Лимфатическая система

системы, служат биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы (тканевой

жидкости). Они лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам.
Располагаются лимфатические узлы обычно группами. В группе может быть два и более, а иногда несколько десятков узлов.
Каждый лимфатический узел (nodus lymphаticus) снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — перекладины, капсулярные трабекулы.
В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление — ворота. В области ворот капсула образует воротное утолщение, вдающееся внутрь узла. От воротного утолщения в паренхиму узла капсулярные трабекулы.

и выносящие лимфатические сосуды.
Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная

строма. Она представлена ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками.
Паренхиму лимфатического узла разделяют на корковое и мозговое вещество.
Корковое вещество находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла. Более светлое мозговое вещество лежит ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки. Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с центром размножения.

непосредственно на границе с мозговым веществом, выделяется полоска лимфоидной ткани

— околокорковое вещество, или тимусзависимая (пара- кортикальная) зона, содержащая преимущественно Т-лимфоциты.
Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфоидной ткани — мякотными тяжами и вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. .
Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью узких каналов — лимфатическими синусами, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсулярного (краевого) синуса к воротному синусу. Вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового и мозгового вещества. Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус.

от 1—2 до 10 мелких артериальных ветвей от ближайших артерий.

Формирующиеся из капилляров венулы сливаются в вены, направляются к воротам органа и покидают узел вместе с выносящими лимфатическими сосудами.
Вегетативные нервные волокна лимфатические узлы получают от сплетений, расположенных рядом с артериями, а также от проходящих возле узлов нервных стволов.

сосуд; 4 — подкапсульный лимфатический синус; 5 — корковое вещество;

6 — паракортикальная (тимусзависимая) зона; 7 — лимфоидный узелок; 8 — центр размножения лимфоидного узелка; 9 — корковый лимфатический синус; 10 — мякотные тяжи; 11 — мозговые синусы; 12 — воротный синус; 13 — выносящий лимфатический сосуд; 14 — воротное утолщение; 15 — кровеносные сосуды.

лимфатические стволы и протоки.
По лимфатическим сосудам лимфа от места образования

течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи.
Лимфатическая система выполняет важнейшие в организме защитные функции — фильтрует тканевую жидкость (через лимфатические узлы) и возвращает ее (очищенную) в кровь, а затем снова в органы и ткани. С помощью лимфатической системы из органов и тканей удаляются частицы погибших клеток и других тканевых элементов, крупнодисперсные белки, а также чужеродные частицы и микроорганизмы, оказавшиеся в теле человека.

ней веществами течет к регионарным лимфатическим узлам, а от них

— к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток.
Лимфатические стволы и лимфатические протоки — это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в нижние отделы шеи — в конечные отделы подключичной или внутренней яремной вены либо в венозный угол — место слияния этих вен.
Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции. В синусах лимфатических узлов лимфа профильтровывается через петли ретикулярной ткани.

лимфатической системы. Они имеются во всех органах и тканях тела

человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети.
Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток.

оболочке тонкой кишки.

л/у;
3 — подбородочные л/у;
4 — устье грудного протока;
5 — передние

средостенные л/у;
6 — подмышечные л/у;
7 — поверхностный локтевой л/у;
8 — по­верхностные л/сосуды руки;
9 — поясничные л/у;
10 — подаортальный л/у;
11 — общие подвздошные л/у;
12 — поверхностные паховые л/у;
13 — медиальная группа поверхностных л/сосудов голени;
14 — латеральная группа поверхностных л/сосудов голени;
15 — поверхностные л/сосуды стопы;
16 — глубокие л/сосуды стопы;
17 — глубокие л/сосуды голени;
18 — глубокие л/сосуды бедра;
19 — глубокие л/сосу­ды ладони;
20 — глубокие паховые л/у;
21 — наружные и внутренние подвздошные л/у;
22 — глубокие л/сосуды предплечья;
23 — грудной проток;
24 — глубокий локтевой л/у;
25 — межреберные л/у;
26 — подключич­ный ствол;
27 — яремный ствол;
28 — глубокие шейные л/у;
29 — яремно-двубрюшный л/у;
30 — сосцевидные л/у;
31 — предушные л/у.

