Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Медико-социальная экспертиза при Болезни Паркинсона
Содержание
- 1. Медико-социальная экспертиза при Болезни Паркинсона
- 2. ОпределениеБолезнь Паркинсона (БП) – хроническое прогрессирующее дегенеративное
- 3. Двигательные нарушения могут сопровождаться вегетативными, когнитивными, психотическими
- 4. Распространенность БПВ мире – 120-180 случаев на
- 5. Приказ Минтруда и социальной защиты №1024н от
- 6. Классификации определяют основные виды стойких расстройств функций
- 7. Выделяют 6 основных групп стойких расстройств функций
- 8. 2. Языковые и речевые функции: дизартрия, заикание,
- 9. 4. Нейромышечные, скелетные и связанные с движением
- 10. 4 степени выраженности стойких нарушений функций:1
- 11. Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья
- 12. Степень ограничения жизнедеятельности больных БП определяется выраженностью
- 13. Классификация по Хен-Яру 1. Рекомендуется для использования в
- 14. Например, при 1 стадии (гемипаркинсонизм)Выраженность симптомов может
- 15. При развернутых стадиях заболеванияЖизнедеятельность больных ограничивается не
- 16. Наиболее значимыми немоторными проявлениями являются:Когнитивные расстройства вплоть
- 17. Большинство немоторных проявления и аксиальных двигательных нарушений
- 18. После нескольких лет приема леводопы практически у
- 19. При этом периоды выключения могут длиться несколько
- 20. Также очень важна оценка выраженности и длительности
- 21. Особое внимание следует уделять больным, которым проводились
- 22. Для оценки степени нарушения способности к самообслуживанию
- 23. Таким образом, в направлении на МСЭ (форма
- 24. Спасибо за внимание!
- 25. Скачать презентанцию
ОпределениеБолезнь Паркинсона (БП) – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся гипокинезией, мышчной ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, обусловленное дегенерацией и гибелью дофаминергических нейронов черной субстанции
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Медико-социальная экспертиза при Болезни Паркинсона
Доцент кафедры неврологии
к.м.н. И.Л. Иванова
Слайд 2Определение
Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга,
Слайд 3Двигательные нарушения могут сопровождаться вегетативными, когнитивными, психотическими и другими немоторными
симптомами, связанными с нарушением функционирования различных нейротрансмиттерных систем
Слайд 4Распространенность БП
В мире – 120-180 случаев на 100 000 населения
В
России точных данных нет, по данным 2-х исследований – 129
и 139,9 на 100 000 населенияСреди лиц старше 60 лет – 1%
В возрасте 80 лет – у каждого 25-го
С каждым годом растет доля пациентов моложе 50 лет
В Центре БП и РД на учете состоит 2050 человек, из них с БП – более 800 чел.
Слайд 5Приказ Минтруда и социальной защиты №1024н от 17 декабря 2015
г.
«О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан
федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Слайд 6Классификации определяют основные виды стойких расстройств функций и степени их
выраженности:
Способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации и общению;
Способность к контролю
своего поведения, к обучению, к трудовой деятельности.Выделяют 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека
Слайд 7Выделяют 6 основных групп стойких расстройств функций организма, в том
числе и при БП
1. Нарушения психических функций (сознание, ориентация, интеллект,
личностные особенности, волевые и побудительные функции, память, внимание, психомоторные функции, эмоции, восприятие, мышление, познавательные функции высокого уровня, последовательные сложные движения)
Слайд 82. Языковые и речевые функции: дизартрия, заикание, алалия, афазия, дисграфия,
дислексия, вербальная и невербальная речь, нарушение голосообразования.
3. Сенсорные функции: зрение,
слух, обоняние, осязание, тактильная, болевая, температурная, вибрационная и чувствительность и другие виды ччувствительности
Слайд 94. Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции (статодинамические).
5. Функции
сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и
иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем6. Нарушения обусловленные физическим внешним уродством.
Слайд 104 степени выраженности стойких
нарушений функций:
1 степень – нарушения в
диапазоне 10-30%
2 степень – нарушения от 40 до 60%
3 степень
– нарушения в диапазоне 70-80%4 степень – нарушения в диапазоне 90-100%
Слайд 11Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со 2-й и
более степенью выраженности стойких нарушений функций организма (от 40 до
100%), приводящими к ограничению 2-й или 3-й степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях
Слайд 12Степень ограничения жизнедеятельности больных БП определяется выраженностью двигательных (дрожание, ригидность,
постуральная неустойчивость, нарушения ходьбы) и немоторных нарушений (психические расстройства и
прогрессирующая вегетативная недостаточность) в зависимости от тяжести паркинсонизма.
Слайд 13Классификация по Хен-Яру
1. Рекомендуется для использования в клинической практике
2. Отражает
распространенность процесса
3. Не позволяет оценить выраженность отдельных симптомов (гипокинезия, тремор,
ригидность)
Слайд 14Например, при 1 стадии (гемипаркинсонизм)
Выраженность симптомов может варьировать от незначительной
до умеренной.
Нарушения хорошо компенсируются дофаминергическими средствами
Не приводят к ограничению жизнедеятельности
Пациенты
длительно остаются трудоспособнымиПри вовлечении в процесс доминантных конечностей и стойких умеренных двигательных нарушениях возможно установление 3 группы инвалидности
Выраженность отдельных симптомов может различаться
Слайд 15При развернутых стадиях заболевания
Жизнедеятельность больных ограничивается не только моторными симптомами,
но и немоторными проявлениями, степень которых увеличивается по мере прогрессирования
заболевания параллельно с аксиальными двигательными нарушениями
Слайд 16Наиболее значимыми немоторными проявлениями являются:
Когнитивные расстройства вплоть до деменции
Аффективные расстройства
Тяжелая
вегетативная недостаточность (нейрогенные нарушения мочеиспускания, ортостатическая гипотензия и др.)
Нарушения позы
(камптокормия) которые ведут к нарушению способности к самостоятельному передвижению, ориентации и самообслуживанию.
Слайд 17Большинство немоторных проявления и аксиальных двигательных нарушений относительно резистентны к
противопаркинсоническим препаратам.
Они могут и усиливаться на фоне специфического лечения
Через несколько
лет у большинства пациентов развиваются моторные флюктуации (периоды компенсации на фоне приема препаратов, чередующиеся с периодами нарастания симптоматики)
Слайд 18После нескольких лет приема леводопы практически у всех больных развиваются
периоды дискинезий, еще больше ухудшающие состояние больных.
Если пациент осматривается на
МСЭК в период включения, то его двигательные нарушения могут быть расценены как умеренные или даже незначительные.
Слайд 19При этом периоды выключения могут длиться несколько часов и проявляться
значительным нарушением двигательной функции вплоть до полной обездвиженности.
Поэтому при заполнении
посыльного листа на МСЭК необходимо описывать состояние больного как в периоды «включения»,, так и в периоды «выключения». 
Слайд 20Также очень важна оценка выраженности и длительности дискинезий, которые могут
значительно ограничивать жизнедеятельность пациента и приводить к падениям, несмотря на
компенсацию основных моторных проявлений БПВыраженность моторных флюктуация и дискинезий следует оценивать с помощью IV раздела шкалы UPDRS.
Слайд 21Особое внимание следует уделять больным, которым проводились инвазивные методы лечения,
такие как нейростимуляция и парентеральное введение препаратов леводопы.
Пациенты с
проведенной нейростимуляцией (в УР – 3 человека) нуждаются в регулярных визитах к врачу для коррекции программы стимуляции, проверки эффективности терапии. Поэтому изменение группы инвалидности в сторону уменьшения на ранних сроках после операции нецелесообразно
Слайд 22Для оценки степени нарушения способности к самообслуживанию у больных с
БП используется шкала Шваба и Ингланда, оценка по которой поводится
в пределах от 0 до 100%.
Слайд 23Таким образом, в направлении на МСЭ (форма 088/у-06Ъ необходимо отражать
динамику состояния пациента в течение последнего года (появление новых симптомов,
нарастание ранее выявленной симптоматики, эффективность проводимого лечения, наличие осложнений и др.).
