Разделы презентаций


Лекція №27 Пізні гестози : поняття, клініка, діагностика, диспансеризація презентация, доклад

Содержание

План:Актуальність теми.Прегестоз: визначення, діагностичні критерії, тактика ведення вагітності.Набряки вагітних.визначення та класифікація, діагностичні критерії, тактика ведення вагітності.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекція №27 Пізні гестози: поняття, клініка, діагностика, диспансеризація
Викладач: Кваскова Т. М.

Лекція №27  Пізні гестози: поняття, клініка, діагностика, диспансеризаціяВикладач: Кваскова Т. М.

Слайд 2План:
Актуальність теми.
Прегестоз:
визначення,
діагностичні критерії,
тактика ведення вагітності.
Набряки вагітних.
визначення та

класифікація,
діагностичні критерії,
тактика ведення вагітності.

План:Актуальність теми.Прегестоз: визначення, діагностичні критерії, тактика ведення вагітності.Набряки вагітних.визначення та класифікація, діагностичні критерії, тактика ведення вагітності.

Слайд 3План:
Прееклампсія.
визначення та класифікація,
діагностичні критерії,
тактика ведення вагітності.

План:Прееклампсія.визначення та класифікація, діагностичні критерії, тактика ведення вагітності.

Слайд 4Актуальність

Актуальність

Слайд 5Пізні гестози вагітних залишаються однією з найактуальніших проблем сучасного акушерства,

багато в чому визначаючи структуру материнської та перинатальної смертності.
Частота вагітностей,

ускладнених пізнім гестозом, становить 10-15%.

В структурі материнської смертності вони посідають 3-4 місця.
Пізні гестози вагітних залишаються однією з найактуальніших проблем сучасного акушерства, багато в чому визначаючи структуру материнської та

Слайд 6Прегестоз

Прегестоз

Слайд 7Прегестоз
Це комплекс патологічних змін в організмі вагітної, який

безпосередньо передує клінічній картині пізнього гестозу вагітних і виявляється лише

спеціальними методами дослідження.
Прегестоз Це комплекс патологічних змін в організмі вагітної, який безпосередньо передує клінічній картині пізнього гестозу вагітних і

Слайд 8Характерні зміни
гіповолемія,
спазм судин матково-плацентарного комплексу,
периферичний судинний спазм,
порушення гемостазу

(хронічна чи підгостра стадія синдрому ДВЗ),
клінічні прояви гестозу відсутні.

Характерні зміни гіповолемія,спазм судин матково-плацентарного комплексу,периферичний судинний спазм, порушення гемостазу (хронічна чи підгостра стадія синдрому ДВЗ),клінічні прояви

Слайд 9Діагностика
Гемодинамічні проби:
Вимірювання АТ на двох руках у трьох статичних положеннях:

Сидячи
Лежачі

на спині
Лежачи на боці

ДіагностикаГемодинамічні проби:Вимірювання АТ на двох руках у трьох статичних положеннях:СидячиЛежачі на спиніЛежачи на боці

Слайд 10Гемодинамічні проби:

У нормальних умовах систолічний тиск змінюється не більше ніж

на 15 мм.рт.ст.,
А діастолічний залишається на попередньому рівні або змінюється

на 5-10 мм.рт.ст.

Більші коливання свідчать про лабільність гемодинаміки.









Гемодинамічні проби:У нормальних умовах систолічний тиск змінюється не більше ніж на 15 мм.рт.ст.,А діастолічний залишається на попередньому

Слайд 11Гемодинамічні проби:

Судинна асиметрія при вимірюваннях АТ на обох кінцівках перевищує

10-15 мм.рт.ст.
Зменшення пульсового тиску до 30 мм.рт.ст і нижче.

Збільшення АТ

на 30-40% порівняно з вихідним.









Гемодинамічні проби:Судинна асиметрія при вимірюваннях АТ на обох кінцівках перевищує 10-15 мм.рт.ст.Зменшення пульсового тиску до 30 мм.рт.ст

Слайд 12Діагностика
Виявлення прихованих набряків:
Позитивний симптом обручки

ДіагностикаВиявлення прихованих набряків:Позитивний симптом обручки

Слайд 13Виявлення прихованих набряків:
Збільшення об'єму гомілково-стопного суглобу понад 1 см протягом

тижня
або збільшення об'єму гомілки на 8-10% відносно вихідної величини.

