Металлокерамика

– лицевой хирургии

Подразделение ортопедической стоматологии
Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев Магомет

Шабазович;
Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович;
Составитель: Карданова Светлана Юрьевна.

«Металлокерамика»

Часть – 2
(далее смотреть часть -3)

- на которых изготавливают зубные протезы, аппараты;
Вспомогательная — модель зубного

ряда, противоположная протезируемой челюсти.

этап — распиливание гипсовой модели на сегменты.
Подробное описание изготовления гипсовых

моделей смотрите в презентации «Материалы в ОС. Гипс»

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ ШТИФТОВЫМ МЕТОДОМ

Существует несколько методов изготовления разборной модели:

A. штифтовой метод;
Б. метод с использованием пиндекс-системы;
B. безштифтовый метод.

сплава должна быть выше температуры обжига керамической массы (более чем

на 100 °С); • коэффициент термического расширения металлического сплава близок или несколько выше, чем у керамики (предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к отколу или трещине покрытия);
образовывать связные окислы на поверхности для обеспечения хорошей химической связи между керамической массой и металлической основой протеза;

Индифферентость (биологическая инертность, биосовместимость с тканями полости рта)

восковых моделей деталей (в случае литья на огнеупорных моделях предварительное

получение таковых);
2) установка литникообразующих штифтов и создание литниковой системы;
3) покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;
4) формовка модели огнеупорной массой в муффеле;
5) выплавление воска;
6) сушка и обжиг формы;
7) плавка сплава;
8) литье сплава;
9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы.

Техника точного литья металлических сплавов

каркаса из формовочной массы
Формовочная масса

без литникового
дерева

определённой температуры.

Главной особенностью этой печи является наличие муфеля, который защищает

обрабатываемый материал или изделие от контакта с топливом и продуктами его сгорания, в том числе газами.

Такие сплавы называют прецизионными, т.е. точными.

материалов примесей для изменения (улучшения) физических и/или химических свойств основного материала. 
Литой каркас

комбинированной коронки называет еще - литой колпачок.

Металлокерамика может быть сделана на:
металле,
золоте,
оксиде циркония и
на титане.
Основную прочность металлокерамике дает именно каркас, на который нанесена керамика.

придаёт сплаву твёрдость, повышает антикоррозийную стойкость (свыше 30% в сплаве

образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава);
Никель (3-5%) повышает пластичность, вязкость, ковкость сплава;
Молибден (4-5,5%) для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости;
Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава;
Присутствие углерода снижает температуру плавления и улучшает жидкотекучесть сплава.

Кобальтохромовые сплавы
(КХС)

колпачков;
каркаса бюгельного протеза;
вкладок.
Кобальтохромовые сплавы
(КХС)

фарфором;
Биологически совместим (токсикологической и алергич. инертностью);
Коррозийно стойкий;
Лёгкийй;
Прозрачность для рентген-го излучения

(рентген позволяет обнаружить кариес на покрытой коронкой зубе)

протезов,
Литых металлических базисов;
Имплантатов.
Недостаток:
Трудность получения отливки (чистый титан плавится

при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом);
При темпер-ре 800 градусов теряет биоинертность, поэтому предпочтительнее CAD/CAM;
Низкая точность посадки у коронок.

повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые

лигатурные металлы — медь, серебро, платима.

1000 проба

900 проба

750 проба

Чистое золото (1000 проба) – мягкий металл, имеет желтый цвет, удельный вес 19,3; температура плавления 1063°; твердость по Бринеллю 20;
отличается очень высокой ковкостью и тягучестью и очень большой стойкостью к коррозии, в том числе и в полости рта

и 4% серебра.
Температура плавления равна 1063° С.
Обладает пластичностью

и вязкостью, легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке, а также литью.

750 проба

Используют для
каркасов бюгельных протезов,
кламмеров,
вкладок
каркасов металлокерамики, цельнолитые конструкции

Содержит 75% золота, по 8% меди и серебра. 9% платины. Обладает высокой упругостью и малой усадкой при литье.
Служит припоем, когда в него добавляется 5-12 % кадмия . Последний снижает температуру плавления припоя до 800° С.

используется при протезировании коронками и мостовидными протезами.

качество золотосодержащих сплавов.
Во влажной среде, какой является полость рта,

они не окисляются и не подвергаются коррозии, следовательно, не оказывают негативного влияния на организм человека, а также не вызывают аллергии и интоксикаций.
Наоборот, ионы драгметаллов помогают оздоровить микрофлору ротовой полости и обладают бактерицидными качествами.
Это особенно важно для пациентов, которые имеют сниженный иммунитет или разные хронические заболевания.

пластичны и без усилий принимают требуемую форму.
Помимо этого, сплавы

характеризуются высокой совместимостью с облицовочным керамическим покрытием.
Эти уникальные характеристики позволяют изготавливать протезы, плотно прилегающие к зубам и десневому краю, благодаря чему устраняется риск разрушения естественного зуба под коронкой и возникновения воспаления десен.
Долговечность.
Сплавы на основе золота по физическим свойствам максимально приближены к твердым тканям естественного зуба.
У золотоплатинового сплава и дентина зуба показатель коэффициента термического расширения одинаков, а это значит, что коронка и зуб вместе «дышат», что обеспечивает надежность и долговечность конструкции на его основе.
Эстетичность.
Природная желтизна золота облагораживает слой керамики, придавая ей теплоту и глубину. Это позволяет достичь большого соответствия между искусственными и естественными зубами. Металлокерамические конструкции на основе золотосодержащих сплавов смотрятся естественно и гармонично.

глазурованного состояния, приготовленная из основных компонентов - каолина, полевого шпата,

кварца и красителей.

