Слайд 1Лимфоидная система. Центральные периферические органы иммунной системы.
Лимфатические сосуды, пути оттока
лимфы от различных отделов тела и органов.
Лимфатические сосуды и узлы
головы и шеи.
Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки, их общая характеристика).
Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
Слайд 2Лимфатическая система является частью сердечно-сосудистой системы.
Слайд 3
Лимфатическая система осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в
венозное русло.
1
2
3
1 – сосуды большого круга кровообращения
2 – сосуды малого
круга кровообращения
3 – лимфатическая система
Слайд 4Учение о лимфатической системе и её патологии называется лимфологией.
Слайд 5Гиппократ (460-356 г. до н.э.) упоминал о «белой крови»
Аристотель (384-322
г. до н.э.) писал об образованиях «с бесцветной жидкостью»
G. Asello
в 1623 г. описал млечные сосуды брыжейки, которые затем были названы лимфатическими.
Слайд 6В 1653 г. T. Bartolinus и O. Rudbek сформировали понятие
о лимфатической системе.
Г.М.Иосифов
Д.А.Жданов
Б.В.Огнев
Е.Я.Выренков
М.Р. Сапин
Это имена отечественных ученых, внесших большой вклад
в изучение лимфатической системы
Слайд 7Научные работы посвящены изучению лимфатических и кровеносных сосудов внутренних органов,
органов иммунной системы, малых желёз.
Автор более чем 800 научных работ
(лично и в соавторстве), 24 монографий, более 30 учебников и пособий для ВУЗов, техникумов и средних школ. В том числе по проблемам функциональной анатомии лимфатической системы и желез внутренней секреции. Создал целую научную школу анатомов, под его руководством и при его консультации защищено более 100 диссертаций, в том числе 64 докторских, более 70 кандидатских.
Крупный специалист в области лимфологии, ангиологии, иммуноморфологии, в области изучения эндокринных и экзокринных желез. По его учебникам, атласам, учебным пособиям для медицинских, биологических и педагогических вузов, медицинских училищ и общеобразовательных школ изучало и изучает анатомию не одно поколение советских, российских и иностранных медиков.
Дата рождения
19 октября 1925
Слайд 8Лимфатическая система представляет собой систему разветвлённых в органах и тканях
лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков.
Слайд 9По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся
к органам иммунной системы.
Слайд 10Вместе с венами лимфатическая система обеспечивает отток из тканей воды
с растворёнными в ней веществами, а так же коллоидных растворов
белковых веществ, эмульсий жиров, инородных частиц (бактерий, продуктов распада), которые не могут всасываться в кровеносные капилляры.
Слайд 11Началом лимфатической системы являются лимфатические капилляры (1) – замкнутые эндотелиальные
трубки.
Лимфатические капилляры находятся во всех органах, кроме спинного и
головного мозга, паренхимы селезёнки, хрящей, склеры, хрусталика, плаценты.
1
2
2 – АРТЕРИИ 4 – МЕЖТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ
3 - ВЕНЫ
3
4
Слайд 12Диаметр лимфатических капилляров во много раз превышает диаметр кровеносных.
От
лимфатических капилляров берут начало лимфатические сосуды, которые имеют клапаны.
Клапаны обеспечивают
ток лимфы в одном направлении.
Лимфатические сосуды имеют «чёткообразный» вид, так как в местах расположения клапанов сосуды имеют сужения.
Слайд 13Лимфатические сосуды
Строение стенки лимфатических сосудов аналогично строению стенок артерий и
вен.
Особенностью строения лимфатических сосудов является:
А) наименьшая степень выраженности мышечной оболочки
по сравнению с артериями и венами;
Б) наличие огромного количества в сосудах заслонок (клапанов)
По месту положения различают сосуды:
Поверхностные и глубокие.
Висцеральные и париетальные.
Внутриорганные и внеорганные.
По лимфатическим сосудам лимфа оттекает в ту или иную группу регионарных лимфатических узлов.
