Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения
Содержание
- 1. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения
- 2. Рассматриваемые вопросы.Методы лучевой диагностики пищеварительной системы.Рентгеноанатомия органов
- 3. Пищеварительная системаПищеварительная системавключает пищеварительный тракт и дополнительные
- 4. Функции пищеварительной системыПервая функция – принятие и
- 5. Лучевые методы исследования желудочно-кишечного тракта1. Рентгенологические методы:
- 6. Особенности рентгенологического исследования желудочно-кишечного трактаНеобходима подготовка к
- 7. Некоторые сведения об анатомии пищеводаПищевод – мышечная
- 8. Некоторые сведения об анатомии пищевода
- 9. Методика исследования пищевода Пищевод исследуют в прямой,
- 10. Рентгеноанатомия пищевода в правой косой укладке
- 11. Рентгеноанатомия пищевода в боковой проекции
- 12. Рентгеноанатомия пищевода в прямой проекции (горизонтальное положение)
- 13. Рентгенограмма пищевода в левой косой проекции Тугое заполнение Рак грудного отдела пищевода
- 14. Некоторые сведения об анатомии желудка и двенадцатиперстной
- 15. Рентгеноанатомия желудкаПищеводно-желудочное соединение – отверстие между пищеводом
- 16. Положение желудка при нормостеническом типе сложения (50% людей)
- 17. Положение желудка при гиперстеническом (5%), гипостеническом (35%) и астеническом (10%) типе сложения
- 18. Рентгеноанатомия желудкаЖелудок расположен слева в верхней части
- 19. Рентгенография желудка в правой передней косой проекции в горизонтальном положении больной
- 20. Рентгенография желудка в прямой передней проекции в горизонтальном положении
- 21. Рентгенограмма желудка в правой косой проекции в вертикальном положении Париетография желудка
- 22. Анатомия двенадцатиперстной кишкиДвенадцатиперстная кишка – первый отдел
- 23. Расположение тонкой и толстой кишки относительно четырех квадрантов живота Компьютерная томограмма на уровне нисходящей части ДПК
- 24. Методика исследования двенадцатиперстной кишкиДвенадцатиперстную кишку исследуют вместе
- 25. Рентгеноанатомия толстой кишки
- 26. Тугое заполнение толстой кишки в положении на
- 27. Рентгеноанатомия толстой кишки Методика исследования толстой кишкиТолстая
- 28. Двойное контрастирование толстой кишкиПри двойном контрастировании в
- 29. Язвенный колит Прицеленные рентгенограммы при двойном контрастировании толстой кишки
- 30. Рентгенологическое исследование тонкой кишкиТонкая кишка имеет длину
- 31. Контрастирование тонкой кишки в зависимости от времени
- 32. Рентгенограммы тонкой кишки (вверху и справа внизу) Рубцовое сужение горизонтального отдела ДПК (слева внизу)
- 33. Рентгеносемиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта Изменения рельефа слизистой:Расширение
- 34. Изменения при тугом заполнении:Смещение органа,Расширение части или
- 35. Нарушение моторно – эвакуаторной функции органов пищеварения.- Выпадение (отсутствие), ослабление, усиление перистальтики;- Ригидность стенок
- 36. Лейомиосаркома пищевода (справа) Дивертикул Ценкера
- 37. Рубцовое сужение после химического ожога пищевода (справа) Блюдцеобразный рак пищевода (слева)
- 38. Рубцовое сужение пищевода после химического ожога (справа) Искусственный пищевод (та же больная)
- 39. Рак пищевода На рентгенограмме пищевода в
- 40. Язва малой кривизны тела желудка Прямые признаки
- 41. Язвенная ниша с воспалительным валом на рельефе
- 42. Рак поджелудочной железы (справа) Рубцовое сужение антрального отдела желудка вследствие химического ожога (слева)
- 43. Язва малой кривизны тела желудка (справа) Полипозный гастрит (слева)
- 44. Язвы двенадцатиперстной кишкиНа рентгенограмме желудка, выполненной в
- 45. Рубцовое сужение привратникаОсложнения язвы желудка:Рубцовые деформации истеноз
- 46. Рубцовые деформации желудка
- 47. Панкреатит (справа) Пролапс привратника в луковицу ДПК (снизу)
- 48. Рак желудкаНа рентгенограмме желудка, выполненной в прямой
- 49. Рак желудка
- 50. Заболевания толстой кишки
- 51. Дивертикулез толстой кишки
- 52. Рак толстой кишкиНа прицеленных рентгенограммах толстой кишки
- 53. Кишечная непроходимость (слева)
- 54. Рак нисходящего отдела ободочной кишкиЭндофитный рак желудка
- 55. Ультразвуковое исследование ЖКТ возможность ви-зуализации стенок желудка и кишечника,моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
- 56. Слайд 56
- 57. УЗ изображение кишечникаИзучение состояния кишечной стенки. Оценка
- 58. Опухоль кишечника
- 59. Компьютерная и магнитно-резонансная томографияДаёт дифференцированное пространственное
- 60. 3. Детализация стадии развития злокачественной
- 61. 5. Выявление экстраорганных осложнений различных заболеваний, установление причины изменения топографии органов ЖКТ.
