ЛЕКЦИЯ Кубанский государственный медицинский университет Кафедра общественного

кафедрой профессор доктор медицинских наук
Редько Андрей Николаевич




ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ. ОСНОВНЫЕ

ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНО_ПОЛОВЫХ ГРУППАХ, ИХ ОСОБЕННОСТИ И ТЕНДЕНЦИИ

Краснодар - 2014

организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся

запасом его физических сил.
Существует много определений понятия «физическое развитие», каждое из которых имеет свое практическое значение и определяется теми задачами, которые ставят перед собой авторы.

функциональных свойств организма;
совокупность функциональных и морфологических характеристик организма человека, которые

определяют запас его жизненных сил и является следствием формирования гено- и фенотипа конкретной популяции под воздействием факторов природной и социальной среды;

и функциональных свойств организма в продолжении индивидуальной жизни, совершенствующийся под

влиянием физического воспитания;

физической работоспособностью и уровнем биологического состояния индивидуума в данный конкретный

момент времени;
совокупность признаков, характеризующих состояние организма на разных возрастных этапах;

телосложения, мышечной силы и работоспособности.
Обобщая вышесказанное, можно дать следующее определение

физического развития, наиболее подходящее для дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение».

так и группы людей в различные возрастные периоды их жизни,

включающий совокупность антропоскопических, антропометрических и антропофизиометрических характеристик, динамично изменяющийся в соответствии с биологическими закономерностями и под воздействием факторов внешней среды.

природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего

в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.

тела, скелета человека и включающие:
соматометрические – размеры тела и его

частей;
остеометрические –размеры скелета и его частей;
краниометрические – размеры черепа.

целом и отдельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие

жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

физиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью

специальных приборов. В частности, к ним относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук измеряется с помощью динамометра) и т.д.

в так называемой конституциональной диагностике, т.е. определении конституциональной предрасположенности и

конституциональных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров (признаков) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.

детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для

определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.
Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.

для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела

при рождении» и др.
В гигиене показатели физического развития помогают определить годность к военной службе и роду войск.

развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе.

Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социального неблагополучия семей, требующих мер медико-социального воздействия.

и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов

за определенные промежутки времени;
2) динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах;
3) разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей;
4) оценку эффективности оздоровительных мероприятий.

в широких пределах – от оценки массы, длины тела и

окружности груди до анализа 60 измерительных и описательных признаков. Однако независимо от объема признаков для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий, а именно: оценка должна проводиться в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерения.

толстотных и скользящих циркулей, циркулей-калиперов и др. Для антропоскопии используются

шкалы, муляжи, схемы. Физиометрию проводят на специальных приборах. Для оценки физического развития может быть использована фотография (так называемый метод стереофотограммометрии).

регулярно продолжается в детских поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах в

сроки, установленные специальными приказами (приложение 1 и 2). Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорожденного» (ф.097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф.025/у). У взрослого населения регулярная оценка физического развития не производится.

и индивидуализирующий методы наблюдения.
Генерализующий метод – наблюдение за определенной, достаточно

большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу.

Индивидуализирующий метод – тип «продольного» длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.

практически здоровых людей различного возраста и пола. Полученные средние показатели

являются стандартами физического развития соответствующих групп населения.

различных климатогеографических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия

обуславливают различный уровень физического развития населения. В соответствии с этим определяются местные или региональные стандарты физического развития. Местные стандарты должны уточняться примерно через 5 лет в связи с постоянно меняющимися условиями и образом жизни.
Оценка физического развития индивидуума осуществляется путем сравнения его показателей со стандартами и определения степени отклонений от средних величин.

физического развития организма. Оценка физического развития имеет важное значение для

многих областей медицины.
Оценка физического развития должна осуществляться по совокупности всех морфологических и функциональных признаков с учетом других показателей здоровья. Обязательному контролю за физическим развитием подлежат дети от момента рождения, допризывники, беременные женщины и другие категории граждан.

антропометрических показателей: массы, длины тела, окружности грудной клетки и головы.

Это связано с рядом причин.
Во-первых, эти исследования проще всего провести, что немаловажно в условиях ограниченного времени, выделяемого для осмотра,

ряд его существенных сторон и в сочетании с другими данными

о состоянии здоровья имеют важное практическое значение для интегральной оценки и состояния здоровья индивидуума и группы людей.

данных со средними региональными величинами (стандартами) для соответствующего возраста и

пола. Данные антропометрических измерений обрабатываются с использованием различных методов вариационной статистики. Приведу некоторые из них.

– средние значения признаков физического развития, полученные при обследовании репрезентативной

выборки населения, однородной по возрастно-половому и социальному составу. При использовании данного метода для каждого признака вычисляют среднюю арифметическую величину М и среднее квадратичное отклонение (), которое определяет границы однородной группы (нормы).

этом оценка проводится следующим образом:
М1 - средние данные;
М от +1

до +2 - данные выше средних;
М от +2 до +3 - высокие данные;
М от + 3 и более – очень высокие данные;
М от -2 до -1 - данные ниже среднего;
М от -3 до -2 - низкие данные;
М менее -3 - очень низкие данные.

