ЛФК и массаж при плоскостопии

костей проксимального отдела стопы, соединяющихся с костями плюсны.
Таранная;
Пяточная;
Ладьевидная;
Латеральная клиновидная;
Промежуточная

клиновидная;
Медиальная клиновидная;
Кубовидная;
Плюсна  — 5 коротких трубчатых костей стопы, расположенных между предплюсной и фалангами пальцев.
Фаланги  — 14 коротких трубчатых костей, составляющих сегменты пальцев стопы. Две фаланги образуют большой палец, остальные пальцы состоят из трёх фаланг

лодыжка; 2 — голеностопный сустав (вскрыт); 3 — внутренняя связка (дельтовидная), большеберцово-клиновидная

порция; 4 — таранно-клиновидная связка; 5 — пяточно-клиновидная связка; 6 — тыльная клиноладьевидная связка; 7 — суставная капсула I плюснефалангового сустава; 8 — суставная капсула межфалангового сустава; 9 — коллатеральные связки; 10 — IV плюснефаланговый сустав; 11 — тыльные плюсневые связки; 12 — тыльные предплюсне-плюсневые связки; 13 — тыльная клинокубовидная связка; 14 — межкостная таранно-пяточная связка; 15 — латеральная таранно-пяточная связка; 16 — пяточно-малоберцовая связка; 17 — наружная лодыжка; 18 — передняя таранно-малоберцовая связка; 19 — передняя большеберцово-малоберцовая связка; 20 — межкостная мембрана голени.

2 — подошвенные связки предплюсны; 3 — I предплюсне-плюсневый сустав;

4 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 — подошвенные клиноладьевидные связки; 6 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 7 — подошвенная кубовидно-ладьевидная связка; 8 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 9 — пяточно-ладьевидная связка; 10 — сухожилие длинного сгибателя пальцев стопы; 11 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 12 — длинная подошвенная связка; 13 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 14 — сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 15 — подошвенные плюсневые связки; 16 — коллатеральные связки; 17 — плюснефаланговый сустав (вскрыт); 18 — межфаланговый сустав; 19 — суставная капсула.

второй, третий, четвёртый пальцы стопы и мизинец. Проблемы:hallux valgus, остеоартроз

I плюснефалангового сустава, склонность к продольному плоскостопию.
Б - Греческий тип стопы. Второй палец длиннее большого и третьего пальца стопы. Склонность к поперечному плоскостопию.
В - Римский тип (полинезийский, прямоугольный). Большой палец практически равен второму, далее по убыванию, но без сильных различий: третий, четвёртый, мизинец.

не касается опоры, а с тыльной стороны образует подъём ступни.

Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей. Различают продольный (медиальный и латеральный) и поперечный свод.

плюсневые кости. Центр внутреннего свода стопы находится в области таранно-ладьевидного

сустава.
Наружный продольный свод - образован пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями. При стоянии и ходьбе он прилегает непосредственно к плоскости опоры.

угол продольного свода образован линиями соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава,

вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1 плюсневой кости. В норме этот угол равен 125o-130o.
Высота продольного свода -это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее отдаленной

от плоскости опоры.

осью 1 плюсневой кости. В норме он не более 15o.

Угол между 1 и 2 плюсневыми костями. Для его определения проводят оси через середину диафизов 1 и 2 плюсневых костей. В норме он не более 10o

на развитие плоскостопия:
Наследственность
Ношение «неправильной» обуви
Чрезмерные нагрузки на ноги (например,

при поднятии тяжестей или при повышенной массе тела)
Нарушения осанки
Чрезмерная гибкость (гипермобильность) суставов
Рахит
Паралич мышц стопы и голени (из-за перенесенного полиомиелита или ДЦП)
Травмы стоп.

По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая. Самым распространенным является статическое плоскостопие.
По морфологии – продольное и поперечное плоскостопие

развороте стоп
Низкий каблук ( до 2-4 см) - при варусных

ногах и приведенных стопах

Высокий каблук (6-8 см) можно изредка надевать при вальгусных ногах и развернутых стопах

полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается

за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца.

35-25мм. Деформаций костей стопы нет.
II степень: угол свода 141o- 155o,

высота свода 24-17мм. Таранная кость укорочена, шейка ее не подчеркнута. Могут быть явления деформирующего артроза в таранно-ладьевидном сочленении или обызвествление связочного аппарата на тыльной поверхности стопы.
III степень: угол свода 156o и выше, высота свода менее 17мм. Небольшой выступ на подошвенной поверхности пяточной кости становится массивным. Стопа пронируется, пятка отклоняется кнаружи.

Степени поперечного плоскостопия:
I степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 10o- 12o, угол отклонения 1 пальца 15o-20o.
II степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 13o- 15o, угол отклонения 1 пальца 21o-30o.
III степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 16o- 20o, угол отклонения 1 пальца 31o-40o.
IV степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями больше 20o, угол отклонения 1 пальца болыше 40o.

= 100H/L

3-го межпальцевого промежутка и касательную с внутренней стороны свода. На

касательную опустить перпендикуляр в самом узком месте перешейка. Отрезок перпендикуляра между линиями (подсводное пространство) разделить на 3 части. Плоскостопие1 ст. – окрашивается 1/3 подсводного пространства, 2 ст. – 2/3, 3 ст. – всё подсводное пространство.

стопа
36,1 – 43 – субэкскавированная стопа
43,1 – 50 – нормальная

стопа
50,1 – 60 – уплощенная стопа
60,1 – 70 – плоскостопие

и середину пятки и середину большого пальца. Норма – линии

вне отпечатка. Плоскостопие 1-2 ст. – отпечаток между линиями. Плоскостопие 3 ст.- обе линии внутри отпечатка.

узком месте (ДД1) и линию от середины пятки до середины

2-го пальца. На линии ДД1 отметить закрашенную часть (а) и незакрашенную часть (в). Индекс Чижина = а/в.






Норма 0-1;
1 степень плоскостопия 1,1-1,5;
2 степень плоскостопия 1,5-2;
3 степень плоскостопия > 2

свода и у внутреннего края пятки;
на тыле стопы и в

ее центральной части, между ладье­ видной и таранной костями;
под внутренней и наружной лодыжками;
между головками предплюсневых костей;
в мышцах голени вследствие перегрузки;
в коленном и тазобедренном суставах;
в бедре из-за перенапряжения широкой фасции;
в области поясницы на почве компенсаторно усиленного лордоза.

коксоартроз (артроз тазобедренных суставов)
БОЛЕЗНИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ: - деформирующий артроз коленного сустава -

воспаление менисков - синовит - патология связок коленного сустава

ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОПЫ: - пяточные шпоры - мозоли - тендовагиниты, бурситы, артрозы - искривления пальцев стоп

голени. Под исправлением деформации стоп понимается уменьшение имеющегося уплощения сводов,

пронированного положения пяток и супинационной контрактуры переднего отдела стопы. Без коррекции осанки лечение плоскостопия неэффективно!

Лечение плоскостопия

Методы:
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Массаж
Ортопедическая коррекция
Хирургическое лечение

голени.
Массаж тыльной стороны стопы.
Массаж подошвы.
Массаж икроножной мышцы.
Массаж подошвы.

следует положить на живот, а под его голеностопные суставы —

валик.
Приемы:
Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.
Выжимание: а) клювовидное; б) поперечное.
Разминание:
а) ординарное; б) двойное кольцевое;
в) комбинированное; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;
д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.
Поглаживание прямолинейное.

и подушечками больших пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное;
е)

кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени
Положение на спине, под колени подложить валик. Дальней рукой следует провести:
Поглаживание прямолинейное.
Разминание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
Ближней рукой:
Выжимание основанием ладони.

стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы

дальней рукой:
Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.
Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
е) кругообразное подушечкой среднего пальца;
ж) кругообразное ребром ладони.
Поглаживание (на задней поверхности голени).
Выжимание (на задней поверхности голени).

от пальцев к пятке:
а) кругообразное подушечкой

большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;
г) кругообразное гребнем кулака.
Сдавливание стопы.

Массаж икроножной мышцы
Поглаживание прямолинейное.
Выжимание клювовидное.
Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.

Массаж подошвы
Растирание:
а) прямолинейное кулаком;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

— лобные пазухи, левая половина;
3 — основание мозга, мозжечок; 4

— гипофиз; 5 — левая височная часть, тройничный нерв; 6 — нос; 7 — затылок; 8 — левый глаз; 9 — левое ухо; 10 — правое плечо; 11 — правая трапециевидная мышца; 12— щитовидная железа; 13 — паращитовидная железа; 14 — правое легкое и бронхи; 15 — желудок; 16— 12-перстная кишка; 17— поджелудочная железа; 18 — печень; 19— желчный пузырь; 20 — солнечное сплетение; 21 — правый надпочечник; 22— правая почка; 23 — правый мочеточник; 24— мочевой пузырь; 25— тонкий кишечник; 26 — червеобразный отросток (аппендикс); 27 — илеоцекалъный клапан; 28 — восходящий отдел ободочной кишки; 29 — поперечно-ободочная кишка; 35 — правое колено; 36 — правые половые железы (яички и яичники)

2 — правая половина лобных пазух; 3 — основание мозга,

мозжечок; 4 — гипофиз; 5 — правая височная часть, тройничный нерв; 6 — нос; 7 — затылок; 8 — правый глаз; 9 — правое ухо; 10 — левое плечо;11 — левая трапециевидная мышца; 12 —щитовидная железа; 13 — паращитовидная железа; 14 — левое легкое и бронхи; 15 — желудок; 16— 12-перстная кишка; 17 — поджелудочная железа;20 — солнечное сплетение; 21 — левый надпочечник; 22 — левая почка; 23 — левый мочеточник; 24 — мочевой пузырь; 25 — тонкий кишечник; 29 — поперечно-ободочная кишка; 30 — нисходящий отдел ободочной кишки; 31 — прямая кишка; 32 — задний проход; 33 — сердце; 34 — селезенка; 35 — левое колено; 36 — левые половые железы (яички и яичники)

2— лимфатические узлы нижней части туловища
3 — диафрагма
4—

грудь
5 — орган равновесия
6 — лимфатический проток, грудной отдел
7 — гортань и трахея
8 — миндалины
9 — нижняя челюсть
10 — верхняя челюсть

железа; 3— органы малого таза; 4— паховая область; 5 –

мочевой пузырь; 6 — половой член, влагалище, мочеиспускательный канал ;7— грудной отдел позвоночника; 8 — поясничный отдел позвоночника; 9 — крестец и копчик; 10 — нос;
11 — шейный отдел позвоночника; 12 — паращитовидная железа

и расслабления органов малого таза при болезненных менструациях и кровотечении;

2 — половые железы (яичники и фаллопиевы трубы или яички и придатки яичек); 3 — тазобедренный сустав; 4 — лимфатические железы, верхняя часть туловища; 5 — колено; 6 — диафрагма; 7 — молочная железа; 8 — орган равновесия