Слайд 14Лимфангион – это часть лимфатического сосуда между двумя парами створок
клапанов
Лимфангионы последователь-но сокращаются с частотой 10-20 раз в минуту, обеспечивая
однонаправ-ленность тока лимфы
Понятие о лимфангионе
Слайд 15 Лимфатические сосуды, выходя из узла, формируются в более
крупные сосуды, несущие лимфу от отдельных областей - лимфатические стволы:
Поясничные
(1),
Кишечный (2),
Подключичные (3),
Яремные (4),
Бронхо-средостенные (5)
1
1
2
3
3
4
4
5
Слайд 16 Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока:
Грудной проток(1)
Правый
лимфатический проток (2),
которые впадают в вены.
1
2
Слайд 17Грудной проток (1)
Начинается в брюшной полости, в месте слияния 2-х
поясничных стволов (2), проходя через диафрагму,
Лежит в заднем средостении.
1
2
3
4
6
5
1
2
Слайд 18Затем ГРУДНОЙ ПРОТОК (1) поднимается в области шеи и
Впадает в
левую подключичную вену (3).
1
3
3
1
Слайд 19На шее в грудной проток впадают левый ярёмный (1) ,
левый подключичный(2) , левый бронхо-средостенный стволы (3).
1
3
2
3
1
2
Слайд 20Т.о., грудной проток (1) собирает лимфу от нижних конечностей, органов
и стенок таза, брюшной полости и левой половины грудной полости,
левой руки и левой половины головы и шеи.
1
Слайд 21Правый лимфатический проток (1)
Имеет длину 10 – 12 мм и
лежит в области шеи справа.
Образован слиянием правых средостенного(2), подключичного(3) и
ярёмного(4) стволов и
1
2
3
4
1
2
3
4
Слайд 22Правый лимфатический проток (1) впадает в правую подключичную вену(2).
Собирает
лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной
полости и правой руки.
1
2
Слайд 23Лимфатические узлы
Розовато-серые округлые образования, размером 1 – 20 мм.
Л/
узел имеет с одной стороны вдавление – ворота (1), куда
входят нервы, артерии, выходят из л/у вены и выносящие л/ сосуды (2).
1
2
2
Слайд 24Приносящие л/сосуды (1) подходят к л/узлу с его выпуклой стороны.
Л/узел
покрыт плотной соединительно-тканной капсулой.
От капсулы внутрь узла отходят тонкие
перегородки (2).
1
2
Слайд 25Лимфатические узлы
На разрезе л/ узла различают тёмное корковое (1) и
светлое мозговое (2) вещество.
Эти вещества состоят из ретикулярной ткани, которая
вместе с перегородками образует строму л/ узла.
1
2
Слайд 261
3
2
4
1 – лимфатический узел
2 – лимфатические сосуды
3 – мышца
4 -
вена
Слайд 27 Лимфатический узел
1 – приносящие лимфатические
сосуды
2 –
выносящие лимфатические
сосуды
1
2
Слайд 28Лимфатические узлы
Корковое вещество состоит из фолликулов (1), содержащих большое количество
лимфоцитов.
От фолликулов внутрь узла отходят соединяющиеся между собой тяжи,
которые называются мякотные шнуры (2), состоят из тех же элементов, что и фолликулы.
1
1
2
Слайд 29Лимфатические узлы
Между капсулой и трабекулами с одной стороны и фолликулами,
мякотными шнурами с другой стороны находятся пространства, которые называются синусами
(1).
1
1
Слайд 30Различают:
- подкапсульный(1) (краевой) синус – между капсулой и фолликулами,
- воротный(2) (центральный) – в области ворот узла.
1
2
Слайд 31Ретикулярные клетки, образующие стенки синусов обладают высокой фагоцитарной активностью.
Мякотные
шнуры, трабекулы, мозговые синусы составляют мозговое вещество(1).
1
Слайд 32Функции лимфатических узлов
Лимфатические узлы участвуют в процессе кроветворения,
защитных реакциях
организма,
регулируют ток лимфы.
Лимфатическая ткань погибает под воздействием рентгеновских лучей,
при введении
гормона щитовидной железы её количество увеличивается.
Слайд 33Лимфа
Бесцветная жидкость, напоминающая по составу плазму крови.
