Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
Содержание
- 1. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- 2. Цели использования методов лучевой диагностики при исследованиях ССС:ИССЛЕДОВАНИЕ АНАТОМИИОЦЕНКА ФУНКЦИИИЗУЧЕНИЕ ПЕРФУЗИИ и МЕТАБОЛИЗМА
- 3. Методы лучевой диагностикиРентгенографияЭхокардиография, допплерографияРадионуклидная диагностикаМагнитно-резонансная томографияКомпьютерная томографияАнгиография
- 4. Рентгенография
- 5. РентгенографияПрямая проекцияБоковая проекция+ косые проекции
- 6. Рентгенограмма в прямой проекции (норма)
- 7. Рентгенограмма в боковой проекции (норма)
- 8. 2 см2 см1.5 см3-4 смРАЗМЕРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ТЕНИ3-4 см
- 9. Восходящая аортаПравое предсердиеЛ.А.Ушко Л.П.Л.Ж.Дуга аортыПРОЕКЦИИ КАМЕР СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ
- 10. ВЛПСЛПНЛПЛЗСЗМЗНОРМАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА
- 11. Дуга аортыВосходящая аортаЛ.А.П.Ж.Л.Ж.ПищеводП.П.РКПЛ.П.ПРАВАЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ
- 12. П.Ж.П.П.АортаЛ.П.Л.Ж.Аортальное окноЛЕВАЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ
- 13. Кардио-торакальный индексКТИ (a1+a2/b)50% - кардиомегалияИндекс Мура (c/d)Норма 30%Измерения на рентгенограммахa1bcda2
- 14. Оценка тени сердца и сосудов на
- 15. РентгенографияПатологические типы конфигурации сердца на рентгенограммах«митральная»«аортальная»«трапециевидная»«нормальная»
- 16. Митральная конфигурация
- 17. МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ: МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗЛ.А.Ушко Л.П.П.П.
- 18. МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ: МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЛ.П.Ушко Л.П.Л.Ж.
- 19. МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ: МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЛ.П.R > 7 смП.Ж.Л.Ж.
- 20. МИТРАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ: СЛОЖНЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОКЛ.П.Ушко Л.П.Л.А.Л.Ж.
- 21. Митральный стеноз
- 22. АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯАОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЛ.Ж.В.А.
- 23. Аортальная конфигурация
- 24. АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗВ.А.Д.А.Л.Ж.
- 25. АОРТАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯСЛОЖНЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОКЛ.Ж.Аорта
- 26. Аортальная конфигурацияАртериальная гипертония
- 27. Аортальная конфигурацияДКМП КАРДИОМИОПАТИИ - болезни мышцы сердца
- 28. ТРАПЕЦЕВИДНАЯ КОНФИГУРАЦИЯПЕРИКАРДИТ
- 29. ТРАПЕЦЕВИДНАЯ КОНФИГУРАЦИЯМИОКАРДИТ
- 30. Трапециевидная конфигурация Сердечная недостаточность Перикардит
- 31. Слайд 31
- 32. Ультразвуковое исследованиеОсновано на отражении ультразвуковых волн от
- 33. Эхокардиография ВИДЫ ЭХОКГМ-режимДвумерная ЭхоКГЧреспищеводная ЭхоКГДопплерЦветовой допплерЭнергетический допплер3-мерный УЗИУльтразвуковые контрастные средства
- 34. Эхокардиография
- 35. Эхо-КГ в четырехкамерном сечении
- 36. Открытие аортального клапанаЗакрытие аортального клапанаУльтразвуковое исследование
- 37. Атеросклеротическая бляшкаУльтразвуковое исследование
- 38. Режим М - используется для
- 39. Ультразвуковое исследование Режим D – спектральный допплер,
- 40. Режим CDК – цветовое
- 41. М-эхокардиография
- 42. Двумерная ЭхоКГ
- 43. ЭхоКГ Количественный анализ изображений:Конечно-диастолический, конечно-систолический
- 44. Двумерная ЭхоКГ
- 45. Двумерная ЭхоКГГипетрофическая кардиомиопатия Тромб в левом желудочке
- 46. ДопплеркардиографияОдномерный допплерЦветовой допплер
- 47. ДопплеркардиографияТрикуспидальная регургитацияМитральная регургитация
- 48. Чреспищеводная эхокардиография (TEE)
- 49. Чреспищеводная эхокардиография
- 50. Дефект МППЧреспищеводная ЭхоКГ
- 51. Стресс-эхокардиография
- 52. Стресс-эхокардиографиянормаИшемический ответпокойстресспокойстресс
- 53. Стресс-эхокардиографияисходно5 мкг/кг/мин10 мкг/кг/мин20 мкг/кг/мин
- 54. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКАСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙизучение коронарной перфузиидиагностика ишемического повреждения
- 55. Равновесная радионуклидная вентрикулографияВозможности метода: позволяет определить фракцию
- 56. Перфузионная сцинтиграфия миокарда Возможности метода:
- 57. Схема получения томографическихсрезов сердца
- 58. «Позитивная» сцинтиграфия миокарда с 99mTc –пирофосфатом левая
- 59. Сцинтиграфия миокардаПерфузионная сцинтиграфияТс99м (выявление острого ИМ )Перфузионная
- 60. Сцинтиграфия миокарда с Тс99м пирофосфатом (норма)
- 61. Сцинтиграфия миокарда с Тс99м пирофосфатомИБС. Постинфарктный кардиосклероз.
