Слайд 1Варианты выполнения и обработки рентгеновских изображений или новая жизнь рентгенолога
Слайд 2Два главных вида получения изображения
Аналоговый – рис. 1 (непрерывный вид)
и
Цифровой - рис. 2 (дискретный).
Цифровые изображения представляют собой,
условно говоря мозаику, где четкость деталей определяется разме-ром единицы информации.
1
2
Слайд 31. Аналоговый способ (А) – снимок на рентгеновской пленке (зерна
изображения очень мелкие и глазом неразличимы).
Цифровой способ (Б)
– снимок получен на цифровых носителях (матрица, запоминающий слой и т.д. Зерна крупнее).
Главное – результат, а он может быть получен разными методами и способами.
Варианты изображения
Слайд 4Если размер единицы изображения имеют малый размер, то пространственное разрешение
высокое (1). Другими словами, если на единицу плоскости изображения имеется
большое число пикселей, то снимок резкий.
Если число пикселей небольшое, то снимок нерезкий (2), особенно при увеличении (как мозаика).
Варианты цифрового изображения
1
2
Слайд 5Цифровые изображения с невысоким разрешением.
Установка «Сибирь» - разрешение до 1,5
лин/мм, но
по мнению английских экспертов менее 1 лин/мм.
Удивляет другое –
зачем врач рентгенолог делает эти снимки? Он разве не понимает, что наводит тень на плетень, т.к. результат более чем сомнителен ?
Это нам для раздумий.
Слайд 6Как мне кажется, у многих представление о результатах исследования остались
на уровне журналистов 1895 года (год открытия х-лучей).
Тогда писали,
что нужно сделать снимок головы и сразу ясно – Антонио пошел грабить банк.
Его можно арестовывать!
Слайд 7Пленка
Цифровые носители
Размеры зерен, способных передать информацию.
Чем меньше размер зерен,
тем более резкий снимок.
Слайд 8Прогресс по части увеличения числа пикселей на единицу изображения очень
быстрый.
Одновременно идет развитие различных вариантов получения изображения и падение
цен.
Слайд 9Достоинство аналоговой формы формирования изображения –
Пространственное разрешение 12-15
и более линий на 1 мм.
Недостатки аналоговой формы формирования изображения
-
Контрастное визуальное разрешение 10%;
Необходимость фотолаборатории;
Высокие требования к образованности персонала.
Слайд 10Достоинства цифровой формы формирования изображения –
Оперативность исследования (получение
изображения через несколько секунд);
Контрастное разрешение 1-1,5%;
Быстрое электронное архивирование.
Возможности
передачи изображения по ка-налам связи без существенной потери качества (не всегда и не у всех производителей).
Недостатки цифровой формы формирования изображения –
Недостаточное пространственное разреше-ние (от 1,5 до 3,7 линий на 1 мм);
Еще более высокие требования к образован-ности персонала и владение компьютером в значительно большем объеме, чем просто пользователь.
Слайд 11Плотность рентгеновского изображения;
Контрастность рентгенограммы;
Структурная проработка рентгенограммы (тесно связано с пунктами
1 и 2);
Резкость изображения.
Основные характеристики рентгеновского изображения
Слайд 12Контрастность рентгенограммы;
Резкость изображения;
Шум. Под шумом понимается все то, что снижает
потребительские свойства снимка (вуаль и прочее). Это как в музыке
– шум мешает слышать четкость мелодии.
Основные характеристики рентгеновского цифрового изображения по мнению
проф. Дайненс
Слайд 13Рентгеновская пленка при соблюдении пара-метров прекрасно работает, но в реальной
практике до 50% пленка экспонирована неп-равильно. Приходится переделывать множес-тво исследований.
По мнению проф. Дайненс
На Западе так же много брака! Это может нас радовать (мы не одни такие) или мобилизовать.
Все определяется миропониманием.
Слайд 14Цифровая рентгенография позволяет работать с изображением в широких пределах и
добиваться хороших для восприятия оптических характеристик.
Слайд 15Обработка изображения в алгоритме «Музыка» формирует 12 изображений с деталями
разной величины. Мелкие детали улучшаются, а крупные просто копируются. Из
этих 12 изображений создается одно с лучшим детализированием.
