Слайд 1
Лекция по теме №3
«Функциональные показатели для оценки состояния человека»
Лектор: профессор
кафедры сервис безопасности д.м.н., Коннова Л.А.
КАФЕДРА БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ*САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ГПС МЧС РОССИИ*
Слайд 2Цели лекции
1. Преподать современные представления об угрожающих жизни состояниях и
функциональных показателях для их оценки.
2. Сформировать понимание выбора показателей для
адекватной оценки состояния , угрожающего жизни пострадавшего
2. Воспитать сознание жизненной необходимости правильного выбора алгоритмов помощи на основании оценки функциональных показателей.
Слайд 3
Учебные вопросы
Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте
происшествия
Понятие об угрожающих жизни состояниях
Функциональные показатели оценки состояния человека (пульс,
дыхание, сознание, температура, артериальное давление) и приёмы их определения
Слайд 41. Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте происшествия
Слайд 5Алгоритм спасения
Поиск
Деблокирование
Извлечение и вынос (ИЗ-ПОД ЗАВАЛОВ, ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ВЫНОС ИЗ
ОЧАГОВ ВОЗГОРАНИЯ)
Оценка состояния (СТАТУС ПОСТРАДАВШЕГО)
Меры по поддержанию жизни
Укладка и наблюдение
Эвакуация
(ТРАНСПОРТИРОВКА ПО НАЗНАЧЕНИЮ)
Слайд 6Правила извлечения и выноса
При извлечении нельзя тянуть за отдельные части
тела, сохранять комплекс голова-шея-позвоночник
Защитить шейной шиной перед извлечением
Выносить в безопасное
место только в случае опасности (т.е. ПП оказывать непосредственно на месте происшествия)
Слайд 7Приемы выноса пострадавших из опасной зоны
Слайд 8Прием переноски одним спасателем
Слайд 13Перенос 2-мя спасателями(используется «обезьяний» захват подмышки)
Слайд 15Переноска «туловищем»(«нидерландский мост»)
Слайд 16Переноска по лестнице «наездником»
Слайд 17Оценка статуса пострадавшего
Важна для выбора правильных мер помощи
При массовом числе
пострадавших в первую очередь оказывают помощь потерявшим сознание, с нарушением
дыхания, с кровотечением
Слайд 18Алгоритм оценки статуса
Опрос пострадавшего или свидетелей (что случилось, жалобы, где
болит, усиливается ли боль при движении и дыхании и т.д.)
Осмотр
(поведение, вял, возбужден, спокоен, поза тела и конечностей, цвет кожи, наличие гематом, ран и т.д.)
Ощупывание (пальпация) (пульс, зрачки, болезненные участки тела)
Слайд 19Алгоритм ПМП
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Остановка кровотечения и обработка раны
Иммобилизация
Противошоковые меры
Укладка с
учетом характера травмы
Наблюдение за пульсом и дыханием
Слайд 202. Понятие об угрожающих жизни состояниях
Слайд 21Угрожающие жизни состояния (УЖС)
Удушье (асфиксия)
Остановка сердца
Потеря сознания
Кровотечение
Травмы и ранения
Обширные ожоги
Отравления
и поражения АХОВ
Шок
Слайд 22Задачи для определения состояния «жив-мертв»
Оценить функции ЦНС (сознание)
Оценить дыхание (отсутствие,
затрудненное, одышка)
Оценить кровообращение (пульс, артериальное давление (АД), температуру тела
Слайд 233. Функциональные показатели оценки состояния человека (пульс, дыхание, сознание, температура,
артериальное давление) и приёмы их определения
Слайд 24Функциональные константы
Сознание
Дыхание
Пульс
АД
Температура тела
Слайд 25Сознание
Сумеречное:
– сужение сознания, «оглушенность». Слабое реагирование на окружение (признак
тяжелого осложнения при травме, ранении, психической травме)
Потеря сознания –разной глубины
и тяжести от кратковременной (обморок) до глубокой комы
Причины потери сознания:
-патологические изменения в головном мозге -при отравлении, ЧМТ, ушибе, контузии, кровоизлиянии в мозг, и
-в результате механической травмы, переохлаждения, перегревания, электротравмы и т.д.
