Слайд 1Методы измерений и
инструментарий, используемый в исследовании
По материалам
отдела эпидемиологии ХНИЗ НМИЦ ПМ
Комлева М.Н.
Центр медицинской профилактики ГУ «РВФД»
Слайд 2ЭТАПЫ (ШАГИ)
STEPS-ИССЛЕДОВАНИЯ
по уровню оценки факторов риска:
ЭТАП 1
АНКЕТИРОВАНИЕ
ЭТАП 2
ФИЗИЧЕСКИЕ
ИЗМЕРЕНИЯ
ЭТАП
3
БИОХИМИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ
Слайд 3ЭМ – Шаг 2 (Физические измерения)
Для выявления повышенного артериального давления
Для
подсчета ИМТ с целью оценки распространенности повышенного веса и ожирения
Для
оценки распространенности ожирения по абдоминальному типу
Слайд 4ЭМ – Шаг 2 - Физические измерения
(очередность тестов)
Артериальное давление
Частота сердечных
сокращений
Рост
Вес
Окружность талии
Окружность бедер
Слайд 5ЭМ
Временные сроки каждого этапа
Шаг 1 (вопросы интервью): 30 -
40 минут
Шаг 2 (физические измерения): 30 – 45 минут
Шаг 3
(анализ крови – по возможности): около 10 минут
Слайд 6Список необходимого оборудования:
Тонометр с функцией определения ЧСС (электронный);
Весы напольные медицинские;
Ростомер
пристеночный/рулетка измерительная (от 0 до 2м);
Треугольник (большой);
Сантиметровая лента для определения
окружностей.
Слайд 7Необходимые расходные материалы
для инструментальных методов:
Манжеты для тонометра разных размеров
или универсальные манжеты;
Батарейки для электронных весов, тонометров (если необходимо);
Стикеры (клей
с одной стороны) для измерения роста в доме (если необходимо);
Бахилы, перчатки, маски;
Спиртовые салфетки для обработки рабочих поверхностей инструментов и кожи человека;
Бумажные простыни/салфетки для поверхности весов и ростомера.
Слайд 9ЭМ – Шаг 2 - Физические измерения
ИЗМЕРЕНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
И ЧСС
Слайд 10Артериальное давление, ЧСС
Оба показателя определяются на правой руке с помощью
автоматического цифрового прибора для измерения давления.
Убедитесь в том, что аккумуляторы
заряжены. Убедитесь в наличии манжет всех необходимых размеров.
Слайд 11
Артериальное давление, ЧСС
Перед проведением измерений участник исследования должен пребывать в
состоянии покоя в течение ≥ 5 минут, не курить, не
пить и не принимать пищу, а также не заниматься физической активностью в течение 30 минут, в том числе не подниматься по лестнице за последние 15—30 минут.
При проведении измерений участник исследования должен находиться в спокойном, расслабленном состоянии в положении сидя, а правая рука должна располагаться на опоре на уровне сердца.
Слайд 12
Артериальное давление, ЧСС
Манжета накладывается на плечо, при этом нижний край
располагается примерно на 2-3 см выше локтевого сгиба.
Артериальное давление
и ЧСС измеряются на правой руке трижды с интервалом не менее 2-3 минут.
Значения систолического и диастолического давления, а также ЧСС указываются в соответствующих графах анкет.
Слайд 13Инструментальные методы измерения: Артериальное давление
Слайд 14ЭМ – Шаг 2 - Физические измерения
(антропометрические показатели)
Рост
Вес
Окружность талии
Окружность бедер
Слайд 15Запись антропометрических показателей со слов обследуемого – почему это не
оптимальный путь?
Слайд 16Опросный метод…что-то пошло не так
Слайд 17Отношение респондентов к собственному весу
Слайд 19Антропометрические измерения:
Рост
Подготовка:
Гигиеническим способом обработать руки
На площадку ростомера
положить салфетку (под ноги обследуемого)
Попросить обследуемого снять головной убор, украшения
на волосах и обувь.
Планку ростомера поднять выше предполагаемого роста обследуемого
Слайд 20Антропометрические измерения:
Рост
Проведение процедуры:
Пятки должны быть сведены вместе по
медиальному краю стоп, а стопы должны располагаться под углом 60º
друг к другу.
Лопатки, ягодицы и пятки должны соприкасаться с измерительной стойкой.
Слайд 21Антропометрические измерения: Рост
Проведение процедуры:
Глаза должны смотреть прямо, чтобы горизонтальная
линия, проведенная через мочку уха и кончик носа, располагалась перпендикулярно
шкале ростомера.
Значение роста измеряется с точностью до 0,5 см после полного вдоха при сохранении прямого положения и неизменной нагрузке на пятки.
Слайд 22Антропометрические измерения:
Рост
Слайд 23Измерение роста с помощью рулетки
Слайд 24Измерение роста с помощью рулетки
Слайд 28Инструментальные методы измерения: Рост
Слайд 29Антропометрические измерения: Вес
Слайд 30Инструментальные методы измерения: Вес
Обследуемый встает на измерительную площадку весов без
обуви, раздетый до пояса
Масса тела измеряется однократно с точностью до
100 грамм
Результаты заносятся в анкету обследуемого в кг с использованием запятой в качестве разделителя между кг и его десятыми долями (например 79,6 кг)
Слайд 32Методология измерения веса при помощи рычажных весов
Измерение веса при помощи
рычажных весов
На основной шкале устанавливается гиря, соответствующая ожидаемому весу обследуемого
в кг, а затем на дополнительной шкале прибавляется по 0,1 кг до тех пор, пока весы не сбалансируются
Рычаг весов блокируется и обследуемый сходит с площадки весов
Производится считывание результатов и результат заносится в Анкету
Слайд 36Инструментальные методы измерения: окружность талии
в положении стоя
на середине расстояния между
нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средней
подмышечной линии
по самому тонкому месту туловища (не по максимальному размеру и не на уровне пупка)
на выдохе, в тот момент, когда живот обследуемого слегка втянут и не выпячен
Слайд 37Инструментальные методы измерения: окружность талии
лента расположена по возможности горизонтально, параллельно
полу
лента плотно прижата к телу обследуемого, но без сдавливания подкожно-жировой
клетчатки
проведите измерение, значение определяется с точностью до 0,1 см
в анкете укажите полученное значение
Слайд 38Инструментальные методы измерения: окружность
талии
Слайд 39Инструментальные методы измерения: окружность бедер
измерение проводится поверх нижнего белья на
уровне больших вертелов бедренной кости по наиболее выступающей части таза.
руки
обследуемого слегка расставлены в стороны, он как бы опоясывается измерительной лентой, которая должна быть расположена по возможности горизонтально, параллельно полу и плотно прижата к телу обследуемого.
выполняется одно измерение, значение определяется с точностью до 0,1 см, затем результат заносится в анкету.
Слайд 40Инструментальные методы измерения: окружность бедер
Слайд 42
Ошибки при измерении АД
- аппарат,
- выбранная
рука,
- 5 минут перед измерением,
- синдром
белого халата
Слайд 43Факторы, влияющие на точность измерения АД
Слайд 44Проработка отдельных ситуаций
«ситуация → действие»
Слайд 45Проработка отдельных ситуаций
«ситуация → действие»
Слайд 46Проработка отдельных ситуаций
«ситуация → действие»
Слайд 47Проработка отдельных ситуаций
«ситуация → действие» при визите в домохозяйство
Слайд 48Округление роста до 0,5 см вызывает затруднения на практике
Слайд 49Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве)
Измерение веса
Слайд 50Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве)
Измерение веса
Слайд 51Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве)
Измерение веса
Слайд 52Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве) при измерении
веса
Слайд 53Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве) при измерении
веса
Слайд 54Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве) при измерении
веса
Слайд 55Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве) при измерении
роста
Слайд 56Типичные ошибки, которые могут возникнуть (возникли в домохозяйстве) при измерении
роста
Слайд 59 документы, раздаточные материалы, журналы
для работы в исследовании
Слайд 60Раздаточный материал
Бегунок по кабинетам - ?
Слайд 61Подготовка к исследованию:
Рекомендуемые документы (журналы)
«Рабочий» список выборки по
врач. участку для приглашения на обследование
Лист приглашений на обследование (куда
вносятся данные участников на определенные даты)/посещений, может быть включен в журнал выборки
Журнал регистрации в каждом кабинете, где проводится обследование (антропометрии и измерения АД/ЧСС – 1) – при необходимости
Бегунок для обследуемых – при необходимости
Журнал выборки (вносятся данные о проведенных обходах, даты записи, причин отказов и т.д.)
Слайд 62Образец листа приглашений/посещений
прикрепить к «журналу выборки»
«Контакт установлен»
Слайд 63Образец листа приглашений/посещений
Прикрепить к «журналу выборки»
«Контакт не установлен»
Слайд 64Журнал регистрации в кабинете (при необходимости)
Идентификатор участника исследования, ФИО –
взять из журнала
Дата обследования в кабинете
Отметка о проведении/не проведении (отказ)
обследования (указать причину отказа, комментарий)
ФИО медсестры (кто регистрировал, выполнял анализ крови)
Слайд 66Пример журнала выборки для дальнейших контактов
(из исследования «МЕРИДИАН – РО»)
Слайд 67По завершении обследования
Интервьюер сдает Ответственному по медицинской организации по каждому
обследованному:
Информированное согласие всех обследуемых
Журналы посещения (а также регистрации в
каждом кабинете)
Заполненную анкету