Слайд 16Сравнение характеристик
При аналоговой форме решение проблем существует. Они прежде всего
связаны с уровнем профессионального образования. При цифровой – надежд много,
а успешность диагностических решений покажет жизнь.
Слайд 17Решите задачку: которой из представленных снимков сделан в цифровой
форме?
Снимок 1
снимок 2
оба снимка
ни один из
них.
1
2
Слайд 18Преобразование аналогового сигнала с УРИ в цифровой вид и регистрация
в цифровом виде. В большинстве случаев качество изображения имеет крупнозернистое
строение и нерезкое.
Слайд 19Верхний ряд – цифровые снимки на
отечественной установке, сделанные
непрямым цифровым способом.
Снимок
4 может быть получен на пленке
или на крупноформатной кассете с
запоминающим слоем.
Разница при сравнении со снимками
верхнего ряда видна невооруженным глазом.
4
Слайд 20Формирование аналогового изображения
Изображение формирует-ся на рентгеновской пленке очень мелкими точками,
оптическая плотность которых отражает степень поглощения объектом рентгеновского излучения.
Слайд 21Квант рентгеновского излучения (1) воздействует на зерна люминофора (2), вызывая
их свечение.
При рентгенологическом исследовании на зерна серебра происходит некоторое
воздействие лучевой рентгеновской энергии, но в гораздо большей степени оказывает влияние свет от светящихся зерен слоя люминофора (2) усиливающего экрана.
Слайд 22Смысл фотолабораторного процесса.
После обработки на эмульсии
остаются только экспонированные
и восстановленные
зерна серебра,
остальные удаляются в фиксаже.
Слайд 23Каким будет рентгеновский снимок прежде всего определяется задаваемыми высоким напряжением
(KV) и экспозицией (MAS).
Насколько же были правильными лучевые параметры,
и что следует изменить, можно определить только с помощью фотографи-ческой обработки.
Слайд 24Обработка пленки дело хотя и привычное, но хлопотное.
Слайд 25Проявочные автоматы решили задачу быстрой
обработки пленки. Вмешательство в процесс
проявления исключена и многие их за это не любят.
Но
потом привыкают и жизни без процессоров
уже не видят.
Слайд 26Слабое место цифровой радиографии – это разрешение или резкость.
Сильное
место – большой динамический диапазон и можно менять контраст.
По мнению
Бельгийских ученых доза облуче-ния при цифровой радиографии снижена на 50% и дальше снижать ее не нужно.
Дальнейшее снижение дозы ухудшает качест-во изображения и снижается пространственное разрешение.
Слайд 27Из цифро-вых систем наибольшую известность получили РКТ и МРТ.
Слайд 28Компьютерная томография
В зависимости от модели компьютерного томографа изображения могут быть
получены с той или иной резкостью.
Рис 2, 3, 4
– схемы компьютерных томографов с разным числом детекторов. Чем больше детекторов, тем выше резкость изображения и тоньше «срез».
Слайд 29РКТ
В зависимости от модели компьютерного томогра-фа изображения могут быть получены
с той или иной резкостью.
Рис 1 – томограмма головного
мозга на устройствах первого поколения, Рис 2 – томограмма на относи-тельно современном устройстве.
1
2
Слайд 30Первые три поколения томографов имели шаговый тип:
1 - томография,
2 – прерывистое движение стола, остановка и опять томография. Шаг
томографа обычно был равен 10 мм, а отсюда реальная возможность пропуска небольших образований – особенно в легких.
1
2
Слайд 31Фирма Тошиба в 1986 году запатентовала идею спиральной томографии, а
в 1989 реализовала ее. В 1990 году методику реализовала Сименс,
а потом и весь мир. При спиральной томографии процесс исследование идет непрерывно и толщина среза может быть до 0,1 мм. Стала возможной реконструкция изображения в любых плоскостях вплоть до «объемных» изображений.
Слайд 32От аксиальных одиночных томог-рамм проделан быстрый путь к «объемному» исследованию
в том числе к рентгеновской эндоскопии.
Теперь врачи рентгенологи стали жаловаться
на то, что объем инфо-рмации слишком велик (до 1200 «срезов» на одного больного) и они не справляются.