Слайд 26Признаки потери сознания
Отсутствие реакции на звуковые, световые и болевые раздражители
Полная
пассивность, определяемая по мышечному тонусу
Отсутствие чувствительности и рефлексов
Слайд 27Приемы оценки сознания
Громко позвать человека
Похлопать по плечу
Нажать на болезненную точку
«жень-чжун» - немного ниже носа на средней линии между носом
и губой
Слайд 28Нарушение дыхания
Учащенное поверхностное дыхание (более 20 вдохов-выдохов в мин) –
одышка. Тяжелая одышка – при повреждении грудной клетки
Предсмертное агональное патологическое
дыхание 3-4 раза в мин – при ЧМТ
Удушье (асфиксия) – по причине механической закупорки дыхательных путей, отека гортани при отравлении, спазме голосовой щели, аллергическом отеке
Слайд 29Признаки дыхания
Движение грудной клетки
Воздушные потоки из носа
Проверка дыхания – прислушайтесь
к дыханию. Проверьте рукой, двигаются ли его нижние ребра. У
маленьких детей послушать дыхание у рта и носа и обратить внимание на движение верхней части живота
Слайд 30Оценка кровообращения по пульсу
Колебания стенок артерии в результате работы сердца
Характеристики
пульса:
Частота в норме от 60 до 80 ударов в 1
мин : частый пульс – чаще 90 уд/мин(тахикардия), редкий –менее 60 (брадикардия)
Ритмичный (аритмичность)
Хорошего наполнения или слабый
Слайд 31
Техника определения пульса на сонной артерии
Слайд 33Осмотр зрачков
Приподнять большим пальцем верхнее веко и посмотреть на зрачок
Слайд 34Состояние зрачков
расширенный реакция на свет
Слайд 37Артериальное давление - АД
АД – давление крови на стенки артерий
во время систолы и диастолы в мм рт. ст.
Слайд 38История открытия метода бескровного определения АД
1628 г. Гарвей У. открыл
систему кровообращения
1896г. Рива Роччи диагносцировал давление по пульсу
1905г. Н.С.Коротков предложил
метод измерения АД по звукам (тоны Короткова) с помощью тонометра
Слайд 39Основные факторы, влияющие на артериальное давление:
Ударный объём левого желудочка;
Растяжимость
аорты и крупных артерий;
Периферическое сосудистое сопротивление, в основном на
уровне артериол (контролируется вегетативной нервной системой);
Количество крови в артериальной системе.
Слайд 40Оценка АД
Повышение АД –
гипертензия
Понижение АД – гипотензия
Норма
(среднее) 120/80 мм рт. ст. Верхнее(систолическое) в норме от 100 до 139,
Нижнее (диастолическое) от 60 до 89 мм рт.ст.
Физиологические колебания :
повышается при стрессе, физических и эмоциональных нагрузках
У спортсменов, балерин и людей физического труда АД ниже средних значений (100/60)
У больных туберкулезом, при малокровии, язвенной болезни и при голодании АД ниже среднего
Ятрогенная гипертензия – внушенная, наведенная
Слайд 41Методы измерения АД сегодня
Звуковой (аускультативный) – с помощью ручного тонометра
по звукам Короткова
Современные полуавтоматические и автоматические тонометры одновременно определяют пульс
и температуру тела (все технические инновации требуют соблюдения определенных правил и навыков)
Слайд 42Техника измерения АД
Техника измерения АД с помощью механического тонометра определена
приказом МЗ РФ от 24.01.2003г. №24
Слайд 43 АД при травмах
Снижение АД :
при
кровотечении
в состоянии шока.
Шоковый индекс - ШИ
-(частота пульса/АД) в норме = 0,5-0,9
При угрозе шока ШИ=1
При выраженном шоке ШИ>1
Слайд 44Оценка АД в экстремальных ситуациях
На коже лба или ногтевом ложе
после нажатия появляется белое пятно, время его исчезновения менее 2
сек при АД 100мм.рт.ст
Более 2 сек – АД 80-90 мм
Не исчезает пятно – минимальное давление
Слайд 46Температура тела
Важная физиологическая константа
Поддержание в определенном диапазоне 36- 37 гр.
необходимое условие правильного функционирования органов и систем
Слайд 47Перегревание (гипертермия)
Гипертермия – накопление избыточного тепла в организме, вызванное внешними
факторами
Повышение температуры тела выше 39-40 градусов ведет к тепловому удару
( в результате того, что теплообразование выше теплоотдачи)
Слайд 48Переохлаждение (гипотермия)
Снижение температуры тела до 35-32 градусов – легкая форма
переохлаждения
До 28-32 - умеренная (холодовой наркоз)
До 28-20 - тяжелая
Ниже 20
- глубокое переохлаждение
(биологический нуль – 24 градуса)
Первичное переохлаждение – метеоусловия, холодная вода
Слайд 49Места измерения температуры тела
В подмышечной впадине
В паховой складке
В ротовой полости
В
наружном ушном проходе
В прямой кишке
Градусники (термометры):
Ртутный, электронный, инфракрасный
Слайд 51 ОЦЕНКА СТАТУСА ПОСТРАДАВШЕГО
МОЗГ ДЫХАТЕЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА СИСТЕМА
СОЗНАНИЕ
ДЫХАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
ответ на окрик, наличие звуков, наличие пульса на
похлопывание, движения ребер, сонной артерии,
нажатие на движение воздуха реакция зрачков на
болезненную около рта и носа свет
точку артериальное
давление