- 62. 6. Изучение состояния кишечной стенки при болезни Крона и НЯК и их осложнений (абсцессы, свищи).
- 63. 7. Диагностика ургент-ной патологии: медиа-стенита при перфо-рациях
- 64. КТ непроходимость толстого кишечника
- 65. Скачать презентанцию
Рассматриваемые вопросы.Методы лучевой диагностики пищеварительной системы.Рентгеноанатомия органов пищеварения. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. УЗИ ЖКТКТ и МРТ ЖКТ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Рассматриваемые вопросы.
Методы лучевой диагностики пищеварительной системы.
Рентгеноанатомия органов пищеварения.
Рентгенодиагностика заболеваний
пищевода, желудка, кишечника.
Слайд 3Пищеварительная система
Пищеварительная система
включает
пищеварительный тракт и
дополнительные органы,
участвующие в
пищеварении
1) Пищеварительный тракт– ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка,
толстая кишка, завершается задним проходом2) Дополнительные органы– слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь
Слайд 4Функции пищеварительной системы
Первая функция – принятие и переваривание пищи, воды,
минералов и витаминов. Пища поглощается в виде белков, углеводов и
жиров, которые должны быть обработаны и подготовлены для дальнейшего всасывания (пища должна перевариться).Вторая функция – абсорбция (всасывание) переваренных пищевых частиц, воды, витаминов и необходимых элементов из пищеварительного тракта в кровь или лимфатические сосуды.
Третья функция – вывод из организма ненужных веществ в виде плотных шлаков.
Слайд 5Лучевые методы исследования желудочно-кишечного тракта
1. Рентгенологические методы:
- рентгеноскопия,
- рентгенография,
- исследование с двойным и тройным контрастированием,
-
исследование с фармакологическими препаратами;- томография, в первую очередь КТ.
2. Ультразвуковое исследование:
- через брюшную стенку,
- через пищевод (при варикозном расширении вен и раке пищевода может быть альтернативой рентгенологическому исследованию),
- допплерография для изучения кровотока органов пищеварения.
3. МРТ – можно выявить опухоли и сосудистые заболевания печени и пищевода. Очень хорошо выявляется гемохроматоз (перенасыщение железом).
4. Радионуклидное исследование (цирроз печени, опухоли селезенки, кровотечение, динамику движения пищи)
Слайд 6Особенности рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта
Необходима подготовка к исследованию.
Необходима рентгеноскопия.
Необходимо полипозиционное
исследование.
Всегда необходимо контрастирование.
Исследование проводится в три этапа – тугое заполнение,
изучение рельефа слизистой, исследование в условиях двойного контрастирования.
Слайд 7Некоторые сведения об анатомии пищевода
Пищевод – мышечная трубка, длиной 25
см, шириной 2 см. Пищевод начинается позади нижней границы перстневидного
хряща гортани и заканчивается впадением в желудок.Сужения пищевода – в месте перехода глотки в пищевод, на уровне дуги аорты, вдавление левого главного бронха, на уровне диафрагмы.
Пищевод проходит через диафрагму немного левее и несколько позади средней точки диафрагмы.
В пищеводе выделяют шейный, грудной и абдоминальный (кардиальный) отдел. Сужения пищевода – в месте перехода глотки в пищевод, в области дуги аорты, левого главного бронха и диафрагмы.
Слайд 9Методика исследования пищевода
Пищевод исследуют в прямой, правой и левой
косой, левой боковой проекциях.
Пищевод исследуют в вертикальном и горизонтальном положении.
Последнее чтобы достичь тугого заполнения органа на максимально большом протяжении.При тугом заполнении контуры пищевода ровные. Складки слизистой пищевода – 2-3 продольные складки шириной 1-2мм.
Ширина пищевода при тугом заполнении 2 см.
Перистальтика несколькими крупными сегментирующими движениями, как бы выдавливая содержимое.
Слайд 13Рентгенограмма пищевода в левой косой проекции
Тугое заполнение
Рак грудного отдела пищевода
Слайд 14Некоторые сведения об анатомии желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудок – самая
широкая часть желудочно-кишечного тракта. Когда желудок пуст, он выглядит сплющенным.
После принятия пищи желудок значительно увеличивается в объеме. Форма и размеры желудка зависят от степени наполнения его содержимым, поэтому они вариабельны. На расположение и форму влияют конституциональные особенности человека.
Слайд 15Рентгеноанатомия желудка
Пищеводно-желудочное соединение – отверстие между пищеводом и желудком.
Кардиальный сфинктер
– круговая мышца.
Дно – шарообразная часть, лежащая сбоку выше кардиального
отдела.Тело – вертикальная часть желудка.
Антральный отдел – горизонтальная часть, которая выглядит как небольшое расширение.
Канал привратника – продолжение антрального отдела.
Привратник – отверстие, окруженное мышечным кольцом.
Различают малую и большую кривизну желудка.
Слайд 17Положение желудка при гиперстеническом (5%), гипостеническом (35%) и астеническом (10%)
типе сложения
Слайд 18Рентгеноанатомия желудка
Желудок расположен слева в верхней части брюшной полости. Дно
желудка фиксировано к диафрагме и движется вместе с ней.
Складки слизистой
толщиной 5-8 мм у малой кривизны, в теле желудка расположены продольно, в области дна косо, по большой кривизне тела желудка поперечно, в антральном отделе продольно.Привратник и луковица двенадцатиперстной кишки повернуты кзади.
Контуры желудка по малой кривизне всегда ровные, по большой – зависят от степени заполнения желудка.
Слайд 21Рентгенограмма желудка в правой косой проекции в вертикальном положении
Париетография желудка
Слайд 22Анатомия двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка – первый отдел тонкой кишки. Длина
– 20-24см. ДПК тесно прилежит к головке поджелудочной железы.
Различают
луковицу, нисходящую часть, горизонтальную и восходящую часть. В нисходящую часть ДПК открываются общий желчный проток и общий проток поджелудочной железы.
Соединение ДПК и тощей кишки называется двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом. Эта часть фиксирована связкой Трейтца, здесь начинается корень брыжейки тонкой кишки.
Складки ДПК поперечные, образуют перистый рельеф слизистой.
Слайд 23Расположение тонкой и толстой кишки относительно четырех квадрантов живота Компьютерная томограмма
на уровне нисходящей части ДПК
Слайд 24Методика исследования двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстную кишку исследуют вместе с желудком.
При обычном
обследовании трудно достичь тугого заполнения органа из-за особенностей его перистальтики
и функции.При необходимости можно провести исследование в условиях зондовой (представлено на слайде) и беззондовой дуоденографии в условиях искусственной гипотонии.
Альтернатива – КТ с контрастированием желудка и ДПК.
Слайд 26Тугое заполнение толстой кишки в положении на животе и после
опорожнения (рельеф слизистой) в положении лежа на спине при ирригоскопии
Слайд 27Рентгеноанатомия толстой кишки
Методика исследования толстой кишки
Толстая кишка начинается в нижнем
правом квадранте живота от ее места соединения с тонкой кишкой.
Толстая кишка идет вокруг периферии брюшной полости к заднему проходу. Длина примерно 1,5 м, диаметр около 6 см.Рельеф слизистой представлен поперечными (внутри гаустр) и продольными (между гаустр) складками.
Толстая кишка исследуется при контрастировании одним контрастным веществом (газ или бариевая взвесь) или двумя контрастными веществами одновременно (двойное контрастирование). Контрастное вещество вводится через клизму. Методика называется ирригоскопия.
Всегда обследуется вся толстая кишка!
Последовательное заполнение толстой кишки при пероральном введении контрастного вещества диагностического значения не имеет!
Исследование проводится, как минимум, в два этапа – тугое заполнение и изучение рельефа слизистой. При подозрении на опухоль обязательно двойное контрастирование.
Слайд 28Двойное контрастирование толстой кишки
При двойном контрастировании в просвет толстой кишки
вводят бариевую взвесь, затем после опорожнения и изучения рельефа слизистой
через клизму вводят газ.На слайде видно, двойное контрастирование достигнуто в поперечной ободочной и сигмовидной кишке.
Слайд 30Рентгенологическое исследование тонкой кишки
Тонкая кишка имеет длину 4-5 м при
хорошем мышечном тонусе.
Тонкую кишку заполняют последовательно при пероральном введении контрастного
вещества. Обычно это исследование проводят сразу после обследования желудка и ДПК. Изучение всех отделов требует не менее 2-х часов времени.Тощую и подвздошную кишку можно различить по их расположению и виду.
Складки тощей кишки круговые перьевые, как и в ДПК.
Внутренний рельеф подвздошной кишки более гладкий.
Диаметр тонкой кишки уменьшается от ДПК к дистальным отделам подвздошной кишки.
Слайд 32Рентгенограммы тонкой кишки (вверху и справа внизу) Рубцовое сужение горизонтального отдела
ДПК (слева внизу)
Слайд 33Рентгеносемиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Изменения рельефа слизистой:
Расширение или уменьшение калибра складки
или складок;
Извитые складки;
Складки не моделируются («лысый» рельеф);
патологическая перестройка рельефа
слизистой;Ригидность складки или складок;
Обрыв складок;
Изменение направление складок (конвергенция и дивергенция);
Дефект слизистой (ниша).
Слайд 34Изменения при тугом заполнении:
Смещение органа,
Расширение части или всего органа,
Сужение части
или всего органа,
Неровность контуров,
Дефект слизистой (ниша),
Дефект наполнения (опухоль)
Слайд 35Нарушение моторно – эвакуаторной функции органов пищеварения.
- Выпадение (отсутствие), ослабление,
усиление перистальтики;
- Ригидность стенок
Слайд 37Рубцовое сужение после химического ожога пищевода (справа)
Блюдцеобразный рак пищевода (слева)
Слайд 38 Рубцовое сужение пищевода после химического ожога (справа) Искусственный пищевод (та
же больная)
Слайд 39Рак пищевода
На рентгенограмме пищевода в правой косой проекции определяется
дефект наполнения с неровными изъеденными стенками. Над дефектом виден обрыв
и нависание стенки пищевода (ступенька Гаудека). У нижнего полюса дефекта наполнения определяется обрыв утолщенной складки слизистой.
Слайд 40Язва малой кривизны тела желудка
Прямые признаки язвы – дефект слизистой
или «ниша».
При каллезной язве можно видеть воспалительный вал –
дефект наполнения вокруг язвенного дефекта и конвергенцию складок слизистой.Косвенные симптомы язвы желудка – гиперсекреция, гипертонус и гипермотильность.
Слайд 41Язвенная ниша с воспалительным валом на рельефе слизистой (справа) Утолщенные и
извитые складки слизистой при гастрите (слева)
Слайд 42Рак поджелудочной железы (справа) Рубцовое сужение антрального отдела желудка вследствие химического
ожога (слева)
Слайд 44Язвы двенадцатиперстной кишки
На рентгенограмме желудка, выполненной в правой косой проекции
при тугом заполнении органа определяется деформация луковицы ДПК за счет
уплощения большой кривизны. Здесь же выявляется дефект слизистой в виде треугольной «ниши». Вторая язвенная «ниша» располагается в горизонтальной части ДПК сразу за луковицей.
Слайд 45Рубцовое сужение привратника
Осложнения язвы желудка:
Рубцовые деформации и
стеноз привратника,
Пенетрация,
Перфорация
Кровотечение
Малигнизация
В настоящее время
обычное рентгенологическое исследование при кровотечении не проводится.
Слайд 48Рак желудка
На рентгенограмме желудка, выполненной в прямой проекции, при неполном
заполнении желудка, определяется дефект наполнения с бугристыми контурами по малой
кривизне антрального отдела желудка. Складки слизистой у дефекта обрываются.
Слайд 52Рак толстой кишки
На прицеленных рентгенограммах толстой кишки определяется циркулярный дефект
наполнения. Стенки над ним провисают. При исследовании после опорожнения кишечника
выявляются характерный симптом рака – симптом изгрызенного яблока.
Слайд 55Ультразвуковое исследование ЖКТ
возможность ви-зуализации
стенок желудка
и кишечника,
моторно-
эвакуаторной
функции ЖКТ.
Слайд 57УЗ изображение кишечника
Изучение состояния кишечной стенки. Оценка глубины инвазии опухоли
желудка или кишечника в стенку
органа и состояния
соседних органов.
Оценка
моторно-эвакуаторной
функции ЖКТ.
Слайд 59Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Даёт дифференцированное пространственное изображение всех органов
брюшной полости и забрюшинного пространства.
1. Визуализация стенок полых органов
и окружающих тканей. 2. Диагностика и дифф.диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей ЖКТ, их рецидивов, особенно при невозможности выполнения эндоскопического исследования желудка (при опухолевых стенозах).
Слайд 60 3. Детализация стадии
развития
злокачественной опухоли
на основании
оценки
распространенности
опухолевого процесса как
по стенкам органа, так и
инвазии в соседние органы
и ткани, определения метастатического поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов, выявления метастазов в паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
4. КТ – проведение тонкоигольной или трепан биопсии, дренирования абсцессов под контролем КТ.
Слайд 61
5. Выявление экстраорганных осложнений различных заболеваний, установление причины изменения
топографии
органов ЖКТ.
Слайд 626. Изучение состояния кишечной стенки при болезни Крона и НЯК
и их осложнений (абсцессы, свищи).
Слайд 637. Диагностика ургент-
ной патологии: медиа-
стенита при перфо-
рациях пищевода,
определение уровня
и
причины
обструкции при кишечной непроходимости,
выявление жидкости и
воздуха при
разрывах полых органов.8. МРТ - диагностика патологии ЖКТ
у детей и лиц молодого возраста
(с учетом отсутствия лучевой нагрузки).