Фарфор относится к группе материалов, представляющих собой смесь, содержащую глинистые вещества
(слово «керамический» происходит от греч. «керамос» - горшечная глина).

отличается большой вязкостью и малой текучестью при обжиге. Температура плавления

1000 - 1300°С.

Кварц (15 - 20%) - с температурой плавления 1400 - 1600°С, кремневый песок тонкого помола и высокой степени чистоты.

Каолин (3-10 %) - гидрат кремне-калиевого глинозема. Чистый каолин при смешивании с водой образует вязкотекучее тесто и придает фарфоровой массе пластичность. Образующиесяпри этом кристаллы муллита резко снижают прозрачность фарфора.

Плавни (флюсы) - до 25% - вещества (карбонат натрия, карбонат кальция), понижающие температуру плавления фарфоровой массы. Температура плавления 600 - 800°С.

Красители - окислы металлов (двуокись титана, окиси марганца, хрома, кобальта, цинка).

изотропна.
Оптические свойства фарфора являются одним из главных достоинств искусственных зубов.

Коронка естественного зуба просвечивает, но не прозрачна, как стекло.

(870 - 1065°С).
применяются для изготовления коронок, вкладок и мостовидных протезов.
используется

для фабричного изготовления искусственных зубов

иметь пор, наплывов, дефектов, недоливок, должен легко накладываться на гипсовую

модель и сниматься с неё;

Каркас/колпачек должен свободно, без напряжения (без большого усилия) накладываться на опорные зубы (культю), что позволяет избежать чрезмерного напряжения металлической основы, и в дальнейшем - скола фарфоровой или пластмассовой облицовки. и со всех сторон (вестибулярной, оральной,мезиальной, дистальной) доходить до заданного врачом уровня, т.е., до десны или середины зубодесневого желобка;

зубах не должен балансировать (то есть, не должен качаться на

опорных зубах);

Край каркаса должен плотно прилегать к пришеечной области зуба;

Межокклюзионное расстояние между каркасом и зубами-антагонистами и с соседними зубами - оно должно соответствовать толщине фарфоровой облицовки (+/- 1,2 мм).

Соотношение металлической промежуточной части (тела) протеза и слизистой оболочки альвеолярного отростка - между ними должна быть щель 1-1,5 мм.

качки и перекосов, зазоров. 
Поднутрение - неровность (выступ или углубление) на поверхности

изделия/ конструкции/ отпрепарированного зуба.

Поднутрение (undercut) - часть поверхности коронки зуба, расположенная ниже межевой линии, где располагается фиксирующая, эластическая часть кламмеров систем Нея.

(коронки) в каком-либо участке не доходит до нужного предела (уступа)

или каркас балансирует, следует проверить, посажен ли каркас на опорных зубах, не мешает ли какой-либо недопрепарированный участок зуба (участок поднутрения) или непараллельность опор.
Это можно сделать визуально или с помощью копировальной бумаги.
Кроме того, можно внести в коронку небольшую порцию корригирующей оттискной массы или окклюзионный спрей и прижать каркас к опорным зубам. В участках, мешающих посадке коронок, оттискная масса будет продавлена/слой спрея сотрётся.

недостатки препарирования опорных зубов или технические погрешности литья.

При достаточной

толщине коронок допускается незначительная коррекция - сошлифовывание металла или тканей опорного зуба.

При выявлении значительных врачебных или технических ошибок, опорные зубы следует допрепарировать и получить новый полноценный двухслойный оттиск, а металлический каркас отлить заново

свободно накладывается на опорные зубы, то для уточнения границ опорных коронок

в пришеечной зоне небольшим давлением пальца каркас удерживают на опорных зубах и зондом проверяют глубину расположения края коронки.

Кроме того, следует осмотреть слизистую оболочку десны: ее побеление (ишемия ткани) свидетельствует об удлиненных границах.

Участки, где выявляются удлиненные границы, очерчивают карандашом и корригируют соответствующими абразивами.

челюстей, зафиксированных в артикуляторе, определяют пространство между каркасом и окружающими

его зубами (1) - рядом стоящими и антагонистами.

В тех случаях когда щель между каркасом и соседними зубами, включая и антагонисты, явно недостаточна для нанесения керамического покрытия, необходимо выяснить причину.

При обнаружении какой-либо из нижеуказанных причин решается вопрос о способе устранения дефекта.

Каркас, отвечающий требованиям, дезинфицируют и проверяют на опорных зубах в полости рта.

заключаться:

Во-первых, в недостаточной точности подготовки опорных зубов, когда слой удаляемых

тканей не соответствует толщине стенок металлокерамической коронки.
Во-вторых, толстый каркас также может занимать часть места, предназначенного для нанесения керамики.
В-третьих, существенно сокращает место для облицовки неточная припасовка литого металлического каркаса на гипсовой культе зуба.

сравнения цвета находящихся рядом естественных зубов или антагонистов со шкалой

расцветок.
Если изготавливаются металлокерамические протезы в области всех зубов верхней и нижней челюсти, учитываются возраст пациента и его пожелания

Подбор цвета облицовочного материала

(МП)
ИК/МП должны восстанавливать анатомическую форму зуба, объём, свойственные в данном

возрасте;

Край ИК должен плотно охватывать шейку зуба, а в боковом отделе между телом МП и слизистой должно быть промывное пространство, в переднем – касаться слизистой;

Край ИК/ИК в МП должен погружаться зубодесневую борозду минимально (0,1 – 0,2 мм для лиц молодого возраста; 0,3- 0,5 для лиц преклонного возраста), чтобы не повредить круглую связку зуба;

Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба;

ИК/МП должна восстанавливать межокклюзионные контакты с зубами антагонистами и межальвеолярную высоту (в центральной и боковой окклюзии) и восстанавливать контактные пункты с соседними зубами