МЧС РОССИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ

Я  по дисциплине «Основы первой помощи»   Тема № 8: «Первая помощь

при термических травмах».

правилам оказания первой помощи на месте происшествия.
Сформировать знания по

оказанию первой помощи при ожоговых травмах
Воспитать сознание жизненной необходимости правильного грамотного выбора алгоритмов помощи и соответствующих приёмов ее оказания при различных видах термических травм.

Это может быть пламя, газ, пар, горячий предмет, электроток, химическое

вещество или ионизирующее излучение (радиация).
Врач-специалист по ожогам – комбустиолог
Ожог очень тяжелая травма, требующая особого лечения. Специального оборудования и дорогостоящих лекарств. Существуют специальные ожоговые центры.
Ожоги занимают 3-е место среди травм мирного времени. Пожары, взрывы сжиженных газов ведут к массовому числу пострадавших от ожогов

войнах они составляют 10%, что превышает показатели войны 41-45 гг),

при катастрофах мирного времени
По характеру воздействия: термические, электрические, химические, лучевые
Термические (5% от общего числа ожогов) но массовые при пожарах и катастрофах
По локализации: ожоги кожи, ожоги верхних дыхательных путей, ожоги пищевода

порог кожи 44 градуса)
Время воздействия
Состояние организма
Возраст пострадавшего
Старики и дети тяжелее

переносят ожоги, пары горячей воды реже вызывают шок по сравнению с пламенем

70 см она составит 1,7 кв.м.) В коже содержится 10%

крови (0,5-1,0 л)
Функции: теплорегуляция (теплообмен). Регуляция водного обмена, нервная регуляция, осязание (связано с психикой), образование витамина Д.

тяжести страдает только поверхностный слой кожи эпидермис. Проявляется покраснением

на месте ожога, припухлостью, местным повышением температуры и болью (площадь более 30% кожных покровов плохой прогноз)

– 2-я степень - отслоение эпидермиса, пузыри со светлым содержимым (желтые)
- 3 степень – омертвение всех слоев кожи, пузыри напряженные, кровавые, лопаются
- 4-я степень – обугливание, омертвение всех слоев кожи

При глубоких ожогах 10% и более прогноз неблагоприятный

(100 и более прогноз плохой
При ожогах более 10% развивается шок
Для

выбора правильной тактики помощи необходимо определить площадь ожога

возникает посмертно, независимо от причины смерти, так как под воздействием

высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и мышцы сокращаются, а поскольку сгибатели сильнее разгибателей, труп принимает такую позу.

: сбить пламя. накрыть одеялом, облить водой, засыпать песком –то

есть потушить горящую одежду и вывести пострадавшего из опасной зоны
2-я задача – остановить нарастание гипертермии (повышения температуры обожженного участка) : охладить холодной водой 15-20 мин. В случае обширных ожогов охлаждать обмахиванием или обернуть мокрой простыней на 15-20 минут.
3-я задача - предупредить сдавление тканей – снять кольца, часы
4-я – предупредить инфекцию, наложить сухую чистую повязку
5-я задача – предупредить шок и обезвоживание, дать пить теплую подсоленную воду до 5 л (1ст ложку соли на 1 л воды)
6-я задача – создать покой, уложить, согреть (укутать)
КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ В ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР

и т.д.)
Прокалывать пузыри (ворота инфекции)

Противоожоговые наборы – стерильная ткань пропитанная

специальным составом, который обладает свойствами охлаждать, обезболить, защищает от инфекции, от обезвоживания и т.д.

Захаров М.В., Шлык И.В.
НИИ скорой помощи имени И.И.Джанелидзе
Санкт-Петербург

IV ст. шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Шок III ст. Индекс тяжести

травмы - 260 у.е.

водой

10 литров Количество перелитой СЗП - 25 литров Количество перелитого альбумина 10%

- 1 литр.