слиянии лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов более толстые, чем стенки

лимфокапилляров. Стенки более крупных лимфатических сосудов состоят из трех оболочек: покрытой эндотелием внутренней, средней мышечной и наружной соединительнотканной.
Лимфатические сосуды имеют клапаны. Наличие клапанов придает этим сосудам характерный четкообразный вид. Каждый клапан состоит из двух складок внутренней оболочки (створок), расположенных друг против друга. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом, образуя сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры.

с кровеносными сосудами — это так называемые глубокие лимфатические сосуды.

Поверхностные лимфатические сосуды, находящиеся кнаружи от поверхностной фасции тела человека, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капилляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в местах изгибов тела (возле суставов) лимфатические сосуды раздваиваются, образуя окольные (коллатеральные) пути, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положения тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах.

3 — стенка лимфатического сосуда;
4 — клапан;
5 — лимфатический

узел.

с крупными венами, обычно группами. С учетом особенностей положения, а

также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека различают около 150 регионарных групп лимфатических узлов. Соответственно области расположения выделяют: поясничные лимфатические узлы, подмышечные лимфатические узлы и др. Группа лимфатических узлов может иметь название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы, подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphdtici ilidci).
В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случаях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежащие под фасцией — глубокими.

овоидная; 4 — сегментарная; 5 — лентовидная.

узлы лежат возле внутренних органов и на стенках полостей (висцеральные

и.
Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, они округлые, овоидные, бобовидные и даже лентовидные, размеры их от булавочной головки (0,5—1,0 мм) до крупного боба (длиной 30—50 мм и более). Каждый лимфатических узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лимфатического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов — лимфатических синусов, по которым лимфа протекает через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредственно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, в области ворот органа они переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсульный синус.

— синусы; 4 — корковое вещество; 5 — лимфоидный узелок;

6 — мозговое вещество; 7 — приносящие лимфатические сосуды;
8 — выносящие лимфатические сосуды; 9 — ворота лимфатического узла.

лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1—2

выносящих лимфатических сосуда, через которые лимфа оттекает из лимфатического узла.
По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам или к коллекторным сосудам — лимфатическим стволам и протокам. В каждой регионарной группе лимфатические узлы соединяются друг с другом при помощи межузловых лимфатических сосудов. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько.

лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки и лимфатические стволы. В

теле человека выделяют шесть крупных лимфатических протоков и стволов. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).
Грудной проток. По нему лимфа течет от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости.
От правой верхней конечности лимфа направляется в правый подключичный ствол, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, от органов правой половины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, впадающий в правый лимфатический проток или самостоятельно в правый венозный угол. От левой верхней конечности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, я от органов левом половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, впадающий в грудной проток.

правых внутренней яремной и подключичной вен).
1 — глубокие правые латеральные

шейные лимфатические узлы;
2 — правый яремный ствол;
3 — правая внутренняя яремная вена;
4 — правый бронхосредостенный ствол;
5 — правая подключичная вена;
6 — правый подключичный ствол;
7 — правый лимфатический проток.

— II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого

поясничных лимфатических стволов. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфатических сосудов правых и левых поясничных лимфатических узлов.
В грудной проток впадают выносящие лимфатические сосуды предпозвоночных, межреберных, а также висцеральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости.
Брюшная часть грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока (млечная цистерна).
Из брюшной полости грудной (лимфатический) проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в заднее средостение, где располагается на передней поверхности позвоночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной.

верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою верхнюю

шейную часть. В грудной полости позади грудного протока находятся начальные отделы правых задних межреберных артерий и конечные отделы одноименных вен, спереди — пищевод. На уровне VI—VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. В верхнем средостении, слева от грудного протока находятся левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу.
Дуга грудного протока огибает купол плевры, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен. В устье грудного протока имеется парный клапан, препятствующий забрасыванию крови из вены.

(место слияния левых внутренней яремной и левой подключичной вен).
1 —

дуга грудного протока;
2 — глубокие левые латеральные шейные лимфатические узлы;
3 — левый яремный ствол;
4 — левый подключичный ствол;
5 — левая подключичная вена;
— левая внутренняя яремная вена;
7 — грудной проток.

