Слайд 1Лоскутная операция
(репаративный хирургический метод)
Слайд 2 Показания к лоскутной операции:
пародонтальный карман более 6
мм
резорбция костной ткани более ½ длины корня с наличием костных
карманов
хирургический доступ для проведения гемисекции зуба, ампутации корня зуба, операций для восстановления утраченных структур пародонта (реконструктивные методы)
Слайд 3Относительные противопоказания к хирургическому лечению:
сердечно-сосудистые заболевания
острое течение и обострение хронических
заболеваний паренхиматозных органов
геморрагические диатезы и заболевания крови
острые инфекционные заболевания
заболевания цнс
Слайд 4Относительные противопоказания к хирургическому лечению:
психические заболевания в период обострения
заболевания слизистой
оболочки полости рта, протекающие с нарушением целостности слизистой оболочки или
их некрозом
острое течение или обострение болезней зубов, пародонта, иных отделов челюстно-лицевой области
Слайд 5Критерии готовности пациента к операции:
пациент осознает причину болезни, необходимость операции
и её исходы
пациент правильно и эффективно использует средства гигиены
полость рта
санирована
наддесневые зубные отложения удалены
гноетечение из пародонтальных карманов отсутствует
Слайд 6Предоперационная подготовка:
проведение премедикации
подготовка средств гигиены
решение вопроса о трудоспособности пациента в
день проведения операции и после неё
письменные рекомендации пациенту по подготовке
к операции и уходу за полостью рта в послеоперационном периоде
Слайд 7Дополнительные инструменты и оснащение:
одноразовый скальпель
остроконечные малые хирургические ножницы
распатор
зоноспецифические
кюреты для удаления зубного камня и полирования поверхности зубов
экскаватор
прямой
наконечник для микромотора и шаровидный твердосплавный бор №3 для обработки краев костной раны
Слайд 8Методика проведения
лоскутной операции:
полоскание полости рта антисептическим раствором; антисептическая обработка
слизистой оболочки в месте проведения местной анестезии
проведение местной анестезии
в 2 этапа
Слайд 9Методика проведения лоскутной операции:
скальпелем провести 2 вертикальных разреза от края
десны до слизисто-десневой границы
следующие 2 разреза-по устьям пародонтальных карманов,
отделяя вестибулярный десневой сосочек от орального
распатором отслоить СН лоскуты
Слайд 10Методика проведения лоскутной операции:
орошение операционной раны антисептическим раствором (периодически, после
каждого этапа)
удаление с поверхностей корней зубов поддесневого зубного камня, инфицированного
цемента корня, грануляционной ткани
деэпителизация СН лоскута
устранение острых краев альвеолярной кости
Слайд 11Методика проведения лоскутной операции:
СН лоскуты уложить на место и зафиксировать
швами в каждом межзубном промежутке
наложить швы на вертикальные разрезы
на 2 сутки – изолирующая повязка
Слайд 12Основные этапы лоскутной операции
Рассечение десневых сосочков
Слайд 13Основные этапы лоскутной операции
Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута распатором
Слайд 14Основные этапы лоскутной операции
Удаление поддесневого зубного камня, инфицированного цемента
и полирование поверхности корня зуба
Слайд 15Основные этапы лоскутной операции
Удаление грануляционной ткани скейлером
Слайд 16Основные этапы лоскутной операции
Удаление грануляционной ткани и эпителия пародонтальных
карманов с внутренней поверхности лоскута
Слайд 17Основные этапы лоскутной операции
Операционная рана после удаления зубного камня и
грануляционной ткани
Слайд 18Основные этапы лоскутной операции
Лоскуты уложены на место, края лоскутов фиксируются
в межзубных промежутках простым узловым швом
Слайд 19Основные этапы лоскутной операции
Вид послеоперационной раны и линии шва
со
стороны нёба
Слайд 20Послеоперационный уход
в день операции:
местно на кожные покровы сухой холод в
течение 1-2 часов после операции по 10-15 минут с такими
же интервалами
Слайд 21Послеоперационный уход
в течение недели:
исключить чистку зубов щеткой на участке
операции
полоскания антисептическим раствором 2-3 раза в день
исключить физические нагрузки
на 3 дня, жевание на стороне операции, грубую и раздражающую пищу в течение недели
удаление швов на 7-10 сутки
Слайд 22Медикаментозное лечение:
нестероидные противовоспалительные препараты
антигистаминные препараты
антибактериальные препараты (по показаниям)
Слайд 23Осложнения:
Кровотечение
Бактериемия
Расхождение шва
Повторное инфицирование раны
Боль
Слайд 24Критерии эффективности
в ходе операции:
отсутствие на поверхности зубов камня
кюрета
движется по поверхности зуба, не встречая препятствия
полное удаление грануляционной ткани
устранение острых краев кости и костных выступов
сопоставление краев слизисто-надкостничных лоскутов при наложении шва
отсутствие послеоперационного кровотечения после наложения шва
Слайд 25Критерии эффективности
в день операции:
после прекращения действия анестезии возможно появление
боли
послеоперационное кровотечение отсутствует
Слайд 26незначительные болевые ощущения на следующий день, которые купируются приемом НПВС
возможно
нарастание коллатерального отека мягких тканей в течение 3 дней
пациент полностью
соблюдает требования врача по приему лекарственных препаратов и уходу за полостью рта
поверхности зубов свободны от микробного налета
Критерии эффективности
через неделю:
Слайд 27
швы сохранены
послеоперационная область может иметь признаки:слабый отек, незначительная гиперемия по
линии шва
поверхности зубов свободны от микробного налета
Критерии эффективности
через неделю:
Слайд 28Зондирование пародонтального кармана в сроки до 1 месяца не проводить!
десна
бледно-розового цвета, плотно прилежит к зубам, симптомы воспаления отсутствуют, пародонтальный
карман не определяется
Критерии эффективности
через месяц:
Слайд 29клинических признаков воспаления нет
на рентгенограмме определяется восстановление замыкательной пластины на
вершинах межальвеолярных перегородок
Критерии эффективности
через 3-6месяцев