Слайд 33С помощью спиральной томографии было выяснено, что отложение извести в
коронарных сосудах сердца начинается после 20 лет. Это производит впечатление.
Не так ли? Если Вам этих людей жалко, то Вы добрый человек.
Слайд 34Но потом оказалось, что для развития инфаркта
миокарда это не
имеет решающего значения в 80%.
Главное микроциркуляция сердечной мышцы.
Слайд 35Конечно, хорошо иметь на рабочем месте компьютер-
ный томограф. Но этого
не будет никогда и не нужно.
Современные системы передачи данных позволяют,
не
имея РКТ, иметь компьютерные томограммы
в первозданном виде и работать с изображениями
на своем рабочем месте.
Слайд 36Вариантов цифровых изображений много, но
наибольшее практическое значение имеет…
Слайд 37Наибольшее же практическое значение имеют снимки, особенно в пульмоноло-гии, остеологии
и ряде других разделах медицины.
Рентгенограммы занимают максималь-ный удельный вес
в медицине и практике лучевого диагноста.
Слайд 38Цифровые системы
В настоящее время созданы устройства с запоминающи-ми люминофорами в
кассетах крупного формата для рентгенографии. Рентгенограммы занимают наибольший объем в
нашей работе (до 80% и более).
Качество таких рентгенограмм значительно выше, чем на небольших по размерам устройствах (типа граббер).
Используется обычные рентгеновские установки.
Слайд 39Новые цифровые системы
В кассете располагается специальное запоминающее устройство, с которого
в последующем считывается информация.
Затем изображение подается на компьютер с
последующей обработкой.
Разрешающая способность порядка 10 лин/мм. Качество разное у разных производителей.
Слайд 41Составные части системы:
Рентгеновская трубка.
Вертикальная стойка и пульт управления.
Специальные кассеты
Слайд 42АРМ рентгено-
лаборанта
Считывающее
устройство
с кассет
АРМ рентгенолога (обратите
внимание на размер
изображения).
Слайд 43Полученное изображение можно распечатать на специальной пленке в любом формате
или отправить по каналам связи корпоративной сети или Интернет.
Слайд 44Устройство для цифровой рентгенографии.
Матрица большого размера.
Слайд 45Рентгеновский снимок на пленке (1) хорошего качества.
1
2
Рентгеновский снимок, полученный в
цифровом виде (2) на дорогой установке. Детали изображения видны отчетливо
и резко.
Слайд 46Рентгеновский снимок на пленке можно превратить в цифровой вид и
использовать цифровые технологии в полной мере.
Слайд 47Использование компьютера позволяет «сшивать» изображения в одно и в этом
случае можно получить, например, картинку всего позвоночника и т.д.
При этом
(N.B.) обойтись без рентгенолога нельзя.
Слайд 48Обработка на компьютере позволяет использовать эффект многих слоев для более
резкого отображения мелких деталей.
Это может оказаться особенно полезным для оценки
суставных деформаций и разрастаний.
Слайд 49Цифровая обработка рентгеновских изображений позволяет более наглядно выявить и показать
изменения в исследуемом органе.
В данном случае представлены метастазы в легочную
ткань.
Можно также анализировать по отдельности легкие и костный скелет.
Слайд 50Использование информа-ционных массивов позво-ляет перейти на совершен-но другой технологический уровень
работы.
Кроме того, применение компьютеров делает возможным сочетание рентгенографии и измери-тельных
технологий с са-мым широким использова-нием.
Другими словами сейчас возможно использование
обычного оборудования и обычного компьютера для
новой жизни рентгенолога.
Слайд 51Мы привыкли все делать по команде. Мне говорил врач рентгенолог,
что он сменит усиливающие экраны, когда главный врач скажет об
их плохом свечении. С ума сойти!
Подозреваю, что главный врач и не слышал о существовании экранов и тем более о том, что они светятся.
Не забываете, что работа у нас творческая, а творчество из-под палки невозможно.
Слайд 52Опять придется много учиться – осваивать компьютер, ряд программ, коммуникационные
технологии и т.д.
Но что делать !? Придется, если мы
хотим и будем бороться за свою репутацию.
Слайд 53Поиск всегда дело нелегкое,
но без труда – не вынешь
рыбки из пруда!
