ЛЕКЦИЯ ПО ОНКОГИНЕКОЛОГИИ

категории,

Есенкулова Сауле Аскеровна

55 лет с жалобами на гиперемию кожи левой молочной железе

и втяжение соска.
Анамнез morbi – больна в течение 6 месяцев, в последнии дни появилась температура до 38,7ºС.
Анамнез vitae – не замужем, в гражданском браке, берем-4, роды-1, м/аборт – 3, менархе с 13 лет, цикл сохранен, РV – без особенностей
У мамы- рак эндометрия; у дяди- рак желудка;
Сопутствующие заболевания – узловой зоб

слева – утолщение кожи, выраженная гиперемия, втяжение соска. В левой

подмышечной области л/у 2,5х2,0 см

соска, структура железистого треугольника смешанного строения, с преобладанием жировой и

элементами фиброзной ткани. На этом фоне асимметрия рисунка за счет участков специфической асимметричной плотности.

Цифровая маммография

с утолщением кожи во внутрь; расширенные протоки, множественные узлы со

спикулообразными контурами вдоль протоков,узлы в в/н 2,9х1,7см, в н/н 1,8х1,2см,в н/в 1,8х1,7см, в субареолярной обл. 2,3х1,8см. Сосок втянут, все образования с кинетикой накопления контраста с быстрым вымыванием. В левой подмышечной области л/у 2,2х1,5 см

«голые» ядра и комплексы клеток низкодифференцированного железистого рака

(клинические, лабораторные и инструментальные методы) и лечением рака молочной железы

Не существует ни одной популяции, где риск развития РМЖ был

минимальным. Согласно прогнозам ВОЗ к 2020 году увеличение народонаселения и увеличение продолжительности жизни приведут к росту онкологической заболеваемости.

Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из приоритетных форм злокачественных новообразований и в Казахстане, стабильно занимая 1 место в структуре злокачественных опухолей у женщин в течение последних 15 лет. С каждым годом увеличивается количество больных РМЖ. Заболеваемость раком молочной железы среди женщин в 2011 году в Республике Казахстан составила 21,3 на 100 тыс. населения.

Известно, что заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности.

Низкая заболеваемость в Казахстане отмечается в Южно-Казахстанской области (ЮКО). Причиной этому является то, что в этой области высокая рождаемость, длительное кормление.

выработку белка- рецептора HER-2, другие обозначения HER-2/neu

Рецептора расположены на

поверхности клеток, которые в норме улавливают химический сигнал и дают команду клетке на рост, деление и самовостановление.

У 25% пациентов с РМЖ ген HER-2/neu работает «сверх меры» и производит большое количество рецепторов, в результате клетка получает команды на усиленное деление и размножаться неконтролируемым образом.

по сентябрь находилась пациентка А, 55 лет с жалобами на

гиперемию кожи левой молочной железе и втяжение соска.
Анамнез morbi – больна в течение 6 месяцев, в последнии дни появилась температура до 38,7ºС.
Анамнез vitae – не замужем, в гражданском браке, берем-4, роды-1, м/аборт – 3, менархе с 13 лет, цикл сохранен, РV – без особенностей
Иммуногистохия - РЭ +; РП+
гиперэкспрессия НЕR 2/neu

Status localis: Молочные железы асимметричные, правая – без изменений, слева – гиперемия кожи, утолщение кожи, выраженная гиперемия, втяжение соска. В левой подмышечной области л/у 2,5х2,0 см

соска, структура железистого треугольника смешанного строения, с преобладанием жировой и

элементами фиброзной ткани. На этом фоне асимметрия рисунка за счет участков специфической асимметричной плотности.

Цифровая маммография

На фоне умеренной умеренной инволюции выраженный отек ткани слева с утолщением кожи во внутрь; расширенные протоки, множественные узлы со спикулообразными контурами вдоль протоков,узлы в в/н 2,9х1,7см, в н/н 1,8х1,2см,в н/в 1,8х1,7см, в субареолярной обл. 2,3х1,8см. Сосок втянут, все образования с кинетикой накопления контраста с быстрым вымыванием. В левой подмышечной области л/у 2,2х1,5 см

МРТ-с контрастом

с утолщением кожи во внутрь; расширенные протоки, множественные узлы со

спикулообразными контурами вдоль протоков,узлы в в/н 2,9х1,7см, в н/н 1,8х1,2см,в н/в 1,8х1,7см, в субареолярной обл. 2,3х1,8см. Сосок втянут, все образования с кинетикой накопления контраста с быстрым вымыванием. В левой подмышечной области л/у 2,2х1,5 см