Менингококовые инфекции

год

В мире 1,2 миллиона человек

135000 летальный исход

meningitidis, с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением

слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

не имеет,
спор не образует,
культивируется на средах, содержащих человеческий

или животный белок.
Оптимум температуры для роста - 37°С.
Аэроб и факультативный анаэроб.
В реакции агглютинации различают серотипы А, В, С, дополнительно описаны другие серогруппы (X, Y, Z и др.). Помимо этого встречаются нетипируемые штаммы.

Менингококковое бактерионосительство

В подслизистый слой, фагоцитоз с высвобождение ЛОС
Активация лейкоцитов,

тромбоцитов эндотелиоцитов с продукцией медиаторов
Повреждение эндотелия сосудов медиаторами воспаления
Местная воспалительная реакция
Кратковременная бактериемия, эндотоксинемия

Острый менингококковый назофарингит

Формирование иммунитета

в крови
Диссеминация в органы и ткани

Повреждение эндотелия, системная вазодилятация с повышением сосудистой проницаемости
Экстравазация плазмы, кл.элементов, развитие васкулита
Гипоксия
Развитие ДВС-синдрома, образование некроза, нарушение функции органов

Гематогенно – генерализованная форма МИ, менингококкемия

мягких мозговых оболочек мозга
Транслокация (эндоцитоз) через ГЭБ

Нарушение проницаемости сосудов менингеальной оболочки
Транссудация жидкой части плазмы, миграция нейтрофилов и макрофагов
Фагоцитоз, частичная гибель возбудителя
Воздействие токсина на стенки сосудов
Нарушение микроциркуляции, гипоксия, метаболические расстройства на уровне ЦНС

Менингит (гнойное воспаление в мягкой мозговой оболочке)
Эпендиматит, вентрикулит (в эпендиме желудочков мозга)
Энцефалит (в веществе головного мозга)

формы:
1) менингококкемия (типичная, молниеносная, хроническая)
2) менингит 3) менингоэнцефалит
4) смешанная форма

(менингококкемия + менингит)
5) редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)

носовые, легочные, маточные кровотечения
Миоэндопериепрдит
Тромбозы, некрозы мягких тканей
Увеит, артриты, лабиринтит, отит…

снижение/потеря

слуха
атаксия
Нарушение когнитивных и поведенческих функций
эндокринопатии

Рецидивы – генетическая детерминированная предрасположенность

Прогноз – летальность в зависимости от формы

Катаральные проявления
Энантема
Экзантема
Общемозговые, менингиальные, очаговые симптомы
Нарушение сознания
Эпидемиологические данные: время года
эндемичные районы
контакт с больным МИ

методы

в течении 3-5 дней в средних терапевтических дозах
Полоскания ротоглотки дез.растворами

2  р-р борной кислоты
0.02  р-р фурацилина
0.05-0.1  р-р перманганата калия

Генерализованные формы -

терапию!

Пенициллин- парентерально

взрослые - 18-24 млн.ЕД (из расчета 300-500 тысяч ЕД на 1 кг массы тела за сутки, интервал не больше 4 часов)

Антибиотикотерапия 5-10 дней
контрольное исследование ликвора

Дезинтаксикационная терапия – инфузионные растворы