Виявлення прихованих набряків:Збільшення об'єму гомілково-стопного суглобу понад 1 см протягом тижня або збільшення об'єму гомілки на 8-10%

Слайд 14Виявлення прихованих набряків:
Щотижневе зростання маси тіла, особливо після 30 тижнів

вагітності ,
Більше ніж на 400г.

Виявлення прихованих набряків:Щотижневе зростання маси тіла, особливо після 30 тижнів вагітності ,Більше ніж на 400г.

Слайд 15Виявлення прихованих набряків:
"+" Проба Мак-Клюра і Олдріча
швидке розсмоктування "пухиря"

(0,2 мл фізіологічного розчину, що вводиться внутрішньошкірно), в нормі розсмоктується

через 35 хв.

Зменшення цього інтервалу говорить про підвищення гідрофільності тканин). 
Виявлення прихованих набряків:

Слайд 16Тактика ведення вагітності при виявленні ознак прегестозу
Профілактичні лікувально-оздоровчі заходи:
Подовження нічного

сну до 9-10 годин.
Раціональне харчування з виключенням екстрактивних речовин, розвантажувальні

дні (яблучні, сирні, яблучно-сирні).
Прийом фітосборів курсами по 2 міс з перервою в 2 тижні.
Тактика ведення вагітності при виявленні ознак прегестозуПрофілактичні лікувально-оздоровчі заходи:Подовження нічного сну до 9-10 годин.Раціональне харчування з виключенням

Слайд 17Медикаментозна терапія при ознаках прегестозу
З метою нормалізації окисно-відновних процесів, регуляції

проникності судинної стінки призначають:
віт. Е по 200мг 1 раз

на добу,
Медикаментозна терапія при ознаках прегестозуЗ метою нормалізації окисно-відновних процесів, регуляції проникності судинної стінки призначають: віт. Е по

Слайд 18Медикаментозна терапія при ознаках прегестозу
Аскорбінова кислота.
Галаскорбін по 0,5 г

3 рази на день.
Аскорутин по 1 таб 3 рази

на день.
Медикаментозна терапія при ознаках прегестозуАскорбінова кислота. Галаскорбін по 0,5 г 3 рази на день. Аскорутин по 1

Слайд 19Медикаментозна терапія при ознаках прегестозу
Есенціале по 1 капсулі 3 рази

на день.
Хофітол – по 2 таб. 2-3 рази на день.

Медикаментозна терапія при ознаках прегестозуЕсенціале по 1 капсулі 3 рази на день.Хофітол – по 2 таб. 2-3

Слайд 20Пізній гестоз

Пізній гестоз

Слайд 21Пізній гестоз
Пізній гестоз залишається однією з основних причин материнської смертності

(40%).
Частота гестозу коливається від 7 до 17%;
Еклампсія може

розвинутись у 5 % жінок з пізнім гестозом, і близько 5% пацієнток з цим ускладненням умирають.
У 95 % випадків пізній гестоз розвивається після 32 тижнів вагітності, 75 % цих пацієнток становлять вагітні вперше.
Пізній гестозПізній гестоз залишається однією з основних причин материнської смертності (40%). Частота гестозу коливається від 7 до

Слайд 22Визначення
Пізні гестози вагітних- це симптомокомплекс поліорганної, полісистемної недостатності, який виникає

під час вагітності, переважно в ІІ її половині та характеризується

тріадою класичних симптомів:
набряки,
протеїнурія,
артеріальна гіпертензія
ВизначенняПізні гестози вагітних- це симптомокомплекс поліорганної, полісистемної недостатності, який виникає під час вагітності, переважно в ІІ її

Слайд 24Класифікація пізніх гестозів
Гіпертензія під час вагітності.
Набряки під час вагітності.
Протеїнурія під

час вагітності.
Прееклампсія:
легкого ступеня
середнього ступеня.
тяжкого ступеня.
Еклампсія.

Класифікація пізніх гестозівГіпертензія під час вагітності.Набряки під час вагітності.Протеїнурія під час вагітності.Прееклампсія: легкого ступенясереднього ступеня.тяжкого ступеня.Еклампсія.

Слайд 25Набряки вагітних

Набряки вагітних

Слайд 26У пізні терміни вагітності інколи виникають незначні і несталі гіпостатичні

набряки у вигляді пастозності в ділянці ступень і гомілок.

Якщо

ця пастозність повністю зникає після відпочинку, то вона не є водянкою вагітних. 
У пізні терміни вагітності інколи виникають незначні і несталі гіпостатичні набряки у вигляді пастозності в ділянці ступень

Слайд 27Визначення
Для водянки вагітних характернапоява стійких набряків на:
нижніх кінцівках,
зовнішніх статевих

органах,
а в тяжких випадках — у ділянці тулуба і

обличчя.
У більшості випадків набряки виникають у другій половині вагітності розвиваються поступово.
ВизначенняДля водянки вагітних характернапоява стійких набряків на: нижніх кінцівках, зовнішніх статевих органах, а в тяжких випадках — у

Слайд 28Класифікація
Розрізняють 4 ступені поширення набряків:
І - набряки нижніх кінцівок;
II -

набряки нижніх кінцівок і стінки живота;
III - набряки нижніх кінцівок, стінки живота

й обличчя;
IV - загальний набряк.
КласифікаціяРозрізняють 4 ступені поширення набряків:І - набряки нижніх кінцівок;II - набряки нижніх кінцівок і стінки живота;III - набряки нижніх

Слайд 29Діагностика
Діагноз встановлюють на підставі:
Скарг вагітної.
Загального огляду.
Динаміці збільшення маси тіла за

тиждень.
Зменшення показників добового діурезу.

ДіагностикаДіагноз встановлюють на підставі:Скарг вагітної.Загального огляду.Динаміці збільшення маси тіла за тиждень.Зменшення показників добового діурезу.

Слайд 32Принципи лікування
Лікувально-охоронний режим:
Подовження нічного сну до 9-10 годин.
Раціональне

харчування з виключенням екстрактивних речовин, розвантажувальні дні (яблучні, сирні, яблучно-сирні).
Діуретики

при лікуванні набряків вагітних не застосовуються.
Застосування фітозборів.

Принципи лікуванняЛікувально-охоронний режим:  Подовження нічного сну до 9-10 годин.Раціональне харчування з виключенням екстрактивних речовин, розвантажувальні дні

Слайд 33Принципи лікування
Застосування препаратів заспокійливої дії:
Препарати валеріани.
Персен по 1т 3 рази

на добу.

Принципи лікуванняЗастосування препаратів заспокійливої дії:Препарати валеріани.Персен по 1т 3 рази на добу.

Слайд 34Принципи лікування
З метою нормалізації окисно-відновних процесів, регуляції проникності судинної стінки

призначають:
віт. Е по 200мг 1 раз на добу,

Принципи лікуванняЗ метою нормалізації окисно-відновних процесів, регуляції проникності судинної стінки призначають: віт. Е по 200мг 1 раз

Слайд 35Принципи лікування
Аскорбінова кислота.
Галаскорбін по 0,5 г 3 рази на

день.
Аскорутин по 1 таб 3 рази на день.

Принципи лікуванняАскорбінова кислота. Галаскорбін по 0,5 г 3 рази на день. Аскорутин по 1 таб 3 рази

Слайд 36Принципи лікування
Есенціале по 1 капсулі 3 рази на день.
Хофітол –

по 2 таб. 2-3 рази на день.

Принципи лікуванняЕсенціале по 1 капсулі 3 рази на день.Хофітол – по 2 таб. 2-3 рази на день.

Слайд 37Прееклампсія

Прееклампсія

Слайд 38Визначення
Прееклампсія вагітних — це ускладнення фізіологічного перебігу вагітності, що характеризується

глибокими розладами функцій життєво важливих органів і систем, які розвиваються

після 20 тиж. гестації. 
Проявляється класичною тріадою симптомів: 
артеріальна гіпертензія, 
протеїнурія, 
набряки.

ВизначенняПрееклампсія вагітних — це ускладнення фізіологічного перебігу вагітності, що характеризується глибокими розладами функцій життєво важливих органів і

Слайд 39Визначення
Прееклампсія - гіпертензія, що виникла після 20 тижнів вагітності, у поєднанні

з протеїнурією.

ВизначенняПрееклампсія - гіпертензія, що виникла після 20 тижнів вагітності, у поєднанні з протеїнурією.

Слайд 40Визначення
Артеріальна гіпертензія - підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт.

ст. чи вище, та/або діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт.

