Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

при туберкулезе, и
усугубляют течение основного специфического
процесса.

Миллиарный
туберкулез селезенки
(Макропрепарат)

при туберкулезе, но и
при других легочных неспецифических
заболеваниях.

Ателектаз верхней
доли правого легкого

или в течение суток.
Кровотечение – от

Кровохарканье и легочное кровотечение

полость деструкции или опухоль.
Легочное кровотечение возникает при

Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье из
бронхоэктаза

Травма слизистой рта, десен.
Осмотр

Дифференциальная диагностика
кровохарканья

Кровотечение
после экстракции
зуба

Повышение артериального давления.
По задней

Дифференциальная диагностика
кровохарканья

Прямая лярингоскопия
Осмотр задней стенки
глотки

без кашля.
Симтомы цирроза печени
Дифференциальная

Эзофагоскопия
Варикозные вены пищевода

«Голова
медузы»

кровотечение.
Рвотные движения. Рвотные массы типа
«кофейной гущи». Язвенный

Дифференциальная диагностика
кровохарканья

Гастроскопия
Язвенное кровотечение

«Кофейная
гуща»

Сердечное кровотечение
Возникает при митральных пороках сердца.

Дифференциальная диагностика
кровохарканья

Недостаточность
митрального
клапана

Клетки сердечных
пороков

Легочное кровотечение
Окрашенная кровью мокрота пенистой
консистенции выделяется

Дифференциальная диагностика
кровохарканья

Альвеоллярный
эпителий

у больного.
Легочное кровотечение вызывает стресс и страх

Кровохарканье и легочное кровотечение

доставляют в палату и перекладывают
на функциональную кровать.
У

Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

введения препаратов
Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

палате необходим
набор инструментов для интубации и
вакуумный отсос.
Этапы оказания

Макропрепарат
Трахея и бронхи
обтурированы
сгустками крови

предплечье, другую - к венам нижней
конечности. Перед подключением берут

Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

и локализации заболевания.
Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

Препараты, влияющие на свертывающую
систему (коагулятивная терапия).

Препараты – факторы свертывания
(протекторная терапия).
Свежезамороженная плазма,

Препараты, снижающие давление в малом
круге кровообращения.

Прокоагулянты.
Викасол (подействует через 1 сутки).

Препараты, перераспределяющие кровь в
сосуды брюшной полости.

Препараты, увеличивающие
вязкость крови.
Желатиноль.

Препараты, укрепляющие сосудистую
стенку.
Аскорбиновая кислота

-
введение воздуха в брюшную полость.
Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении
Ренгенография.
Воздух

введение
воздуха в плевральную полость
Этапы оказания специализированной
помощи при легочном

Компьютерная томография.
Легкое частично коллабировано

в сутки) переливают препараты
крови (эритроциты) через капельницу,
установленную в

Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

бронхоскопия с тампонадой
бронха через который выделяется кровь
Этапы оказания

Бронхоскопия.
Кровотечение из бронха

Тампонирование
главного бронха

максимум на 3 дня.
Этот период позволяет подготовить

Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

Торакотомия.
Ткань легкого

резекция части легкого.
Этапы оказания специализированной
помощи при легочном кровотечении

проводится
кавернотомия с удалением сгустков крови и
перевязкой кровоточащего сосуда.
Этапы оказания специализированной
помощи

совершает дыхательные движения.
Ткань легкого стремится к спадению

Спонтанный пневмоторакс (СП)

Компоненты
легочной ткани -
бронхи, артерии,
вены и т.д.

дыхательные движения осуществляют-
ся межреберными мышцами и диафрагмой.
Спонтанный пневмоторакс (СП)

плевральной
полости, удерживаемого реберным каркасом в
которой отрицательное атмосферное давление

Спонтанный пневмоторакс (СП)

Спонтанный пневмоторакс (СП)

коллабируются,
происходит выдох.
Спонтанный пневмоторакс (СП)

три попадании
воздуха в плевральную полость оно частично
или полностью спадается, выключаясь

Спонтанный пневмоторакс (СП)

Коллабированное
легкое

смертельного состояния для больного,
состоит в своевременной эвакуации воздуха
из

Спонтанный пневмоторакс (СП)

Проникающие ранение грудной полости.

Классификация пневмотораксов

Огнестрельной ранение

ДТП. Травма грудной клетки

Открытый, закрытый, клапанный
(напряженный)
Классификация пневмотораксов
Воздушный шарик

Прорыв воздушной кисты в плевральную
полость.
Причины СП
Буллы на висцеральной плевре
Кисты

бывают и в
полном покое, даже во время сна.

Клиника СП

деревом и
плевральной полостью.
Легкое частично или полностью

Открытый СП

Коллабированное
легкое

полость и дефект в висцеральной
плевре закрылся.
Легкое частично

Закрытый СП

R-грамма на выдохе
Частично
коллабированное легкое

а на выдохе дефект в висцеральной
плевре закрывается (лепестковый клапан).

Напряженный или клапанный СП

коллабированию легкого,
смещению средостения, пережатию верхней и
нижней полых вен,

Напряженный или клапанный СП

Пережаты полые
вены

R-грамма на выдохе
Средостение резко смещено
в здоровую сторону

нарастающей одышкой,
цианозом и отечностью лица, шеи, верхних
конечностей (синдром

Напряженный или клапанный СП

и не коллабируется, воздух
через межреберья поступает в мягкие ткани

Напряженный или клапанный СП

Рентгенограмма
Воздух в мышцах

доставить в ренгенкабинет и сделать
обзорную рентгенограмму грудной клетки на

Лечение СП

наметить место отслойки легкого.
Лечение СП

перевязочную для
дальнейших манипуляций.
Лечение СП
Игла для пункции
с краником
Троакар
Дренажная трубка
от

с удалением воздуха.
Достаточно 2 – 3-х пункций

Лечение закрытого СП

Пункция плевральной
полости

расправляется, осуществляется ее дренирование.
Под местной анестезией

Лечение открытого СП

если у больного
появляется брадикардия пункцию плевральной
полости необходимо проводить сразу после

Лечение напряженного СП

Декомпрессия плевральной
полости

в
плановом порядке проводят КТ для выявления
причины спонтанного пневмоторакса.

Хирургическое лечение СП

Буллезная эмфизема
легкого

булл.
Хирургическое лечение СП
Торакоскопия, КТ.
Буллы легкого

размеры, поводят
торакотомию с ушиванием или сваркой булл.
Хирургическое лечение

Гигантская булла
легкого