Лучевая терапия. Брахитерапия. Сочетанно -лучевая терапия

основном для лечениязлокачественных опухолей.

в комбинации с хирургическим лечением;
3. в сочетании с химио- гормонотерапией

;
4. в составе мультимодальной терапии.

группы — корпускулярное:
α-частицы,
β-частицы,
нейтронное (в качестве источника используется изотоп 252Cf или циклотроны),
протонное,
и волновое:
рентгеновское излучение,
γ-излучение.

от опухоли и регионарных метастазов путем подведения канцерицидной дозы радиации.

Уровни канцерицидных доз для различных опухолей неодинаковы и устанавливаются в зависимости от гистологического строения ее, митотической активности и степени дифференцировки клеточных элементов. К опухолевому очагу должна быть подведена доза излучения 60-80 Гр, к зонам субклинического распространения - 40-50 Гр.

опухоли и ее метастазов, стабилизации опухолевого роста и используется в

тех случаях, когда невозможна лучевая терапия по радикальной программе, при этом суммарная очаговая доза (СОД), как правило, составляет 40-50 Гр.
Однако в процессе лучевого лечения эти дозы могут быть изменены. В случаях выраженной резорбции опухоли в ответ на лучевое воздействие и заметного улучшения общего состояния больного очаговая поглощенная доза может быть увеличена.

клинических симптомов злокачественного поражения, могущих привести к быстрой гибели больного

или существенно ухудшающих качество его жизни.
Облучение с симптоматической целью проводится по жизненным показаниям при поражении средостения с синдромом верхней полой вены, компрессионном синдроме, обусловленным быстрорастущей опухолью головного мозга, при острой асфиксии, связанной с быстрорастущей опухолью трахеи, при первичных и метастатических опухолях, вызывающих сдавление спинного мозга, что влечет за собой нарушение функции жизненно важных органов; она может применяться так же для снятия болевого синдрома, остановки кровотечения.
Суммарная очаговая доза излучения устанавливается индивидуально в зависимости от достигнутого эффекта и составляет 20-30 Гр.

их имплантационную способность, что, в свою очередь, сводит к минимуму

риск развития рецидивов и метастазов;
вызвать частичную регрессию первичной опухоли за счет гибели наиболее чувствительных клеток ее, находящихся на периферии, и перевести опухоль в операбельное состояние;
разрушить метастазы, находящиеся в регионарных зонах, и вызвать уменьшение метастатических узлов;
снять параканкрозное воспаление.
С радиобиологических позиций лучевая терапия до операции более эффективна, поскольку нет послеоперационных рубцовых изменений, способствующих появлению плохооксигенированных (гипоксичных и аноксичных) клеток, являющихся радиорезистентными.

направлена на:
снижение биологической потенции опухолевых клеток, возможно оставшихся в

зоне операционного поля;
обеспечение гибели остатков опухоли в случаях выполнения нерадикальных оперативных вмешательств;

ликвидацию опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах.
В объем послеоперационного облучения включается ложе бывшей опухоли и регионарный лимфатический аппарат.

ее удалением (предоперационный вариант), или для воздействия на злокачественные элементы,

оставшиеся после нерадикальной операции (послеоперационный вариант), а также в случаях, когда опухоль является нерезектабельной. Для интраоперационного облучения используется дистанционная лучевая терапия быстрыми электронами с энергией 10-15 МэВ или брахитерапия в дозе 14-20 Гр.

дистанционную (источник находится на некотором удалении от пациента)
радионуклидную терапию

(радиофармпрепарат вводится в кровь пациента).

Контактную лучевую терапию иногда называют брахитерапией.

степени чувствительности в следующем порядке:
лимфоциты;
гранулоциты;
эпителиальные клетки:
а) эпителий фолликулов яичников;
б)

сперматогонии;
в) эпителий волосяных фолликулов;
г) эпителий слюнных желез;
д) камбиальный слой кожи;
е) эпителий легочных альвеол;
ж) клетки печеночных протоков и почек;
эндотелиальные клетки:
а) эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов;
б) клетки плевры;
в) клетки брюшины;

соединительно-тканные клетки;
костные клетки;
мышечная ткань;
нервные клетки.
Патологическая ткань, в частности опухолевая, нередко оказывается более чувствительной к излучению, чем нормальная. Эти различия в радиочувствительности опухолевой и нормальной ткани позволяют успешно проводить лучевую терапию. Связаны они также и с неодинаковой способностью к восстановлению постлучевых повреждений, более выраженной в нормальных тканях.
В большинстве случаев опухоль повторяет свойства той ткани, из которой она развилась, поэтому злокачественные новообразования также отличается друг от друга по радиочувствительности. В зависимости от чувствительности опухолей к радиации их

полость рта и горло
Побочное действие на молочную железу
Побочное действие на

органы грудной клетки
Побочное действие на прямую кишку
Побочное действие на мочевой пузырь