[Медкниги]Гарднереллез у мужчин и женщин PPT

Клинические проявления
6. Лабораторная диагностика
7. Лечение
Заключение
Литература

контактов.

вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов,

а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.
Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Нередко у женщин, инфецированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.

барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от

хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.
Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.
У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного 'рыбного' запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.

три основные варианта микробиоценоза влагалища:
1 вариант - нормальная микрофлора,

в которой преобладают лактобактерии
2 вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза
3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища
Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.
Гарднереллез - заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения.

vaginalis - неподвижная грамотрицательная палочка. Впервые выделена от больных вагинитом

Гарднером и Дьюксоном в 1955 г. и названа ими гемофильной вагинальной палочкой (Haemophilus vaginalis). Обладает полиморфизмом, признана патогенным микроорганизмом. В настоящее время установлено, что этот микроорганизм обусловливает воспалительный процесс в мочеполовой системе, инфекционные процессы у новорожденных, послеродовые осложнения. По материалам исследований, инокуляция культур этого микроорганизма во влагалище (опыты на добровольцах) вызывала неспецифический вагинит. В 1980 г. Green wood и Picket предложили для этого микроорганизма родовое название Gardnerella.

Возможна передача инфекции новорожденному при прохождении его через родовые пути

матери. Отмечено внутриутробное инфицирование плода.

в среднем 7 - 10 дней, но может колебаться от

3 до 5 недель. Гарднереллез часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. Нередко отмечается смешанное инфицирование с хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами, грибами и др. патогенными микроорганизмами. Основными очагами инфекции являются: у женщин - влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, также возможно нахождение возбудителя в полости матки, у мужчин - мочниспускательный канал, предстательная железа, семенные пузырьки.

жалобы: обильные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища, зуд, жжение.

Гарднереллы вызывают вагиниты, эндоцервициты у женщин, уретриты, простатиты у мужчин. Вагиниты, обусловленные гарднереллами, являются самыми распространенными вагинитами бактериальной природы. В типичных случаях выделения скудные, серые, водянистые, с неприятным (рыбьим) запахом, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями, активно размножающимися при вагинитах гарднереллезной природы. Обусловленный гарднереллами вагинит может послужить причиной восходящих воспалительных процессов, поражений плода, неонатальных инфекций и послеродовых осложнений. Наблюдались пневмонии у новорожденных, послеродовые эндометриты, и другие заболевания вызванные гарднереллами

препаратов, окрашенных по Граму;
- культивирование на питательных средах;
- ИФА;
- ПЦР;
В

нативных препаратах обнаруживают плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикрепляются гарднереллы, придавая им характерный «приперченный» вид. Именно такие клетки были названы «ключевыми» (Bilbo et al., 1974 г.). Они являются патогномичными признаками гарднереллеза. В окрашенных мазках цитологическая картина характеризуется наличием отдельных, разбросанных по полю зрения лейкоцитов, значительного количества мелких, чаще грамотрицательных, реже грамоположительных палочек, которые располагаются на эпителиальных клетках, отсутствием лактобактерий и цитолиза.

зависит от области поражения мочеполового аппарата (мочеиспускательный канал, простата, семенные

пузырьки и др. - у мужчин; влагалища, шейки матки и др. - у женщин). Обязательно проводится местная терапия, включающая инстилляции, массажи предстательной железы, ванночки и др. Для достижения терапевтического эффекта необходимо лечить обоих супругов или половых партнеров.

заболевания мочеполового тракта.
Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века.

Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.

людей, только в очень маленьких количествах. По мнению некоторых ученых,

сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия других микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут учавствовать и другие микроорганизмы.
Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов