Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим
Содержание
- 1. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим
- 2. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 3. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 4. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 5. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 6. Этот ДВС-синдром вторичный, защитный отличие от акушерского
- 7. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 8. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 9. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 10. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 11. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком, инфузионно-трансфузионная терапияПри ДВС-синдроме – экстирпация матки
- 12. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 13. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 14. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 15. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 16. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 17. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 18. Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба
- 19. Цельная кровьСодержит микросгусткиГиперкалиемия – остановка сердца, аритмииГипокальциемия
- 20. Цельная кровьПоказания к гемотрансфузии:Hb – 75 г/л и нижеHt – 25 и нижеЭр ниже 2,5х109/л
- 21. ЭритромассаВыше кислородная емкость (Ht – 70)Меньшее количество
- 22. Переливание крови и ее препаратовТактика Отсроченных Дробных
- 23. Спасибо за внимание!
- 24. Скачать презентанцию
Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком, инфузионно-трансфузионная терапияВсе кровотечения делятся:1. НекоагулопатическиеГипо- и атоническое кровотечениеПредлежание плаценты Разрыв матки2. Коагулопатические
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Лекция:
Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Слайд 2Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Все кровотечения делятся:
1. Некоагулопатические
Гипо- и атоническое кровотечение
Предлежание плаценты
Разрыв
матки2. Коагулопатические
Слайд 3Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Коагулопатические кровотечения характеризуются внезапностью, массивностью, и являются следствием осложнения
(гестоз, ПОНРП), составляют 60%-70% от всех акушерских кровотечений. ДВС - синдром был впервые описан при отслойке плаценты (1951). 
Слайд 4Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Геморрагический шок
развивается при кровопотере если она превышает 0,6%
массы тела Группа риска – пациентки с отсутствием физиологической гиперволемии (за счет ↑ОЦП):
Гестоз
предлежание плаценты
сердечно-сосудистые заболевания
такие женщины более чувствительны к кровопотере
если даже она пограничная - 0,5%
↓
развиться геморрагический шок
Слайд 5Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
При 3 стадии геморрагического шока (Декомпенсированная стадия )
↓
развивается
ДВС-синдром↓
Кровотечение
↓
Коагулопатическое
Слайд 6Этот ДВС-синдром вторичный, защитный отличие от акушерского - гистологически -
в сосудах нестабильные тромбы или состояние незавершенного гемостаза или претромбы,
фибриновые нити, тяжи.
Слайд 7Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
При 3 стадии — развивается коагулопатия дефицита - с
кровью женщина теряет более 50% крови, т.е. более 2 литров.Первично - шок, вторично – ДВС - синдром.
Слайд 8Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
В условиях гипоксии
↓
активация ПОЛ
↓
разрушение мембран клеток
↓
тромбопластин из более глубоких
слоев выходит на поверхность↓
активирует процесс свертывания
↓
активация тромбиногенеза
↓
ДВС- синдрома
Слайд 9Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Коагулопатическое кровотечение:
1. Ухудшение состояния женщины после
длительного периода стабилизации (до 24 часов).2. Резкое усиление кровотечения после временного прекращения или уменьшения.
3. Признаки не свертывания крови выделяющейся из половых путей, раны.
Слайд 10Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Лечение:
Атоническое кровотечение - лапаротомия, удаление матки, надвлагалищная ампутация.
Слайд 11Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
При ДВС-синдроме
– экстирпация матки
Слайд 12Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Гипотоническое –
Катетеризация мочевого пузыря
Массаж матки,
Сокращающие матку
средства Ручное обследование полости матки
↓
если неэффективно, то разворачивается
операционная в родовом зале
Слайд 13Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Временная остановка:
Клеммирование по Генкелю-Такинадзе
Прижатие брюшной аорты
Слайд 14Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
1. Операция в 3 этапа:
Лапаротомия, Перевязка магистральных сосудов
Реанимация -
инфузионно-трансфузионная терапия.Удаление матки
Слайд 15Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
2.Объем операции:
до 2 л кровопотеря - надвлагалищная ампутация,
более 2 литров - экстирпация матки без яичников.Если неэффективно: перевязка внутренней подвздошной артерии
3. ИВЛ - т.к. гипоксия способствует прогрессированию геморрагического шоку (высокочастотная, продленная)
4. Антигипоксанты - ГОМК
Слайд 16Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
УК женщина угрожаемая по кровотечению
3 период вести с
иглой в венеПрофилактически ввести сокращающие
Быть готовым к ручному вхождению в полость матки
Слайд 17Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
Гепарин применять при 100% хирургическом гемостазе, до операции, если
не закрыт шов нельзя. 5-10 тыс ЕД и не более.Лучше! НМГ (клексан, фраксипарин)
Антиоксиданты и мембранопротекторы (витамин С, аскорутин, аевит).
Слайд 18Лекция: Организация борьбы с материнской смертностью, борьба с гемморрагическим шоком,
инфузионно-трансфузионная терапия
При анурии снижать темп инфузионной терапии особенно кристаллоиды -
т.к. отек мозга, отек легких.ЦВД более 150 мм водного столба - декомпенсирванная острая правожелудочковая недостаточность - кардиальные средства.
Высокий гематокрит - шок необратимый
Слайд 19Цельная кровь
Содержит микросгустки
Гиперкалиемия – остановка сердца, аритмии
Гипокальциемия на каждые 500
мл вводится CaCl2 10% - 10,0
Цитратная интоксикация – на 500
мл крови вводится Gl 20% - 200,0 Содержит много кислых продуктов – ацидоз – сода
Кровь необходимо переливать при t – 37С.
Если перегреть – гемолиз,
если кровь холодная - гипотермия
Слайд 21Эритромасса
Выше кислородная емкость (Ht – 70)
Меньшее количество цитрата, калия, кислых
продуктов, микросгустков
Реже пирогенные реакции, аллергические реакции
Недостатки:
Волемический эффект ниже, поэтому в
сочетании с кристаллоидами
Слайд 22Переливание крови и ее препаратов
Тактика
Отсроченных
Дробных трансфузий
Профилактика синдрома массивных
гемотрансфузий (ДВС синдром)!
Шоковое легкое
Шоковая почка
Для профилактики ДВС, кровь гепаринизируем:
На 250
мл эритромассы – 5000 ЕД гепарина40 мг клексана
0,3 мл фраксипарина