% случаев) правый подключичный, яремный и бронхо­средостенный стволы. Этот проток

впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной либо подключичной (очень редко) вены. При отсутствии правого лимфатического протока (81,2 % случаев) выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеоброн­хиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правые яремный и подключичные стволы впадают самостоятельно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену в место их слияния друг с другом.

латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Правый

яремный ствол впадает в правый венозный угол. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.
Подключичный ствол, правый и левый - образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, и направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или в правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

узлы нижней конечности
На нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические

сосуды, а также подколенные и паховые лимфатические узлы.
Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности формируются из капиллярных сетей кожи и образуют у нижней конечности медиальную, латеральную и заднюю группы. Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и заднемедиальной поверхностей голени, а затем направляются вдоль большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в области IV и V пальцев, латеральной части тыла стопы и латеральной стороны голени. Несколько ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Заднюю группу составляют лимфатические сосуды (3—5), которые начинаются в коже подошвенной стороны латерального края стопы и пяточной области. Затем эти лимфатические сосуды, сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов.

паховые лимфатические узлы;
2 - медиальная группа лимфатических сосудов;
3

- латеральная группа лимфатических сосудов.

суставов, синовиальных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают крупные

артерии и вены голени и бедра и направляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени впадают также в подколенные лимфатические узлы.
Паховые лимфатические узлы, к которым направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области, располагаются в области бедренного треугольника, несколько ниже паховой связки. Выделяют поверхностные паховые лимфатические узлы (верхняя, средняя и нижняя группы), расположенные цепочкой вдоль паховой связки и глубокие паховые лимфатические узлы - находятся возле бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов (узел Пирогова—Розенмюллера) лежит на медиальной полуокружности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.

бедра;
3 — поверхностные лимфатические сосуды;
4 — большая подкожная

вена ноги;
5 — бедренная вена;
6 — глубокие паховые лимфатические узлы;
7 — наружная подвздошная вена;
8 — паховая связка;
9 — наружные подвздошные лимфатические узлы;
10 — общие подвздошные лимфатические узлы;
11 — нижняя полая вена;
12 — брюшная часть аорты;
13 — поясничные лимфатические узлы;
14 — подаортальные лимфатические узлы.

стенках располагаются лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды от

лежащих рядом органов, а также лимфатические сосуды нижних конечностей. В лимфатические узлы таза подразделяются на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные).

Висцеральные лимфатические узлы прилежат к внутренним органам, находящимся в полости малого таза:
- околомочепузырные,
- околоматочные - между листками широкой связки матки;
- околовлагалищные
- околопрямокишечные (аноректальные)

Выносящие лимфатические сосуды от висцеральных лимфатических узлов направляются к подвздошным узлам, главным образом общим, и к подаортальным узлам, иногда к поясничным лимфатическим узлам.

возле крупных кровеносных сосудов:
- подвздошные лимфатические узлы
-

ягодичные лимфатические узлы, к которым направляются лимфатические сосуды от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза.
- запирательные (обычно один) лимфатические узлы
- крестцовые лимфатические узлы.
Они являются регионарными узлами не только для стенок таза, но и для прямой кишки, поскольку прилежат к задней ее поверхности. Из названных пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам, расположенным возле крупных подвздошных кровеносных сосудов.

лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к

общим подвздошным узлам, которые лежат на боковой стенке таза рядом с общими подвздошными артерией и веной и также образуют латеральную, промежуточную и медиальную цепочки. (подаортальные лимфатические узлы)
Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной части аорты и нижней полой вены.

висцеральные и париетальные лимфатические узлы.
Висцеральные лимфатические узлы находятся возле непарных

висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочных артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей).
1. Чревные лимфатические узлы - располагаются возле чревного ствола. К чревным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от узлов желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока.

желудка;
- Левые желудочные лимфатические узлы прилежат к малой кривизне

желудка;
- Лимфатическое кольцо кардии;
- Правые желудочные лимфатические узлы;
- Пилорические лимфатические узлы находятся над привратником. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды не только от привратника, но и от головки поджелудочной железы;
- Правые и левые желудочно-сальниковые узлы;
- Правые желудочно-сальниковые
- Левые желудочно-сальниковые;
- Поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы.
- Печеночные лимфатические узлы - в толще печеночно-двенадцатиперстной связки:
- Желчепузырные лимфатические узлы.