ст. чи вище, при двох вимірюваннях у стані спокою із інтервалом не менше 4 годин, або підвищення артеріального тиску 160/110мм рт. ст. одноразово.
ВизначенняАртеріальна гіпертензія - підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст. чи вище, та/або діастолічного артеріального тиску

Слайд 41Визначення
Протеїнурія - вміст білка 0,3 г/л у середній порції сечі, зібраній двічі

з інтервалом 4 години чи більше, або екскреція білка 0,3

г за добу.
ВизначенняПротеїнурія - вміст білка 0,3 г/л у середній порції сечі, зібраній двічі з інтервалом 4 години чи більше, або

Слайд 42Фактори ризику розвитку прееклампсії
Екстрагенітальна патологія:  
захворювання нирок,
печінки,
гіпертонічна хвороба,


хронічні захворювання легенів та бронхів,
вади серця,
цукровий діабет, ожиріння

та інші прояви ендокринопатії.
Фактори ризику розвитку прееклампсіїЕкстрагенітальна патологія:  захворювання нирок, печінки, гіпертонічна хвороба, хронічні захворювання легенів та бронхів, вади серця,

Слайд 43Фактори ризику розвитку прееклампсії
Акушерсько-гінекологічні фактори ризику:
наявність прееклампсії у спадковому анамнезі;
наявність

прееклампсії при попередній вагітності;
вік вагітної (менше 19, більше 30 років);
багатоводдя,

багатопліддя;
анемія вагітної;
ізосенсибілізація за Rh-фактором та АВО-системою; 
Фактори ризику розвитку прееклампсіїАкушерсько-гінекологічні фактори ризику:наявність прееклампсії у спадковому анамнезі;наявність прееклампсії при попередній вагітності;вік вагітної (менше 19,

Слайд 44Фактори ризику розвитку прееклампсії
Соціально-побутові чинники:
шкідливі звички;
професійні шкідливості;
незбалансоване харчування.

Фактори ризику розвитку прееклампсіїСоціально-побутові чинники:шкідливі звички;професійні шкідливості;незбалансоване харчування.

Слайд 45Клінічні прояви
Легка прееклампсія:
АТ 130-159/90-99 мм рт.ст.,
протеїнурія (< 0,3

г/добу),
набряки нижніх кінцівок,
нерівномірність калібру судин сітківки очного дна.

Клінічні проявиЛегка прееклампсія: АТ 130-159/90-99 мм рт.ст., протеїнурія (< 0,3 г/добу), набряки нижніх кінцівок, нерівномірність калібру судин

Слайд 46Клінічні прояви
Середня прееклампсія:
АТ 160-169/100-109 мм рт.ст.,
протеїнурія (0,3-5,0 г/добу),


набряки на обличчі, руках,
іноді головний біль,
набряк сітківки.

Клінічні проявиСередня прееклампсія: АТ 160-169/100-109 мм рт.ст., протеїнурія (0,3-5,0 г/добу), набряки на обличчі, руках, іноді головний біль,

Слайд 47Клінічні прояви
Важка прееклампсія:
АТ > 170/110 мм рт.ст.,
протеїнурія (>

5 г/добу),
генералізовані набряки,
головний біль,
порушення зору (крововиливи і

дистрофічні зміни на очному дні),
біль в епігастрії та/або у правому підребер’ї,
гіперрефлексія,
олігурія (< 500 мл/добу),
тромбоцитопенія.
Клінічні проявиВажка прееклампсія: АТ > 170/110 мм рт.ст., протеїнурія (> 5 г/добу), генералізовані набряки, головний біль, порушення

Слайд 48Ускладнення прееклампсії
РДС дорослого,
серцева недостатність,
набряк легень,
інфаркт міокарду,
некроз

або крововилив у печінку, мозок, наднирники,
гостра ниркова і печінкова

недостатність,
крововилив і відшарування сітківки,
відшарування плаценти,
антенатальна загибель плода.
Ускладнення прееклампсіїРДС дорослого, серцева недостатність, набряк легень, інфаркт міокарду, некроз або крововилив у печінку, мозок, наднирники, гостра

Слайд 49Діагностика
Діагноз "прееклампсія" встановлюють за наявності гіпертензій після 20 тижнів вагітності у поєднанні

з протеїнурією або генералізованими набряками або за наявності всіх трьох

ознак.
Діагноз прееклампсії встановлюють в терміні більше 20 тижнів гестації за наявності AT більше 140/90 мм рт. ст. або у разі підвищення діастолічного AT на 15% від вихідного в І триместрі вагітності з наявністю протеїнурії (білок у добовій сечі більше 0,3 г/доб).
ДіагностикаДіагноз