- 62. Сцинтиграфия миокарда с Тс99м пирофосфатом Инфаркт ЛЖИнфаркт ПЖИнфаркт ПЖИнфаркт ПЖИнфаркт ЛЖострый инфаркт миокарда
- 63. Магнитно-резонансная томографияЕстественный контраст от кровиЛюбая ориентация срезовОтсутствие артефактовОценка морфологии, функции и перфузииМР ангиографияИсследования с контрастированием гадолинием
- 64. Магнитно-резонансная томография
- 65. МРТ в аксиальной (а) и фронтальной
- 66. Магнитно-резонансное исследование сердца и коронарных артерий для
- 67. МРТ - нормальная анатомия сердца
- 68. Коарктация аорты МР-ангиография и 3D - реконструкция
- 69. МР-ангиографияМР-ангиографические признаки атеросклеротических изменений брюшного отдела аорты и подвздошных артерий
- 70. Компьютерная томографияКТСпиральные КТМультиспиральные КТЭлектронно-лучевые томографыАвтоматический инъектор для КТ
- 71. 1 - ЛЖ; 2 - ПЖ; 3
- 72. «Идеальный» метод для выявления коронарного атеросклерозаНеинвазивныйБыстрыйНеобременительный для
- 73. Обследование мужчин в возрасте 45-65 лет и
- 74. Пример подсчёта КИ с использованием программного обеспечения CaScore
- 75. МСКТ коронарных артерий. Суммарный КИ = 0 ед.Кальциевый индекс в норме CaScore
- 76. МСКТ коронарных артерий. В проксимальном сегменте
- 77. Положительный тест на наличие коронарного кальцияПодтверждает наличие
- 78. Отрицательный тест на наличие коронарного кальцияНе исключает
- 79. в г Коронарная ангиография
- 80. КТ-ангиография в виртуальном (3D) режиме
- 81. Коронарография и интервенционная кардиология (радиология)Гашек и Лилленталь,
- 82. Коронарография
- 83. Ангиографические катетеры
- 84. Ангиокардиография (вентрикулография)
- 85. Аномалии коронарных артерий
- 86. Эндоваскулярные вмешательства
- 87. Транслюминальная баллонная ангиопластикаПКА, до операцииПосле ТБА
- 88. Стентирование
- 89. СтентыУстройство для атерэктомии
- 90. Зондирование сердца
- 91. Алгоритм применение методов лучевой диагностики при заболеваниях
- 92. Скачать презентанцию
Цели использования методов лучевой диагностики при исследованиях ССС:ИССЛЕДОВАНИЕ АНАТОМИИОЦЕНКА ФУНКЦИИИЗУЧЕНИЕ ПЕРФУЗИИ и МЕТАБОЛИЗМА
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Слайд 2Цели
использования методов лучевой диагностики при исследованиях ССС:
ИССЛЕДОВАНИЕ АНАТОМИИ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ
ИЗУЧЕНИЕ
ПЕРФУЗИИ и МЕТАБОЛИЗМА
Слайд 3Методы лучевой диагностики
Рентгенография
Эхокардиография, допплерография
Радионуклидная диагностика
Магнитно-резонансная томография
Компьютерная томография
Ангиография
Слайд 9Восходящая аорта
Правое предсердие
Л.А.
Ушко Л.П.
Л.Ж.