основе этого метода лежит использование процентильных таблиц, которые составляются следующим

образом:иантропометрические данные 100 человек (100%) одного возраста выстраивают в порядке возрастания. Затем показатели 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 % обследуемых вносят в таблицы, в которых сохраняют вышеуказанную нумерацию (или процент, или перцентиль, или процентиль).
Если полученные результаты соответствуют 25-75 процентилю, то рассматриваемый параметр соответствует среднему возрастному уровню развития.
Если же показатель соответствует 10 процентилю, это говорит о развитии ниже среднего, а если 3 – о низком развитии.
Если показатель входит в пределы 90 прецентиля, развитие оценивают выше среднего, а если в 97 – как высокое.
Процентильные таблицы применяют с 70-годов 20 века. Процентильные таблицы обычно включают такие антропометрические показатели, как рост, масса, окружность головы и грудной клетки.

зоны 2-го и 6-го интервалов и , соответственно, отнесение ребенка

ко II группе здоровья, зоны 1-го и 7-го интервалов свидетельствуют о необходимости углубленной диагностики для уточнения заболеваний. Наличие 3 внутренних процентильных зон, входящих в границы средних или нормальных показателей (зоны 3-5-го интервалов), позволяют контролировать более ранние и тонкие сдвиги в развитии и питании ребенка при динамических изменениях.

схеме И.И.Бахраха и Р.И. Дорохова (1975), все дети без ожирения

и гипотрофии могут быть отнесены к одному из трех соматических типов: микро-, мезо- или макросоматическому, согласно сумме номеров интервалов прецентильной шкалы, полученных от длины и массы тела.

развитие ниже среднего), к мезосоматическому типу – при сумме от

10 до 16 (физическое развитие среднее), к макросоматическому типу – при сумме 17 и более (физическое развитие выше среднего).

разности номеров интервалов между двумя показателями, не превышающими 1, если

разность составляет 2, то развитие считается дисгармоничным, если разность равняется 3 и более, развитие считается резко дисгармоничным.

попадании искомой величины массы тела в область 1-го интервала, ребенок

относится к группе детей с очень низким питанием,
в область 20го коридора – к группе детей с низким питанием,
в область 3- го коридора – к группе детей с питанием ниже среднего.

коэффициенты, или индексы физического развития, рассчитанные путем сопоставления различных антропометрических

признаков с помощью априорных математических формул. Метод индексов позволяет давать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития.

т.д.

Брока не учитывает того, что у женщин значительно больший слой

подкожного жира, чем у мужчин, в связи с чем, в настоящее время эта формула преобразована следующим образом:
Идеальная масса для мужчин (кг) =(Рост в см – 100)×0,9
Идеальная масса для женщин (кг) =(Рост в см – 100)×0,85

в расчеты.
Однако важное практическое значение имеет не столько сама оценка

идеальной массы, сколько степень ее отклонения от нормы, так как одна и та же масса тела у хрупкого и плотного человека при одинаковом росте характеризует их физическое развитие по-разному.

быть идеальная масса тела. В зависимости от возраста, пола, роста

или других антропометрических показателей, после чего для выяснения наличия недостатка или избытка массы тела достаточно провести следующий расчет по формуле:
Дефицит (избыток) массы тела = Идеальная масса – Реальная масса

если отрицательное – это говорит об избыточной массе тела.

Отклонение от

идеальной массы тела в % = Идеальная масса – Реальная масса ) х 100%
Если реальная масса отличается от идеальной в пределах 10% в обе стороны, это допустимое отклонение.

30-49% - II степени;
На 50-99% - III степени;
На 100% и

более IV степени.

от 10 до 20%, это гипотрофия Iстепени;
От 20 до 30%

- II степени;
На 30% и более – III степени (еще наз. дистрофией)

состояние – комплекс характеристик, определяющих уровень жизнедеятельности, а также системный

ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается адекватность функций организма выполняемой работе. Обычно оценку функционального состояния проводят с помощью антропофизиометрических методов ( восстановление пульса после нагрузки, ортостатическая проба, гарвардский степ-тест, тест PWC-170 и т.д)

развития
Проблема алиментарной дистрофии

Проблема акселерации (ускоренное физ. развитие и ретардации (замедленного

физ. Развития)

момент обследования. В данном случае правомерно говорить о физическом здоровье.

Физическое здоровье является важной составляющей общественного здоровья населения. Уровень физического здоровья населения во многом свидетельствует о социальном благополучии в обществе.

адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его

гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

целом и отдельных его частей);
- антропометрия (измерение размеров тела и отдельных

его частей);
- антропофизиометрия (определение физиологического состояния, функциональных возможностей организма).
Физическое здоровье изучают как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях, отдельно для детского и взрослого населения.

системе оценки каждого из критериев с последующим их суммированием. Таким

образом, получаются комплексные показатели уровня физического здоровья детского, взрослого и всего населения.

по авторской методике В.А.Медика, А.Г. Швецова, И.Л. Истоминовой и др.
Критерии

физического здоровья детей
1.1. Уровень компенсации соматической патологии.
1.2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма.
1.3. Уровень достигнутого физического развития.
1.4. Уровень функциональной адаптации организма.

патологии.
2.2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма.
2.3. Уровень функциональной адаптации организма.