Её образование обусловлено
постоянным переходом жидкости, содержащей питательные вещества и кислород из кровеносных
капилляров в ткани, благодаря чему образуется тканевая жидкость.
Слайд 34В эту жидкость из клеток выделяются продукты обмена веществ, которые
частично поступают обратно в кровеносные капилляры, а частично вместе с
жидкостью проникают в лимфатические капилляры, образуя лимфу.
Слайд 35Состав лимфы
Белок – 3-4%
Глюкоза – 0-1%
Минеральные соли – 0,1%
В 1
мкл лимфы от 2 10 до 2 10 лимфоцитов.
В сутки
у человека образуется 1,5 литра лимфы.
Слайд 36
Лимфатические сосуды и узлы отдельных областей.
Слайд 37Нижние конечности
Паховые(1) глубокие и поверхностные
Подколенные лимфатические узлы.
Паховые лимфатические узлы являются
регионарными для нижних конечностей, наружных половых органов, промежности, нижнего отдела
передней брюшной стенки.
1
Слайд 38Брюшная полость и таз.
Подвздошные лимфатические узлы поверхностные и внутренние
Крестцовые(1)
л/узлы - на передней поверхности крестца.
Поясничные(2) л/узлы располагаются по
ходу брюшной аорты.
2
1
Слайд 39Выносящие сосуды поясничных узлов, соединяясь, образуют правый(1) и левый(2) поясничные
стволы, дающие начало грудному протоку(3).
1
2
3
Слайд 40Каждый из органов брюшной полости имеет группу лимфатических узлов.
Пищеводные л/у
Аортальные
л/у
Слайд 41Выносящие сосуды из лимфатических узлов органов брюшной полости образуют кишечный
ствол (1), впадающий в грудной лимфатический проток(2).
1
2
Слайд 42Лимфоузлы грудной полости
Пристеночные:
Окологрудинные(1),
Межрёберные(2),
предпозвоночные,
верхние диафрагмальные(3).
Висцеральные:
передние средостенные(4)
задние средостенные
трахеобронхиальные
1
1
2
3
4
Слайд 43Лимфоузлы грудной полости
В передние средостенные(1)впадают отводящие сосуды от диафрагмы, сердца,
перикарда, вилочковой железы, частично от лёгких, от верхней поверхности печени.
Задние
узлы (2)располагаются вдоль грудной аорты, пищевода, собирают лимфу от соседних органов.
1
2
Слайд 44Трахеобронхиальные верхние и нижние узлы располагаются в месте деления трахеи
на главные бронхи.
У корней лёгких лежат бронхолёгочные лимфатические узлы.
В эти узлы направляется основной ток лимфы от лёгких.
Слайд 45Лимфоузлы грудной полости
От молочных желёз лимфатические сосуды идут в грудную
полость к
Окологрудинным лимфатическим узлам, в подмышечную область к
Подмышечным(1) узлам
и вверх к
Околоключичным(2) узлам.
1
2
Слайд 46Лимфатические узлы верхних конечностей
Глубокие подмышечные собирают лимфу от костей, мышц,
суставов, фасций
Поверхностные подмышечные л/у собирают от кожи, подкожной клетчатки руки
Локтевые
л/у.
Слайд 47ПОДМЫШЕЧНЫЕ Л/У
ПОДМЫШЕЧНЫЕ Л/У
ЛОКТЕВЫЕ Л/У
Слайд 48Лимфатические узлы головы и шеи.
Затылочные(1)
Сосцевидные лимфатические узлы лежат в
области затылка позади ушной раковины
Щёчные(2),
Околоушные(3),
Подбородочные(4),
Нижнечелюстные (5) узлы
1
3
5
1
2
2
3
4
5
Слайд 49 Шейные стволы объединяются в ярёмные стволы:
Правый(1) и Левый(2).
Левый ярёмный ствол впадает в грудной проток(3),
Правый – в
правый лимфатический проток(4).
1
2
1
2
3
3
4
4
Слайд 50Селезёнка (Lien) (1).
Расположена в брюшной полости, в левом подреберье, на
уровне IX – XI рёбер.
1
Слайд 51Селезёнка (Lien).