Дуга аорты
ПРОЕКЦИИ КАМЕР СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ
Слайд 13Кардио-торакальный
индекс
КТИ (a1+a2/b)
50% - кардиомегалия
Индекс Мура (c/d)
Норма
гипертензия >30%
Измерения на рентгенограммах
a1
b
c
d
a2
Слайд 14Оценка тени сердца и сосудов
на рентгенограммах
Размеры и конфигурация
камер сердца
Оценка состояния аорты и легочной артерии
Признаки изменения легочного
кровообращенияОбызвествления/инородные тела в проекции сердца и сосудов
Слайд 15Рентгенография
Патологические типы
конфигурации
сердца на рентгенограммах
«митральная»
«аортальная»
«трапециевидная»
«нормальная»
Слайд 27Аортальная конфигурация
ДКМП
КАРДИОМИОПАТИИ - болезни мышцы сердца неизвестной этиологии
Различают три
группы КПМ:
- гипертрофическую ГКМП
- дилатационную (застойную) ДКМП - рестриктивную
РКМП 
Слайд 32Ультразвуковое исследование
Основано на отражении ультразвуковых волн от плотных структур сердца
и сосудов
Двухмерная эхокардиография (В-режим) – позволяет получить изображение анатомических
структур сердца, наблюдать движение стенок сердца и клапанов
Слайд 33Эхокардиография
ВИДЫ ЭХОКГ
М-режим
Двумерная ЭхоКГ
Чреспищеводная ЭхоКГ
Допплер
Цветовой допплер
Энергетический допплер
3-мерный
УЗИ
Ультразвуковые контрастные средства
Слайд 38 Режим М - используется для регистрации изменения пространственного
положения подвижных структур во времени
Используется
для исследования
движения структур
сердца
Ультразвуковое
исследование
Слайд 39Ультразвуковое исследование
Режим D – спектральный допплер, средство неинвазивного исследования
характеристик движения тканей (скорость, частота, амплитуда)
Позволяет изучить движение клапанов
и стенок сердца в любой фазе сердечного цикла, измерить скорость движения крови, направление и характер ее течения
Слайд 40Режим CDК – цветовое допплеровское
картирование
Получение информации о направлении и скорости кровотока
в виде окрашивания потока в красные или синие тона - если кровь в сосуде движется к датчику, она окрашивается в различные оттенки красного цвета, от датчика – синие
Слайд 43ЭхоКГ
Количественный анализ изображений:
Конечно-диастолический,
конечно-систолический размеры ЛЖ и ПЖ
Размеры
предсердий
Толщина миокарда
Фракция выброса
Объемы желудочков
Масса миокарда
Ряд других параметров (площадь клапанных колец
и пр.)
Слайд 54РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
изучение коронарной перфузии
диагностика ишемического повреждения сердечной мышцы
оценка метаболизма
миокарда и его жизнеспособности
оценка сократительной функции сердца и
центральной гемодинамики
Радионуклидная диагностика
- (ядерная медицина)диагностика заболеваний с использованием радионуклидов и меченных ими фармацевтических препаратов (РФП). Метод основан на избирательном поглощении РФП определенными органами
Слайд 55Равновесная радионуклидная
вентрикулография
Возможности метода: позволяет определить фракцию выброса, локальную сократимость
желудочков и скорость изменения объема крови в полостях сердца
Слайд 56Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Возможности метода:
верификация и дифференциальная
диагностика ИБС;
диагностика ОИМ
оценка жизнеспособности миокарда;
мониторинг
результатов терапевтического, хирургического и реабилитационного лечения ИБС и ее осложнений (динамическое наблюдение).РФП - 199Tl, 201Tl, 99mTc-МИБИ
Слайд 58«Позитивная» сцинтиграфия
миокарда с 99mTc –пирофосфатом
левая передняя
косая
45 0
передняя прямая
левая боковая
90 0
Метод основан на включении
РФП в очаг повреждения миокарда
Слайд 59Сцинтиграфия миокарда
Перфузионная сцинтиграфия
Тс99м (выявление острого ИМ )
Перфузионная сцинтиграфия
-Thallium 201, Tc-MIBI
и подобные (вывление ишемии миокарда)
ПЭТ – позитрон-эмиссионная томография
Радионуклидная вентрикулография
(ангиокардиография)
Слайд 62Сцинтиграфия миокарда с Тс99м пирофосфатом
Инфаркт ЛЖ
Инфаркт ПЖ
Инфаркт ПЖ
Инфаркт ПЖ
Инфаркт
ЛЖ
острый инфаркт миокарда
Слайд 63Магнитно-резонансная томография
Естественный контраст от крови
Любая ориентация срезов
Отсутствие артефактов
Оценка морфологии, функции
и перфузии
МР ангиография
Исследования с контрастированием гадолинием
Слайд 65 МРТ в аксиальной (а) и фронтальной (б) плоскостях:
1
- левый желудочек
2 - левое предсердие
3 - правый желудочек
4 -
правое предсердие5 - восходящая аорта
6 - легочная артерия
МРТ сердца
Слайд 66Магнитно-резонансное исследование сердца и коронарных артерий для получения качественного изображения
проводится синхронизированно с сокращениями сердца и с фазами дыхания.
