МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских

препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности.

сифилиса; • психические заболевания; • онкологические болезни; • тяжёлые заболевания,

которые угрожают жизни беременной; • наследственные генетические болезни; • высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

лишения свободы; • возраст беременной до 16 лет; • отсутствие

законного мужа; • инвалидность II-III группы у рождённого ребёнка.

медикаментозного прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 5 недель).

В комплект входит вспомогательный препарат Мизопростол- аналог простогландина Е2 (синонимы: Сайтотек, Цитотек, Cytotec).

Фармакотерапевтическая группа: Антипрогестерон

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА “МИФЕПРИСТОН”(МИФЕГИН)

блокируя действие прогестерона. 2. Мифепристон размягчает и открывает шейку матки. В

результате этих изменений оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Благодаря действию препарата развитие плодного яйца останавливается. 3. На последнем этапе принимается гормоноподобный препарат Мизопростол, который заставляет матку сокращаться и изгонять остатки плодной ткани. Мифепрстон всегда комплектуется препаратом-простагландином Мизопростолом.

приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов

в эпителии децидуальных желез и угнетению простагландиндегидрогеназы.

свертывающей системы крови;
Декомпенсированная форма сахарного диабета;
Почечная и печеночная недостаточность;
История аллергии

на мифепристон и/или мизопростол;
Антикоагулянтная терапия;
Миома матки больших размеров.
Бронхиальная астма и другие бронхо-обструктивные заболевания;
Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).

Динамическое наблюдение за состоянием пациентки в процессе медикаментозного прерывания беременности включает три контрольных визита.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

пациентки о данном методе прерывания беременности и механизме действия препарата,

клиническом течении аборта, возможных побочных эффектах и осложнениях;
Оформление необходимой документации (амбулаторная карта, бланк информированного согласия).
Рекомендуемое обследование перед прерыванием беременности включает общий анализ крови, исследование на ВИЧ, реакцию Вассермана, определение группы крови и Rh-фактора, УЗИ органов малого таза (уточнение срока беременности и локализации плодного яйца), мазок на степень чистоты влагалища. Печеночные пробы, гемостазиограмма(коагулограмма), определение концентрации бета-ХГЧ.
Прием 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг). При Rh-отрицательной крови необходимо введение антирезус иммуноглобулина до приема мизопростола. Динамическое наблюдение за пациенткой в течение 1—2 часов.

1 ВИЗИТ (1 ДЕНЬ)

для приема мизопростола (Миролют).
Миролют назначается в дозе 400 мкг. Проводится

наблюдение за пациенткой в течение 3 часов, т. к. именно в этот период у большинства женщин начинаются кровяные выделения.
Если за указанный период наблюдения кровяные выделения не начались или слабо выражены, целесообразно повторить прием мизопростола в той же дозе.
У 2—5 % женщин возможен аборт после приема только мифепристона.

2 ВИЗИТ (3 ДЕНЬ)

эффективности включают нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений, возможны незначительные

слизисто-кровяные выделения.
По данным ультрасонографии в полости матки отсутствуют плодное яйцо или его элементы, в сыворотке крови снижение концентрации бета-ХГЧ.

3 ВИЗИТ (14ДЕНЬ)

переносимых пациенткой;
Кровяными выделениями из половых путей (во время аборта кровяные

выделения по обильности соответствуют месячным или немного их превосходят);
Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей.
Во время экспульсии плодного яйца могут отмечаться схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений.После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения продолжаются от 9-13 дней. В редких случаях кровяные выделения после полного медикаментозного аборта продолжаются до 67 дней.
 

КЛИНИКА

но:
В случае неполного отделения (удаления) плодного яйца пациентка нуждается в

выскабливании- появляются соответствующие риски (см. слайд 15).
Медикаментозный аборт- “эндокринный удар”, в дальнейшем возможно развитие расстройств эндокринной системы женщины и как следствие ненаступление или невынашивание последующих беременностей.
Психологические аспекты (обильные выделения, стресс, боли) учитывая длительность методики (третий (последний) визит на 14 день).