горения, реже перегретый пар
Признаки – боль в горле, сиплый голос,

полная потеря голоса (афония). При осмотре в полости рта белесые пятна и обгоревшие волоски в носу
(при ожоге лица как правило есть и ожог верхних дыхательных путей)
ПП – вынести пострадавшего, освободить от сажи и пепла полость рта, не допустить западения языка

минут, наложить чистую повязку и доставить в госпиталь

дыхание, частый пульс, кожа сухая, АД падает, возможна потеря сознания
ПП:

Вынести в прохладное место
Снять одежду
Уложить с поднятой головой
Положить холод на область сердца и голову
Дать холодное питье

электролампы

Внизу: электротравма пальцев кисти

СЛР
На место ожогов наложить сухую чистую повязку
Иммобилизовать конечность
Быстро доставить в

больницу

выше теплопродукции
При снижении температуры тела до 30 градусов наступает холодовой

наркоз
При снижении до 24 градусов наступают необратимые изменения и смерть («биологический» нуль для человека 24 градуса)
Опасно пребывание человека в холодной воде. При темп. воды 24 градуса человек через 9 часов умирает. При температуре 5-10 гр.- через 270 мин, при температуре воды 2-5 гр. - до 5 мин)
Помощь: внести в теплое помещение, снять одежду, согреть тело РАВНОМЕРНО (не отдельными частями). Нельзя растирать снегом или льдом. После согревания растереть сухими чистыми руками и одеть теплую одежду, дать пить чай с сахаром и не давать спать.

факторы – сырость, ветер, влажная одежда, тесная обувь
Уже при температуре

воздуха 8-10 градусов при ветре и сырой погоде могут происходить расстройства кровообращения. Чаще в условиях войны. Имели случаи отморожения у пожарных при работе на морозе
ОСОБЕННОСТЬ отморожений – скрытый период, проявляются признаки после согревания. Имеет место реактивное воспаление разной степени тяжести :
1 ст. зуд, покалывание, потеря чувствительности, мраморный рисунок кожи. Проходит через 7 дней
2 степень тяжести – при охлаждении до 27 градусов, повреждается верхний слой кожи, появляются пузыри, могут сойти ногти. Проходит через 2-3 недели
3-я степень пузыри грязно бурого цвета, язвы, заживают долго через 3 месяца и более. Остаются рубцы
4-я степень – омертвение тканей, некроз кожи и всех глубоких слоев ткани з мышц и костей

коротком воздействии холодом. При этом отмечаются бледность кожи, отечность; чувствительность

снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает синебагровую окраску, увеличивается отечность, появляется боль, движения в пальцах стоп и кистей активные

прозрачной жидкостью. Иногда они появляются значительно позже - на 2-3-й

сутки.

приводит к поражению всех слоев кожи (некроз) и мягких тканей.

В первые дни появляются пузыри, заполненные кровянистым или темно-бурым содержимым. Ткани нечувствительны, но больные страдают от сильных болей. В это время у пострадавшего выражены общие симптомы в виде потрясающих ознобов и профузных потов, наблюдается значительное ухудшение самочувствия, апатия.

омертвением всех слоев ткани и даже кости. При такой глубине

поражения отогреть пострадавшую часть тела не удается, она остается холодной и совершенно нечувствительной. Кожа цианотична, быстро покрывается пузырьками с черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая граница образуется к 17-му дню. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

на конечность теплонепроницаемую повязку (первый слой из марли и ваты,

затем полиэтилен и кусок материи, одеяло или что есть под рукой). При этом пострадавшая часть тела согревается постепенно изнутри и наружные слои кожи не погибнут.
Ни в коем случае не растирать льдом, это ухудшит патологические процессы.
Можно сделать массаж теплой сухой ладонью от периферии к центру, затем растереть спиртом и наложить сухую чистую повязку
Если Вы отморозили кисти рук - можно согреть их поместив в подмышки
Обще согревание, горячий сладкий чай, противостолбнячная сыворотка
Спиртные напитки только в том случае если пострадавший не будет больше на холоде
Раннее лечение антибиотиками для предупреждения осложнений (гангрена, нагноение, сепсис)
Госпитализация в ожоговые центры

пожарах и тактика первой помощи пострадавшим
Тепловой удар, причины, признаки. Первая

помощь
Холодовая травма (общее замерзание, обморожение. Помощь)
Электротравма, правила первой помощи