При
отсутствии такой синхронизации видны только наружные очертания сердца. Высокое пространственное и временное разрешение обеспечивается использованием быстрых и сверхбыстрых импульсных последовательностей.
Слайд 69МР-ангиография
МР-ангиографические признаки атеросклеротических изменений брюшного отдела аорты и подвздошных артерий
Слайд 70Компьютерная томография
КТ
Спиральные КТ
Мультиспиральные КТ
Электронно-лучевые томографы
Автоматический
инъектор для КТ
Слайд 711 - ЛЖ; 2 - ПЖ; 3 - ЛП; 4
- ПП; 5 - МЖП; 6 - МК; 7 -
АК; 8 - восходящая аорта9 - конусная часть правого желудочка; 10 - нисходящая аорта; 11 - ЛВ;
12 - передняя нисходящая артерия; 13 - огибающая артерия; 14 - фрагмент правой коронарной артерии
Слайд 72«Идеальный» метод для выявления коронарного атеросклероза
Неинвазивный
Быстрый
Необременительный для пациента
Не зависящий от
пола и физической тренированности
Эффективный
Количественная оценка
кальциноза коронарных артерий ?
Слайд 73Обследование мужчин в возрасте 45-65 лет и женщины в возрасте
55-75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления
начальных признаков коронарного атеросклерозаОни могут использоваться как начальный диагностический тест в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ИБС
«Идеальный» метод для выявления коронарного атеросклероза
Слайд 76
МСКТ коронарных артерий. В проксимальном сегменте ПНА определяется кальцинат.
Суммарный КИ = 210 ед.
МСКТ коронарных артерий при атеросклерозе коронарных
артерий 
Слайд 77Положительный тест на наличие коронарного кальция
Подтверждает наличие коронарного атеросклероза
Степень кальциноза
коррелирует с общим объемом атеросклеротических бляшек
Степень кальциноза является предиктором наличия
гемодинамически значимых стенозов коронарных артерийСтепень кальциноза является фактором риска развития осложнений ИБС
Слайд 78Отрицательный тест на наличие коронарного кальция
Не исключает полностью наличие атеросклеротических
бляшек («мягкие» бляшки)
Указывает на малую вероятность наличия гемодинамически значимых стенозов
Низкий
риск развития осложнений ИБС
Слайд 79
в г
Коронарная ангиография - субтотальный стеноз
в среднем сегменте ПНА
МСКТ. В стволе ЛКА, проксимальном и
среднем сегментах ПНА определяются кальцинаты. Суммарный КИ = 920 ед.
МСКТ шунтография -
Y-образный шунт к ПНА и ОА. Виден выраженный кальциноз ПНА
Эволюция визуализации коронарных артерий
Слайд 81Коронарография и интервенционная кардиология (радиология)
Гашек и Лилленталь, 1896
Первая ангиограмма
В.Форсманн, 1929
первое
зондирование
сердца
М.Сонес, 1958
первая КАГ
Ч.Доттер и М.Джаткинс 1964
первая ангиопластика
А.Грюнтциг, 1977
Первая коронарная
ангиопластика
Слайд 91Алгоритм применение методов лучевой диагностики при заболеваниях сердца и сосудов
Базовые
исследования:
ЭхоКГ, рентгенография
Исследования по показаниям:
ИБС: сцинтиграфия, коронарография, ЭхоКГ
Врожденные и приобретенные
пороки сердца: новые методики ЭхоКГ, МРТОпухоли сердца: МРТ, КТ, ЭхоКГ
Заболевания аорты: КТ, МРТ, ЧП ЭхоКГ
Заболевания периферических артерий и вен: ультразвук, КТ, МРТ, ангиография
