Медицинская, социальная и экономическая эффективность медицинской помощи

задачу сочетания медицинской, социальной и экономической результативности 

населения и результативности деятельности

поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Термин

«медицинская эффективность» широко применяется при изучении лечебно-диагностических процессов, профилактики заболеваний, организации и проведении медицинских мероприятий. К ним относятся, в частности, укрепление здоровья детей и пожилых людей, лечение отдельных заболеваний с высоким уровнем медицины (онкологических) и другие аспекты медицинской деятельности.

эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, снижением заболеваемости, преждевременной смертности,

изменением демографических показателей, всевозрастающим удовлетворением населения в медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическом обслуживании.

Социальная эффективность заключается в предотвращении ряда заболеваний, уменьшении числа инвалидов и преждевременно умерших, в росте качества медицинского обслуживания в результате проведения медицинских и социальных мероприятий.

эффективность медицинской помощи

ресурсов для решения вопросов, связанных с охраной здоровья населения.
Для

расчета экономической эффективности в системе здравоохранения используется формула:

эффективность медицинской помощи

для государства:
снижение временной нетрудоспособности,
инвалидности,
преждевременной смертности,
уменьшение затрат

на медицинскую помощь.

Экономические аспекты здравоохранения не преследуют целей уменьшения расходов на здравоохранение. Должна быть не экономия средств, а поиск путей и методов их наиболее рационального использования для охраны здоровья населения.

эффективность медицинской помощи

которых может иметь место в отдаленном будущем или вовсе исключается.

эффективность медицинской помощи

экономического эффекта, который определяется величиной предотвращенного экономического ущерба в связи

с уменьшением затрат на медицинское обслуживание, выплат по социальному страхованию, потерь рабочего времени и трудовых ресурсов в результате снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности и преждевременной смертности.

Полученная величина предотвращенного экономического ущерба сопоставляется с затратами на организацию и оказание медицинской помощи.

повышение качества и конкурентоспособности медицинских услуг, лекарственных средств и товаров

медицинского назначения с целью получения максимальных экономических результатов.

эффективность медицинской помощи

рациональное использование коечного фонда имеет большое значение.
Эффективность использования коечного

фонда стационара характеризуется следующими основными показателями: оборот больничной койки, среднегодовая занятость (работа) койки, среднее время простоя коек, выполнение плана койко/дней по стационару, средняя длительность пребывания больного в стационаре.

Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери, так как расходы на содержание больничной койки имеют место и в тех случаях, когда койки не функционируют.

Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко/дня приходится на те больницы, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койко/дня.

организационной работы участка для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи

и мониторинга состояния прикрепленного населения

взрослым
Стабилизация и снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;
Снижение частоты вызовов СМП

к прикрепленному населению;
Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
Полнота охвата профилактическими прививками;
Стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому;
Стабилизация уровня заболеваемости социально-значимой патологией;

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям
Профилактическая деятельность (полнота охвата патронажем беременных, детей, профилактическими осмотрами, профилактическими прививками);
Лечебно-диагностическая деятельность (диспансерное наблюдение детей, лечебно-диагностическая помощь детей, состоящих под диспансерным наблюдением, динамика заболеваемости)

оценивается отсутствием следующих показателей:
Антенатальная гибель плода;
Врожденные аномалии развития, не выявленные

во время беременности;
Разрыв матки до госпитализации;
Несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести;
Несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

Объект оценки:
Ресурсы (кадры, финансирование, материально-техническое обеспечение);
Объемы работы (нагрузка) и

т.д.
Область применения:
Оценка результатов работы;
Планирование деятельности;
Обоснование потребности в ресурсах.


2. Метод экспертных оценок
Объект оценки:
Качество медицинской помощи;
Выбор и применение медицинских технологий, их соответствие стандартам, эффективность медицинской помощи.
Область применения:
Оценка объема и качества медицинской помощи;
Организация клинико-экспертной работы в лечебной учреждении;
Планирование деятельности.

оценки:
Объем плановых и фактических затрат на медицинскую помощь, нагрузка врачей;
Использование

ресурсов (включая нагрузку медицинского персонала).
Область применения:
Ведомственный и вневедомственный контроль объемов и качества медицинской помощи;
Оценка объемов работы, оплаты труда;
Обоснование потребности в финансировании лечебного учреждения.

4. Опросный метод.
Объект оценки:
степень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.
Область применения:
планирование мероприятий по улучшению качества медицинской помощи.

Методы оценки деятельности учреждения

качество медицинской помощи с применением информационных технологий, с использованием стандартов.

Область применения:
планирование мероприятий по улучшению качества медицинской помощи.

Методы оценки деятельности учреждения

или процесс.
Пороговое значение индикатора – значение, установленное как целевое (для

индикаторов качества) или допустимое (для индикаторов дефектов).
Источником для установления пороговых значений могут служить клинические рекомендации, результаты лучших практик, мнения экспертов.

Модель индикаторов
I. Индикаторы структуры (показатели ресурсной обеспеченности); II. Индикаторы процесса (показатели лечебно-диагностического процесса); III. Индикаторы результатов (характеризуют итог оказания медицинской помощи); IV. Индикаторы дефектов.

Принципы построения модели индикаторов:
взаимосвязь процессов управления и планирования;
возможность в непрерывном режиме оценивать эффективность принимаемых управленческих решений и проводимых организационно-методических мероприятий;
формирование стратегии развития службы на любом уровне.

числа случаев с достигнутым результатом к общему числу оцениваемых случаев

оказания медицинской помощи.
Коэффициент качества – отношение числа случаев полного соблюдения адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи.
Коэффициент социальной удовлетворенности - отношение числа случаев удовлетворенности потребителя к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи.
Коэффициент соотношения затрат – отношение нормативных затрат к фактически произведенным затратам на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи.
Интегральный коэффициент эффективности – обобщенный показатель, представляющий собой производное коэффициентов медицинской результативности, социальной удовлетворенности и соотношения затрат.

от 28 июня 2007 г. «Об оценке эффективности деятельности органов

исполнительной власти субъектов РФ» В перечень показателей включен показатель удовлетворенности населения медицинской помощью.


Способы оценки социальной удовлетворенности:
Неформальное обсуждение с пациентами и жителями о проблемах здравоохранения;
Периодические опросы пациентов сразу после получения ими медицинской помощи (при выписке из стационара);
Постоянные исследования среди пациентов и жителей по специальным программам и с использованием специальных анкет.

ожидания приема врача в поликлинике;
Способность врачей обеспечить медицинские услуги в

соответствии с установленным временем;
Отмена приема у врача;
Отношение медицинского персонала к пациенту (внимание, дружелюбие );
Условия пребывания в лечебном учреждении (комфорт);
Удовлетворенность пациента результатом лечения.

Клинические:
Симптомы и синдромы;
Результаты лабораторных исследований;
Осложнения.


Удовлетворенность лечения:
Доступность;
Удобство;
Качество;
Информация.

Качество

жизни:
Физическое состояние;
Психическое состояние;
Сохранение социальных функций.

Экономические:
Длительность госпитализации;
Использование различных передовых методов обследования и лечения, медикаментов;
Сроки временной нетрудоспособности;
Потеря доходов.

многофакторный анализ деятельности отдельных структурных подразделений учреждения и в совокупности;

При

этом становится возможным в режиме реального времени оценивать эффективность проводимых управленческих мероприятий, в том числе при оценке эффективности использования имеющихся ресурсов;

Использование анализа показателей включенных в модель для дифференцированной оплаты труда.