Методы обследования ребёнка Особенности педиатрической фармакологии

Касатикова Н.В.

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»

проблем)
III. Планирование с/вмешательства
IV. Реализация плана
V. Оценка эффективности с/вмешательства

на жалобы родителей, которые основаны на их наблюдениях за ребёнком
Дети

старшего возраста не могут правильно проанализировать свои ощущения и связать их с различными факторами

чем может быть связана
Проводимые ранее обследования и их результаты
Проводимое ранее

лечение и его эффективность

какой беременности родился ребёнок
Особенности течения беременности и родов

груди и активность сосания
Переходные состояния
Время отпадения пуповинного

остатка, состояние пупочной ранки
Состояние кожи: опрелости, потница
Наличие заболеваний: асфиксия, родовая травма
День выписки из роддома

когда стал держать голову, сидеть, стоять, ходить
Время и порядок прорезывания

зубов
НПР: когда стал улыбаться, узнавать мать, произносить слоги, слова, фразы
Поведение ребёнка дома, в ДДУ, успеваемость в школе
Отношение к другим детям, взрослым

вскармливание, какие смеси
Введение корригирующих добавок и прикорма
Сроки отнятия от груди
Особенности

вкуса,
аппетита

заболевания родственников, причины смерти
Жилищно-бытовые условия
семьи

и ребенком; наблюдают за поведением и реакцией на окружающее
Если ребенок

спит, то осматривают во сне
Желательно дневное освещение, температура воздуха 200-220С
Осмотр детей раннего возраста проводят на пеленальном столе, старших детей – на кушетке или кровати
Желательно присутствие родителей при осмотре
Ребенок должен быть осмотрен полностью
Последовательность объективного обследования определяется возрастом ребенка: старших осматривают по общепринятой схеме, младших – в зависимости от обстановки и настроения ребенка
Ротоглотку и болезненные участки тела исследуют в последнюю очередь

нормальная или субфебрильная
кожные покровы обычной окраски или слегка бледные или

гиперемированы
нарушений в других органах и системах нет или выражены слабо

гиперемированы или бледные с цианотичным оттенком
умеренные тахипноэ и тахикардия
возможны: рвота,

жидкий стул, у детей раннего возраста – метеоризм

резко бледные или цианотичные, мраморность
выраженные одышка, тахи- или брадикардия, возможна

аритмия
возможны: повторная рвота, диарея, метеоризм, олигурия

изменяя свое положение в зависимости от обстоятельств или по просьбе
Пассивное:

больной неподвижен, голова и конечности свешиваются, тело сползает к ножному концу кровати; наблюдается при бессознательном состоянии или в случаях крайней слабости
Вынужденное: при некоторых патологических состояниях больной принимает позу, приносящую облегчение

но правильно
Сопор: реакция только на сильные раздражители
Кома: отсутствие сознания и

реакции на раздражители

высыпаний или других патологических признаков (шелушение, рубцы, пигментация и др.)
3.

Осмотр волос и ногтей
Пальпация кожи
1. Влажность
2. Температура
3. Эластичность

слоя, обращая внимание на половые различия
Пальпация
1. Толщина
2. Тургор
3. Наличие отеков

отделяемого из носа, его характеристика: серозное, гнойное, кровянистое, в виде

корочек
Осмотр грудной клетки
форма
симметричность участия обеих половин в акте дыхания
тип дыхания (характер)
ритм
глубина
частота дыхания
тембр голоса, кашель

сонной, бедренной, подколенной и артерии тыла стопы. У детей грудного

возраста пульс можно подсчитывать в области большого родничка. Пульс подсчитывают в течение 1 мин.
Оценивают: ритмичность, напряжение и наполнение пульса.
Измерение артериального давления
Для точности измерения АД размер манжеток должен соответствовать возрасту ребенка.
Артериальное давление детей первого года жизни рассчитывается по формуле 76+2n, где n – возраст в месяцах. Диастолическое давление равно 1/2 или 2/3 систолического.
АД у детей старше года рассчитывают по формуле 90+2n, где n – возраст в годах.
Измерения АД лучше повторять 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты.
При необходимости измеряют АД на ногах ребенка (в подколенной ямке). В норме АД на ногах на 15-20 мм.рт.ст. выше, чем на руках.

зубов
Осмотр живота: величина, форма, симметричность, участие в акте дыхания, расширение

вен стенки живота, состояние пупка, наличие видимой перистальтики желудка и кишечника
Осмотр заднего прохода: цвет кожи и слизистой, наличие трещин, выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Осмотр кала: цвет, консистенция, запах, патологические примеси (слизь, кровь, гной и т.д.)

дневного и ночного диуреза
дизурические расстройства: анурия, олигурия, полиурия, болезненность, недержание

мочи и др.
число мочеиспусканий в сутки
визуально мочу: цвет, прозрачность, запах, наличие патологических примесей (хлопья, гной, осадок и др.)

пути введения

состояние печени и почек
Индивидуальная чувствительность
Условия жизни ребёнка
Особенности питания
Время года и

многое другое

квадратный метр поверхности тела

организма, признаки передозировки, антидоты
Дать рекомендации пациенту (родителям) о правилах приёма

лекарства
Контролировать правильность приёма препарата и состояние пациента
Уметь оказать доврачебную помощь при передозировке или отравлении лекарствами