Слайд 1«Медицинский Университет Астана»АО
Неспецефический язвенный колит
Выполнил:Нуранов Н.
Проверил : Айтмолдин Б.А.
Слайд 2План презентации:
Определение
Этиология
Патогенез
Патоморфология
Классификация
Клиника
Лечение и характеристика
препаратов базисной терапиии
Слайд 3Определение :
Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое рецидивирующее заболевание толстой
кишки, характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительным поражением ее слизистой оболочки.
Слайд 4Этиология :
Точно не известна.
Гипотезы:
1) Генетическая предрасположенность
2) Использование
НПВС
3) Инфекционные агенты
4) Иммунологические нарущения
5) Аутоимунный процесс
Слайд 5Патогенез:
Снижение барьерной и репаративной функции кишечника ведет к проникновению пищевых
и бактериальных агентов в глубокие ткани кишечника и запуску каскада
воспалительных и иммунных реакций.
Слайд 6
Активируются Т- и В-лимфоциты, образуется IgM, IgG → образование ЦИК,
активация СК→ цитотоксическое действие, стимуляции хемотаксиса нейтрофилов и фагоцитов с
выделением медиаторов воспаления, разрушающих клетки эпителия. Также повреждающее действие оказывают активный кислород,протеазы,нарушенный апоптоз. Медиаторы воспаления: цитокины IL-1ß, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15
Слайд 8В патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка и подслизистый слой.Поражаться
могут любые участки толстой кишки, и всегда-прямая кишка.
Слайд 9Обострение НЯК: экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением
и сглаженностью складок. В дальнейшем-деструкция слизистой оболочки, образование изъязвлений до
подслизистого слоя (редко-до мышечного).
Слайд 10Характерны псевдополипы- островки неповрежденной слизистой оболочки либо конгломерат,образовавшийся из-за избыточной
регенерации железистого эпителия.
При тяжелом хроническом течении:кишка укорочена, просвет сужен,гаустры
отсутствуют. Стриктур нет.
Гистология: расширение капилляров,геморрагии, язвы,крипт-абсцессы. Мало бокаловидных клеток, инфильтрация Lamina Propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами.
Слайд 11Классификация
По локализации:
Неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит
Неспецифический язвенный левосторонний
колит
Неспецифический язвенный тотальный колит
Неспецифический язвенный регионарный колит
Слайд 12По течению:
Острый неспецифический язвенный колит
Хронический неспецифический язвенный колит
Рецидивирующий неспецифический язвенный колит
Слайд 13По тяжести:
Легкая форма: стул кашицеобразный
незначительная примесь крови и слизи в стуле, отсутствие лихорадки, тахикардии,
анемии, удовлетворительное общее состояние
Средней тяжести: жидкий стул 5-8 раз в сутки примесь крови и слизи в стуле, умеренная лихорадка, тахикардия, анемия, удовлетворительное общее состояние
Тяжелая форма: тяжелая диарея ( >8 раз в сутки); значительная примесь крови, слизи и гноя в каловых массах; лихорадка более 38 ° С, тахикардия, анемия (Hb<90 г/л), общее состояние тяжелое или очень тяжелое.
Слайд 14Клиника:
Понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи,
иногда в сочетании с тенезмами.Частота стула варьирует.
боль в животе
(чаще в левой половине)
Лихорадка
снижение аппетита
потеря веса
водно-электролитные нарушения различной степени.
Слайд 15Лечение:
Диета
Консервативная терапия
Хирургическое лечение (при осложнениях)
Слайд 16Фармакотерапия :
Консервативная терапия направлена на быстрое купирование атаки, предупреждение рецидива
заболевания и прогрессирования процесса.
Слайд 17Базисная терапия:
препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК);
кортикостероиды;
иммунодепрессанты (цитостатики).
Симптоматическая и
антибактериальная терапия.
Слайд 18Группы ПАСК:
1) сульфасалазин , олсалазин , высвобождаются под действием кишечной
флоры действуют в толстой кишке.
2) мезакол , салофальк ,
роваза . Высвобождение этих препаратов зависит от рН среды, действие локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки и в толстой кишке (5,6<рн<7).
3) пентаса , высвобождается медленно, действует на протяжении всего кишечника.
Слайд 19Механизм действия
5-АСК: ингибирует образование простагландинов, снижает синтез цитокинов >
ил -1, ил-2, ил-6, фно, тормозит липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой
кислоты, снижает продукцию свободных радикалов → противовоспалительное действие
Слайд 20
Взрослым и детям старше 16 лет: в 1-й день —
по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й —
по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1,5–2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу — по 500 мг 3–4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Детям с 10 до 16 лет и/или массой тела от 35 до 50 кг — по 500 мг 4 раза в сутки. Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или массой тела менее 65 кг не рекомендуется. Мах суточная доза для взрослых — 8 г, для детей — 2 г. Детям: в возрасте 5–7 лет — по 250–500 мг 3–6 раз в сутки; старше 7 лет — по 500 мг 3–6 раз в сутки.