В ней различают 2 поверхности:
выпуклая (диафрагмальная) (1) прилежит к
диафрагме
висцеральная прилежит к внутренним органам желудку, левой почке, хвосту поджелудочной
железы
1
Слайд 52Селезёнка (Lien).
На висцеральной поверхности находятся ворота селезёнки – место входа
и выхода сосудов.
Величина селезёнки зависит от наполнения её кровью.
1
Слайд 54Селезёнка покрыта брюшиной под которой находится соединительно-тканная капсула, дающая внутрь
органа перегородки – трабекулы (1).
1
Слайд 55Селезёнка (Lien).
Пространство между ними заполнено селезёночной мякотью тёмно-коричневого цвета –
пульпой (1).
В мякоти есть светлые участки – лимфатические фолликулы(2)
селезёнки, внутри которых проходит ветвь артерии.
2
1
Слайд 56Пульпа селезёнки образована ретикулярной тканью, в петлях которой содержится большое
количество эритроцитов и лимфоцитов.
Слайд 57Функции селезёнки
В селезёнке происходит образование и размножение лимфоцитов, которые поступают
в кровь.
В селезёнке кровь освобождается от отживших эритроцитов (кладбище эритроцитов).
Селезёнка
- депо крови,(в ней временно накапливается значительное количество крови, как в печени и коже).
Слайд 58К периферическим органам иммунной системы относятся:
•миндалины глотки (лимфоидное кольцо Вольдейера-Пирогова);
•лимфоидные
(пейеровы) бляшки тонкой кишки;
•лимфоидные узелки червеобразного отростка;
•одиночные лимфоидные узелки слизистых
оболочек полых внутренних органов;
•лимфатичекие узлы;
•селезенка;
Слайд 59К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая
железа.
КОСТНЫЙ МОЗГ (medulla ossea) орган кроветворения и центральный орган иммунной
системы. Выделяют красный костный мозг (medula ossea rubra), который у плодов и новорожденных имеется во всех костях, а у взрослых располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных трубчатых костей, и желтый костный мозг (medulla ossea flava), заполняющий костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Общая масса костного мозга у взрослого человека -2,5-3 кг (около половины этого - красный). Красный костный мозг состоит из стромы и миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые клетки - предшественники всех клеток крови и лимфоцитов. Костный мозг располагается в виде шнуров цилиндрической формы вокруг артериол. Шнуры отделены друг от друга капиллярными синусоидами, в просвет которых проникают созревшие клетки крови и В-лимфоциты. Желтый костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Кровеобразующие элементы в нем отсутствуют. Однако, при больших кровопотерях на месте желтою, костною мозга вновь может появиться красный костный мозг.
Слайд 60ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА - ТИМУС (thymus ) центральный орган иммуногенеза и
железа внутренней секреции. Тимус располагается позади рукоятки и верхней части
тела грудины в верхнем отделе средостения между правой и левой средостенными плеврами. Он состоит из двух вытянутых в длину неодинаковых по величине правой и левой долей, соединяющихся средними частями. Вершины обеих долей направлены вверх и выступают в область шеи в виде двузубой вилки. Строма железы состоит из капсулы и междольковых перегородок, разделяющих паренхиму на дольки, размерами от 1 до 10 мм. Долька тимуса состоит из более темного коркового вещества (по периферии дольки) и более светлого, мозгового (центр дольки). В корковом веществе клетки лежат плотнее, чем в мозговом, характерным для которого является наличие слоистых тимических телец (телец Гассаля). Созревание лимфоцитов идет от коркового вещества к мозговому. Тимус достигает максимальных размеров к периоду полового созревания, когда его масса достигает в среднем 37,5 г ( 10-15 лет). В 16-20 лет масса тимуса в среднем 25,5 г, а в 21-35 лет - 22,3 г, в 50-90 лет - 13,4 г.
Слайд 61Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческим возрасте,
сохраняясь в виде отдельных островков (долек), разделенных жировой тканью. В
тимусе из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются, пройдя ряд промежуточных стадий, Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного и гуморального иммунитета. Затем Т-лимфоциты поступают в кровь, с ее током разносятся по организму и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов).