Методы обследования пациентов

свои вопросы, использовать понятную для пациента терминологию

телефон, профессию, должность, стаж работы, профессиональные вредности; фамилию, имя, отчество

ближайших родственников, их адрес, телефон.

и не относятся конкретно к какому-либо заболеванию, органу или системе

органов.
Частные жалобы в большинстве случаев характеризуют состояние органа или системы органов

протекало
4) обращался ли пациент за медицинской помощью
5) какое проводилось обследование

и лечение и какова его эффективность

3) перенесенные заболевания и операции в хронологической последовательности
4) условия труда
5)

вредные привычки
6) семейный и наследственный анамнез
7) перенесенные туберкулез, венерические болезни, вирусный гепатит
8) жилищно-бытовые условия
9) переносимость лекарственных веществ
10) пищевая и другая аллергия.

органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата.

в вертикальном положении больного. При осмотре кожных покровов и слизистых

оболочек может отмечаться, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность наличие патологических элементов (сосудистые звездочки, сыпь, кровоизлияния, расчесы).

состояние подкожно-жировой клетчатки (нормальная, недостаточная, избыточная), наличие отеков, пальпируются или

нет лимфоузлы, степень развития мышц, тонус, сила; наличие деформаций костей и суставов, их болезненность, степень подвижности.

(правильное, неправильное), питания. Для оценки питания измеряются рост и масса

тела с расчетом индекса массы тела (ИМТ) Кетле по формуле: масса тела (кг), деленное на рост (в м2). Например, рост 172 см., вес 77 кг. ИМТ = 77 :1,722 (2,96) = 26,0. ИМТ < 18,5 соответствует недостаточной массе тела, 18,5-24,9— нормальному весу тела, 25-29,9 — легкому ожирению, 30-34,9 — умеренному ожирению, 35-39,9 — выраженному ожирению, 40 и более – патологическому ожирению

гиперстеническая, астеническая. Патологические формы: эмфизематозная (бочкообразная) — значительно выбухают над—

и подключичные ямки, межреберные промежутки сглажены или выбухают; паралитическая — выраженная атрофия мышц грудной клетки, ассимметричное расположение ключиц и неодинаковые западения надключичных ямок; рахитическая (килевидная, куриная); воронкообразная.

межреберных мышц, преимущественно у женщин
брюшной — дыхательные движения за счет

сокращения диафрагмы, преимущественно у мужчин; смешанный — дыхательные движения происходят за счет одновременного сокращения межреберных мышц и диафрагмы

вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии. В зависимости от

глубины дыхания оно может быть нормальным, поверхностным и глубоким.
ритм дыхания
ритмичное, аритмичное

— ритмичные, глубокие дыхательные движения с паузами через равные промежутки

времени

появляется поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится

шумным, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей паузой
дыхание Грокка (волнообразное) — напоминает дыхание Чейн-Стокса, но вместо дыхательной паузы остается слабое поверхностное дыхание

возникающем при давлении и движении ощупывающих органов пальцами
Различают поверхностную

и глубокую пальпацию
Проводится с целью изучения физических свойств тканей и органов, определения из расположения и распознавания некоторых патологических процессов. Например, холодные, липкие, влажные кисти — частый признак нейроциркуляторной дистонии, когда «диагноз ставится при рукопожатии».

эластичности (резистентности), голосового дрожания. Пальпацию производят обеими руками, положив ладонные

поверхности пальцев на симметричные участки левой и правой половин грудной клетки.

спереди назад и с боков. При наличии экссудативного плеврита, опухоли,

эмфиземы отмечается упругость (ригидность).

Ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки, затем просят

пациента произнести («тридцать три»).

поверхности лучше проводят звук). Это может отмечаться при пневмониях, особенно

пневмококковой, туберкулезе, пневмосклерозе

плевральной полости; полной закупорке бронха опухолью; у людей с чрезмерно

развитой подкожной жировой клетчаткой

на сравнительную — проводится с целью сравнения звука на симметричных

участках грудной клетки и топографическую — проводится с целью определения границ органа, его величины и формы

лопатками, между лопаток, под лопатками, в подмышечных областях, в подключичных

областях, на передней поверхности грудной клетки. В норме над легкими определяется ясный легочный звук

внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их

деятельностью. Аускультацию проводят с помощью фонендоскопа. Во время выслушивания фонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к телу больного. Однако следует избегать сильного давления, иначе произойдет ослабление выслушиваемого звука.

и левой половинах грудной клетки, над областью проекции легких в

тех же точках, что и перкуссия.

(альвеолярное) дыхание: слышен вдох и около 1/3 выдоха при полном

вдохе и полном выдохе;
2) над гортанью и трахеей выслушивается бронхиальное дыхание (слышен вдох и весь выдох). При патологических состояниях оно может выслушиваться над пораженным легким;
3) жесткое дыхание — везикулярное с усиленным вдохом и выдохом (слышен вдох и около 1/2 выдоха);
4) ослабленное дыхание — слышен только вдох, выдоха не слышно;
5) резко ослабленное дыхание — выслушивается только часть вдоха над пораженным участком при полном вдохе и полном выдохе.

Осмотр
цианоз, одышка, набухание шейных

вен, пульсация периферических сосудов (шейных, височных, локтевых, брюшной стенки), зоны левожелудочкового (верхушечного) и правожелудочкового (сердечного) толчков сердца, симптом «барабанных палочек» на пальцах

чистые, расщепление, раздвоение, добавочные);
шум у верхушки и в местах

проекции клапанов (систолический, диастолический, функциональный, органический);
ритм (правильный, не правильный, бради -, тахиаритмия, экстрасистолия, «ритм перепела», «ритм галопа»

цвета, акт глотания также может нарушаться.
Осмотр живота производят в

положении стоя и лежа. Пациента укладывают на спину, сгибают слегка ноги в коленях и просят подышать животом.
Живот может быть втянут, вздут, не участвовать в акте вдоха. Может отмечаться желтушность склер, кожи, следы расчесов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звездочки», увеличение живота, отеки на ногах, что может быть следствием заболеваний печени и других органов пищеварения.

участках живота против часовой стрелки начиная с левой подвздошной области.

Далее пальпируется сигмовидная кишка, нисходящая, поперечно-ободочная, восходящая и область пупка.

напряжения мышц передней брюшной стенки. У пациентов живот может быть

напряжен, болезненный локально (в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, боковых отделов) или по всему животу, может определяться увеличенная болезненная печень, увеличенная селезенка.

ребром ладони по краю реберной дуги в месте проекции желчного

пузыря)

Осмотр:
бледность кожи и

слизистых
отеки по утрам под глазами
сухость кожи.

стороне ладони другой руки , наложенной на поясничную область) с

обеих сторон или на стороне поражения

Осмотр
не видна или видна
степень увеличения

Пальпация
-при глотании определяется перешеек железы
-размеры щитовидной железы
-болезненность

суставов.
Пальпация
тонус, сила мышц; болезненность мышц, костей и суставов, степень подвижности

суставов.