2 — селезеночные лимфатические узлы;
3 — левые желудочно-сальниковые лимфатические

узлы;
4 — правые желудочно- сальниковые лимфатические узлы;
5 — подпривратниковые лимфатические узлы;
6 — надпривратниковые лимфатические узлы;
7 — печеночные лимфатические узлы;
8 — чревные лимфатические узлы;
9 — левые желудочковые лимфатические узлы;
10 — кардиальные лимфатические узлы (лимфатическое кольцо кардии).

в брыжейке тонкой кишки возле верхних брыжеечных артерии и вены,

их ветвей и притоков в виде трех подгрупп.
Первая подгруппа (периферическая): околокишечные брыжеечные узлы
Вторая подгруппа (средние) прилежат к стволам, ветвям и притокам верхних брыжеечных артерии и вены;
Третья подгруппа - расположены возле верхних брыжеечных сосудов на протяжении от нижнего края поджелудочной железы до места отхождения правой ободочной артерии.
Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных лимфатических узлов (центральной подгруппы) впадают в поясничные лимфатические узлы, а в ряде случаев (около 25 %) — непосредственно в грудной проток, образуя кишечные стволы. Лимфатические сосуды конечного отдела подвздошной кишки впадают не в брыжеечные, а в подвздошно-ободочные лимфатические узлы.

узлы;
3 — левые ободочно-кишечные лимфатические узлы;
4 — нисходящая ободочная

кишка;
5 — сигмовидно-кишечные лимфатические узлы;
6 — сигмовидная ободочная кишка;
7 — слепая кишка;
8 — подвздошно-ободочно-кишечные лимфатические узлы;
9 — правые ободочно-кишечные лимфатические узлы;
10 — восходящая ободочная кишка;
11 — поясничные лимфатические узлы.

(нижние надчревные) и на задней брюшной стенке (поясничные).
Нижние надчревные лимфатические

узлы лежат по ходу одноименных кровеносных сосудов. Эти узлы собирают лимфу от прилежащих частей прямой, поперечной и косых мышц живота, брюшины, выстилающей переднюю брюшную стенку, и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются по ходу нижних подчревных кровеносных сосудов вниз, к наружным подвздошным, и вверх вдоль верхних надчревных сосудов, а затем вдоль внутренних грудных кровеносных сосудов к окологрудинным лимфатическим узлам.

стенки. В связи с положением этих узлов по отношению к

крупным сосудам их подразделяют на левые, правые и промежуточные поясничные лимфатические узлы.
Левые поясничные лимфатические узлы прилежат к брюшной части аорты слева, спереди и сзади. В группе этих узлов, в свою очередь, выделяют латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные.
Правые поясничные лимфатические узлы располагаются возле передней, задней и правой поверхностей нижней полой вены. Эти лимфатические узлы подразделяются на предкавальные, посткавальные и латеральные кавальные. Перечисленные поясничные лимфатические узлы вместе с соединяющими их лимфатическими сосудами образуют возле брюшной части аорты и нижней полой вены густое лимфатическое сплетение.
Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы, дающие начало грудному протоку, или впадают в начальную часть протока самостоятельно.

(пристеночные) и висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы.
Париетальными (пристеночными) лимфатическими узлами

являются:
окологрудинные лимфатические узлы (на внутренней поверхности передней грудной стенки) и прилежат к внутренним грудным артерии и венам. В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, от диафрагмальной поверхности печени и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к предаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол;.
задние межреберные лимфатические узлы. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов — в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.

полой вены и вокруг перикарда.
Латеральные перикардиальные узлы
Предперикардиальные лимфатические

узлы находятся позади мечевидного отростка.
Позадиперикардиальные лимфатические узлы
К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени (прободают диафрагму).
Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают главным образом в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и в бронхо­легочные лимфатические узлы.

трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы. Передние средостенные лимфатические узлы располагаются

в верхнем средостении на передней поверхности верхней полой вены. Соответственно положению эти узлы подразделяют на предкавалъные и предаортокаротидные.
В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, тимуса и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов.
Из лимфатических узлов, расположенных в верхней и передней частях средостений, выходит несколько довольно крупных лимфатических сосудов, направляющихся вверх в область шеи — к правому и левому венозным углам.
Выносящие лимфатические сосуды передних средостенных узлов формируют правый лимфатический проток либо впадают в грудной проток.

аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения:

околопищеводные, межаортопищеводные и околоаортальные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и, редко, в левые внеорганные бронхолегочные лимфатические узлы.

— передние средостенные (предаортокаротидные) лимфатические узлы;
4 — верхний левый

трахеобронхиальный лимфатический узел;
5 — бронхолегочные лимфатические узлы;
6 — нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы;
7 — задние средостенные лимфатические узлы;
8 — верхние диафрагмальные лимфатические узлы;
9 — пищевод;
10 — правый главный бронх;
11 — верхняя полая вена;
12 — передние средостенные (предвенозные) лимфатические узлы.

легкого;
2 — бронхолегочные лимфатические узлы;
3 — нижние трахеобронхиальные

лимфатические узлы;
4 — правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы;
5 — левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы;
6 — передние средостенные (предаортокаротидные) лимфатические узлы.

в местах ветвления главных бронхов, внеорганные (корневые) группируются вокруг главного

бронха. Выносящие лимфатические направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам.
Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы расположены на боковой поверхности трахеи. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола и правого лимфатического протока.
Имеются также пути оттока лимфы из правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.

сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим на границе головы

и шеи (затылочные, сосцевидные, околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, подбородочные). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также сосуды от органов шеи.
Выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов наиболее крупной шейной цепочки — латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов формируют яремный (лимфатический) ствол.
Затылочные лимфатические узлы лежат позади прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).

отростке. Они принимают лимфатические сосуды с лимфой от ушной раковины

и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным и к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
Околоушные лимфатические узлы (поверхностные и глубокие). К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к поверхностным и латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

глотки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки,

слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
Нижнечелюстные лимфатические узлы лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти. В подкожной основе располагаются непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы. Их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, которые лежат в поднижнечелюстном треугольнике. Лимфатические сосуды поднижнечелюстных узлов впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.
Подбородочные лимфатические узлы располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мышцы.

затылочные лимфатические узлы;
2 — сосцевидные лимфатические узлы;
3 —

глубокие околоушные лимфатические узлы;
4 — нижнечелюстной и подбородочные лимфатические узлы;
5 — поднижнечелюстные лимфатические узлы;
6 — подбородочные лимфатические узлы;
7 — передние шейные лимфатические узлы;
8 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.

поверхностной пластинке шейной фасции, а также к крупным кровеносным сосудам

шеи. В связи с этим выделяют поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.
Поверхностные шейные лимфатические узлы располагаются возле наружной яремной вены, на трапециевидной мышце. Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.
Глубокие шейные лимфатические узлы сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам относятся предгортанные, щитовидные, предтрахеальные, паратрахеальные. В латеральной области шеи располагаются латеральные шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, яремно-двубрюшный узел, яремно-лопаточно-подъязычный узел. Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол. Этот ствол впадает в венозный угол.

и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим

узлам.
Поверхностные лимфатические образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю.
- латеральной группа формируется в коже и подкожной основе I—III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы.
- медиальная группа образуются в коже IV—V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
- средняя группа - следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль промежуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть — к медиальной.

капсул и связок, надкостницы, нервов, сопровождают крупные артерии и вены

верхней конечности.
Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.
Это шесть самостоятельных групп: латеральные, медиальные (грудные), подлопаточные (задние), нижние, центральные и верхушечные лимфатические узлы.
Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на путях тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи.

подмышечные лимфатические узлы;
2 - локтевые лимфатические узлы;
3 -

медиальные лимфатические сосуды;
4 - промежуточные (средние) лимфатические сосуды;
5 - латеральные лимфатические сосуды.

треугольника образуют один общий подключичный ствол или два-три крупных сосуда,

которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозных угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева — в шейную часть грудного протока.

железа;
2 — окологрудинные лимфатические узлы;
3 — лимфатические сосуды;

4 — подмышечные лимфатические узлы.