Слайд 1Медикаментозный аборт
Подготовила Данилова Елизавета л1-с-о-174В
Слайд 2Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или фармаборт) – это
гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских
препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности.
Слайд 3Основные медицинские показания к проведению фармаборта
• ВИЧ-инфекция;
• запущенная форма
сифилиса;
• психические заболевания;
• онкологические болезни;
• тяжёлые заболевания,
которые угрожают жизни беременной;
• наследственные генетические болезни;
• высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.
Слайд 4Социальные показания для проведения аборта медикаментами
• пребывание матери в местах
лишения свободы;
• возраст беременной до 16 лет;
• отсутствие
законного мужа;
• инвалидность II-III группы у рождённого ребёнка.
Слайд 5Медикаментозный аборт с использованием препарата “Мифепристон”(Мифегин)
Мифепристон (синонимы: Мифегин, РУ-486, Пенкрофтон,
Постинор, Мифолиан, Мифепрекс) применяется для медикаментозного прерывания маточной беременности на
ранних сроках (до 5 недель).
В комплект входит вспомогательный препарат Мизопростол- аналог простогландина Е2 (синонимы: Сайтотек, Цитотек, Cytotec).
Фармакотерапевтическая группа: Антипрогестерон
Слайд 71. Поступая в организм, Мифепристон стимулирует процесс изгнания плодного яйца,
блокируя действие прогестерона.
2. Мифепристон размягчает и открывает шейку матки. В
результате этих изменений оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Благодаря действию препарата развитие плодного яйца останавливается.
3. На последнем этапе принимается гормоноподобный препарат Мизопростол, который заставляет матку сокращаться и изгонять остатки плодной ткани. Мифепрстон всегда комплектуется препаратом-простагландином Мизопростолом.
Слайд 8Мифепристон (Мифегин) препятствует связыванию прогестерона соответствующими рецепторами. Блокада рецепторов прогестерона
приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов
в эпителии децидуальных желез и угнетению простагландиндегидрогеназы.
Слайд 11противопоказания
Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность;
Надпочечниковая недостаточность;
Длительная кортикостероидная терапия;
Нарушение
свертывающей системы крови;
Декомпенсированная форма сахарного диабета;
Почечная и печеночная недостаточность;
История аллергии
на мифепристон и/или мизопростол;
Антикоагулянтная терапия;
Миома матки больших размеров.
Бронхиальная астма и другие бронхо-обструктивные заболевания;
Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
Динамическое наблюдение за состоянием пациентки в процессе медикаментозного прерывания беременности включает три контрольных визита.
Слайд 121 визит (1 день)
Беседа с пациенткой и выбор оптимального метода
прерывания беременности;
Информирование пациентки о данном методе прерывания беременности и
механизме действия препарата, клиническом течении аборта, возможных побочных эффектах и осложнениях;
Оформление необходимой документации (амбулаторная карта, бланк информированного согласия).
Рекомендуемое обследование перед прерыванием беременности включает общий анализ крови, исследование на ВИЧ, реакцию Вассермана, определение группы крови и Rh-фактора, УЗИ органов малого таза (уточнение срока беременности и локализации плодного яйца), мазок на степень чистоты влагалища. Печеночные пробы, гемостазиограмма(коагулограмма), определение концентрации бета-ХГЧ.
Прием 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг). При Rh-отрицательной крови необходимо введение антирезус иммуноглобулина до приема мизопростола. Динамическое наблюдение за пациенткой в течение 1—2 часов.
Слайд 132 визит (3 день)
Через 36—48 часов после приема мифепристона пациентка
возвращается в клинику для приема мизопростола (Миролют).
Миролют назначается в дозе
400 мкг. Проводится наблюдение за пациенткой в течение 3 часов, т. к. именно в этот период у большинства женщин начинаются кровяные выделения.
Если за указанный период наблюдения кровяные выделения не начались или слабо выражены, целесообразно повторить прием мизопростола в той же дозе.
У 2—5 % женщин возможен аборт после приема только мифепристона.
Слайд 143 визит (14день)
Проводится клиническая и ультрасонографическая оценка эффективности медикаментозного метода
прерывания беременности.
Критерии эффективности включают нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений,
возможны незначительные слизисто-кровяные выделения.
По данным ультрасонографии в полости матки отсутствуют плодное яйцо или его элементы, в сыворотке крови снижение концентрации бета-ХГЧ.
Слайд 15клиника
Появлением тянущих болей внизу живота, как правило несильных и легко
переносимых пациенткой;
Кровяными выделениями из половых путей (во время аборта кровяные
выделения по обильности соответствуют месячным или немного их превосходят);
Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей.
Во время экспульсии плодного яйца могут отмечаться схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений.После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения продолжаются от 9-13 дней. В редких случаях кровяные выделения после полного медикаментозного аборта продолжаются до 67 дней.
Слайд 16Осложнения медикаментозного аборта
На первый взгляд медикаментозный аборт практически безопасен –
но:
В случае неполного отделения (удаления) плодного яйца пациентка нуждается в
выскабливании- появляются соответствующие риски.
Медикаментозный аборт- “эндокринный удар”, в дальнейшем возможно развитие расстройств эндокринной системы женщины и как следствие ненаступление или невынашивание последующих беременностей.
Психологические аспекты (обильные выделения, стресс, боли) учитывая длительность методики (третий (последний) визит на 14 день).