Слайд 51Вимоги до вимірювання діастолічного AT
Пацієнтка має перебувати у стані спокою

щонайменше 10 хв., рука вільно лежить на твердій поверхні, манжетка

розташована на рівні серця і обгорнута навколо плеча не менше, ніж на три чверті. 
Якщо окружність верхньої частини плеча перевищує 32 см, використовують нестандартну манжетку більшого розміру (у разі окружності 33-41 см манжетка 15×33 см, >41 см - спеціальна стегнова манжетка). 
Бажано застосовувати ртутний сфігмоманометр. 
Вимірювання AT повторюють двічі, а у разі розбіжності результатів - тричі або більше. 
Для визначення діастолічного тиску використовують V тон за Коротковим (не IV, як раніше), беручи точку повного зникнення артеріальних шумів.
Вимоги до вимірювання діастолічного ATПацієнтка має перебувати у стані спокою щонайменше 10 хв., рука вільно лежить на

Слайд 52Вимоги до вимірювання діастолічного AT
Бажано застосовувати ртутний сфігмоманометр. 
Вимірювання AT повторюють

двічі, а у разі розбіжності результатів - тричі або більше. 
Для визначення

діастолічного тиску використовують V тон за Коротковим (не IV, як раніше), беручи точку повного зникнення артеріальних шумів.
Вимоги до вимірювання діастолічного ATБажано застосовувати ртутний сфігмоманометр.  Вимірювання AT повторюють двічі, а у разі розбіжності результатів

Слайд 53Експрес-тест на наявність білка у сечі
Середню разову порцію

сечі доводять до кипіння у скляній пробірці з додаванням 2%

оцтової кислоти. 
Поява стійкого осаду свідчить про наявність білка у сечі, кількість осаду корелює із вираженістю протеїнурії.

Експрес-тест на наявність   білка у сечіСередню разову порцію сечі доводять до кипіння у скляній пробірці

Слайд 54Використання тест-смужок дозволяє швидко (за 1-2 хвилини) провести аналіз від

5 до 13 параметрів сечі.

Використання тест-смужок дозволяє швидко (за 1-2 хвилини) провести аналіз від 5 до 13 параметрів сечі.

Слайд 55Тактика ведення вагітних з легкою прееклампсію
Госпіталізація після 37 тижня

вагітності;

Моніторинг стану вагітної (вимірювання АТ, контроль балансу рідини);

Лабораторне обстеження: загальний

аналіз сечі, добова протеїнурія, креатинін та сечовина плазми крові, гемоглобін, гематокрит, кількість тромбоцитів, коагулограма, АлАТ і АсАТ,;
Тактика ведення вагітних з легкою прееклампсію Госпіталізація після 37 тижня вагітності;Моніторинг стану вагітної (вимірювання АТ, контроль балансу

Слайд 56Тактика ведення вагітних з легкою прееклампсію
Оцінка стану плода (нестресовий

тест);

Медикаментозну терапію не призначають, не обмежують вживання рідини та солі;

Тактика

ведення вагітної очікувальна;

Пологи проводять через природні пологові шляхи.
Тактика ведення вагітних з легкою прееклампсію Оцінка стану плода (нестресовий тест);Медикаментозну терапію не призначають, не обмежують вживання

Слайд 57Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією
І. Госпіталізація у будь-який

термін у відділення патології вагітності.
ІІ. Обстеження:
розширене лабораторне обстеження: крові (кожні

3 доби), сечі (щодня);
контроль АТ (двічі на добу);
моніторинг стану плода: аускультація (кожні 8 годин), тест рухів (щодня), БПП (за показами), КТГ (за показами).
Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією І. Госпіталізація у будь-який термін у відділення патології вагітності.ІІ. Обстеження:розширене лабораторне

Слайд 58Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією
ІІІ. Корекція:
охоронний режим;
збагачена білком

їжа, без обмежень солі і рідини;
комплекс вітамінів та мікроелементів;
метилдопа +

ніфедипін, при погіршенні стану додають магнезіальну терапію;
при терміні вагітності менше 34 тижнів – профілактика РДС-новонародженого.
при погіршенні стану вагітної або плода – підготовка до розродження (застосовують простагландини Е2 місцево).

Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією ІІІ. Корекція:охоронний режим;збагачена білком їжа, без обмежень солі і рідини;комплекс вітамінів

Слайд 59Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією
ІV. Розродження:
при зрілій шийці

матки – амніотомія, індукція пологів, пологи ведуть через природні пологові

шляхи;
при незрілій шийці матки – кесарів розтин.
Тактика ведення вагітних із середньою прееклампсією ІV. Розродження:при зрілій шийці матки – амніотомія, індукція пологів, пологи ведуть

Слайд 60Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією
І. Госпіталізація у відділення

інтенсивної терапії стаціонару ІІІ рівня.
ІІ. Індивідуальна палата з інтенсивним наглядом:
катетеризація

периферичної вени, сечового міхура, за показами – шлунку;
розширене лабораторне дослідження крові та сечі;

Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією І. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії стаціонару ІІІ рівня.ІІ. Індивідуальна палата

Слайд 61Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією
моніторинг вітальних показників вагітної

і стану плода:
контроль АТ (щогодини);
контроль погодинного діурезу;
аналіз сечі (кожні 4

години);
моніторинг стану плода (аускультація кожні 15 хв, БПП, КТГ).

Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією моніторинг вітальних показників вагітної і стану плода:контроль АТ (щогодини);контроль погодинного діурезу;аналіз

Слайд 62Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією
ІІІ. Корекція:
суворий ліжковий режим;
інфузійна

терапія;
гіпотензивна терапія (підтримувати АТ не нижче 150/90-160/100 мм рт.ст.);
при терміні

вагітності менше 34 тижнів – профілактика РДС новонародженого;
Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією ІІІ. Корекція:суворий ліжковий режим;інфузійна терапія;гіпотензивна терапія (підтримувати АТ не нижче 150/90-160/100

Слайд 63Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією
ІV. Розродження протягом найближчих

24 годин:
при зрілій шийці матки перевагу надають веденню пологів через

природні пологові шляхи з адекватним знечуленням (епідуральна анестезія, інгаляція закису азоту);
при незрілій шийці матки – кесарів розтин.
Тактика ведення вагітної з важкою прееклампсією ІV. Розродження протягом найближчих 24 годин:при зрілій шийці матки перевагу надають

Слайд 64Профілактика розвитку прееклампсії у вагітних групи ризику
Ацетилсаліцилова кислота 60-100 мг/доб,

починаючи з 20 тижнів вагітності;
Препарати кальцію 2 г/доб, починаючи з

16 тижнів вагітності;
Профілактика розвитку прееклампсії у вагітних групи ризику Ацетилсаліцилова кислота 60-100 мг/доб, починаючи з 20 тижнів вагітності; Препарати

Слайд 65Профілактика розвитку прееклампсії у вагітних групи ризику
Включення до раціону харчування

морських продуктів із високим вмістом поліненасичених жирних кислот;
Не слід обмежувати

вживання кухонної солі та рідини.

Профілактика розвитку прееклампсії у вагітних групи ризику Включення до раціону харчування морських продуктів із високим вмістом поліненасичених

Слайд 66Контрольні питання:
Вагітна 40 р., вагітність 4-та, 34 тиж., скаржиться на

головний біль, мерехтіння мушок перед очима. АТ-160/110 мм рт.ст., набряки

поширені на низ живота, білок в сечі 5 г/л. Поставити діагноз.
Набряки вагітних.
Захворювання нирок.
Прееклампсія середньої тяжкості.
Прееклампсія важкого ступеня.
Гіпертонічна хвороба.

Контрольні питання:Вагітна 40 р., вагітність 4-та, 34 тиж., скаржиться на головний біль, мерехтіння мушок перед очима. АТ-160/110

Слайд 67Контрольні питання:
Акушерка при огляді вагітної виявила набряки на нижніх кінцівках

та передній черевній стінці. Артеріальний тиск 170/100 мм. рт. ст.

Добова протеїнурія – 1 г/на добу. Для якого ускладнення вагітності характерні дані ознаки.
Прееклампсія середньої тяжкості
Тяжка прееклампсія
Легка прееклампсія
Набряки вагітних
Еклампсія

Контрольні питання:Акушерка при огляді вагітної виявила набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці. Артеріальний тиск 170/100

Слайд 68Дякую за увагу!!!

Дякую за увагу!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика