретного пациента.

с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска;

— наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка МО;
— посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья;
— обследование у соответствующего врача-специалиста для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

(учетная форма № 025-12/у).
2. Медицинская карта центра здоровья (учетная форма

№ 025-ЦЗ/у). В медицинской карте центра здоровья отмечаются результаты обследования (тестирования) гражданина.
3. Карта здорового образа жизни (учетная форма № 002-ЦЗ/у; заполняется по окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, по желанию гражданина выдается ему на руки) .

АД, ЧСС и др.);
■ факторы риска развития социально значимых

заболеваний (наследственность, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, стресс, повышенное АД, нерациональное питание);
■ классификация артериальной гипертензии;
■ расчет ИМТ;
■ результаты осмотра;
■ итоговая оценка состояния здоровья (состояние здоровья, рекомендации).

контроля динамики резерва здоровья и качества жизни.
По результатам обследований

создаётся база данных.
Базы данных отделений медицинской профилактики и центров здоровья объединяются в единую информационную сеть, обеспечивая на безбумажных носителях непрерывный контроль объёма, качества и эффективности проводимой работы.

форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья»
(месячная, годовая),

утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяцем в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

по вопросам ЗОЖ и медицинской профилактики.

ваш возраст, пол, информация о вредных привычках и подробная информация

об образе жизни и характере питания.
Все остальные исследования проводятся на нескольких аппаратно-программных комплексах, которыми оборудованы все Центры здоровья.

рост, вес и силу сжатия кисти (комплекс автоматически заносит эти

данные в компьютер для дальнейшей обработки), затем окружность талии и бедер и толщину подкожной жировой клетчатки в нескольких областях.
Дальше проводится исследование уровня стресса на основе измерений моторно-зрительной реакции с помощью специального прибора, входящего в этот комплекс.
Обследование сердца проводится при помощи прибора «Кардиовизор», предназначенного для скрининговых обследований с целью раннего выявления кардиологической патологии на доклиническом этапе. Прибор снимает упрощенную кардиограмму (без грудных отведений) и автоматически ее интерпретирует. Результаты выдаются сразу.

спирографа, смокилайзера и пульсоксиметра.
Спирограф позволяет оценить основные параметры вдоха-выдоха,

наглядно увидеть результаты вредного влияния курения на органы дыхания и выявить на ранней стадии такое тяжелое и опасное заболевание, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Смокилайзер определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе.
Пульсоксиметр позволяет определить количество кислорода в крови. Все данные также автоматически обрабатываются и интерпретируются компьютерной программой с распечаткой результатов.

позволяет узнать процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани в

своем организме.
Эта информация полезна для корректировки питания и физической активности. Результаты обследования интерпретирует врач.
Наконец, завершается обследование определением экспресс-методами уровня сахара и холестерина в крови.
Для пациентов старше 40 лет дополнительно проводится измерение плече-лодыжечного индекса. Он определяется методом сравнения артериального давления в области лодыжки и плеча. В норме давление должно быть одинаковым. Если давление в области лодыжки меньше, это говорит о патологии сосудов нижних конечностей.

беседа с врачом-терапевтом, который дает необходимые
рекомендации о более углубленном обследовании

(при необходимости) и проводит беседу о правильном образе жизни, вреде курения и алкоголя.