Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы стапедопластики
Содержание
- 1. Методы стапедопластики
- 2. Стапедопластика представляет собой операцию, направленную на восстановление потери
- 3. Показания к операцииЖалобы пациента на снижение слуха,
- 4. Методики стапедопластики с лазерной ассистенцией.Наиболее часто у
- 5. Начало операции При обеих методиках операция выполняется
- 6. а - Для достаточной визуализации основания стремени
- 7. в - Сухожилие стременной мышцы пересекается лазером. г - Задняя ножка стремени рассекается лазером.
- 8. д - Оставшиеся супраструктуры стремени надламывают и удаляют. е - Лазером на основании стремени выжигается «розетка».
- 9. ж - Создание небольшой стапедостомы.з - Протез
- 10. Протезы при стапедэктомииПри стапедопластике в качестве протеза
- 11. Частичная стапедэктомия с использованием аутотканей тщательно удаляется
- 12. Укладывание венозного трансплантата на окно преддверия, схемаудаление крючком заднего полюса основания стремениукладывание иглой венозного трансплантата
- 13. Подготовка протеза стремени и аутовенозного трансплантата: а
- 14. Установка аутохрящевого протеза стремени на аутовенозный трасплантат:
- 15. Техника эндоскопической стапедотомииЛазерная стапедотомия без операции протезирования
- 16. Почему улучшения слуха после операции не происходит?Наиболее
- 17. Как этого избежать?СО2-лазер создает округлое симметричное 0,6-мл
- 18. Литература Атлас оперативной оториноларингологии./Под ред. проф. В.
- 19. Спасибо за внимание!
- 20. Скачать презентанцию
Стапедопластика представляет собой операцию, направленную на восстановление потери слуха, вызванной отосклерозомСтапедэктомия Полное удаление стремениСтапедотомия Частичное удаление стремени
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Методы стапедопластики
Левина Людмила Александровна
5 курс 66 группа, лечебный факультет
Куратор темы:
Еремеева Ксения Владимировна
Слайд 2Стапедопластика представляет собой операцию, направленную на восстановление потери слуха, вызванной отосклерозом
Стапедэктомия
Полное удаление стремени
Стапедотомия
Частичное удаление стремени
Слайд 3Показания к операции
Жалобы пациента на снижение слуха, наличие субъективного ушного
шума
Отсутствие признаков активного отосклероза (по данным отомикроскопии и КТ височных
костей)Кондуктивный или смешанный характер тугоухости с КВИ - не менее 30 дБ
Отрицательный тест Ринне при исследовании камертоном 512 Гц
Отсутствие общих противопоказаний для проведения планового хирургического вмешательства: абсолютные – отосклеротический процесс в активной фазе, острая инфекция, тяжелые заболевания; относительные – поздние сроки беременности и др.
Слайд 4Методики стапедопластики с лазерной ассистенцией.
Наиболее часто у больных отосклерозом выполняются
поршневая стапедопластика и частичная стапедэктомия с установкой протеза стремени.
Слайд 5Начало операции
При обеих методиках операция выполняется интрамеатальным (внутриушным) подходом
с использованием местной анестезии 8,0 мл 2% р-ра лидокаина и
добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида (1:100000) по S. Rosen.Ревизия барабанной полости
Серповидным ножом пересекают сухожилие m. Stapedius
Слайд 6а - Для достаточной визуализации основания стремени часто требуется удалить
часть костного кольца.
б - Дезартикуляция наковально-стременного сустава скальпелем.
Слайд 7в - Сухожилие стременной мышцы пересекается лазером.
г - Задняя
ножка стремени рассекается лазером.
Слайд 8д - Оставшиеся супраструктуры стремени надламывают и удаляют.
е -
Лазером на основании стремени выжигается «розетка».
Слайд 9ж - Создание небольшой стапедостомы.
з - Протез устанавливается в сформированное
отверстие и крепится к длинному отростку наковальни.
Слайд 10Протезы при стапедэктомии
При стапедопластике в качестве протеза стремени используют стремя
пациента (методика инверсии стремени) или его части (методика интерпозиции задней
ножки стремени, методика перемещения части стремени), протезы из тефлона (фторопласта), полиэтилена, нержавеющей стали, титана, платины, керамики (гидроксиаппатат), аутохряща и их комбинации.
Слайд 11Частичная стапедэктомия с использованием аутотканей
тщательно удаляется слизистая оболочка с
основания стремени
С помощью импульса в режиме расфокусированного лазерного луча (фокусное
расстояние 250 мм, мощность 22-24 Вт) создаётся широкая перфорация в основании стремени диаметром 0,8-1,0 мм (частичная стапедэктомия)Аутовенозным трансплантатом тыльной поверхности стопы закрывается окно преддверия
Слайд 12Укладывание венозного трансплантата на окно преддверия, схема
удаление крючком заднего полюса
основания стремени
укладывание иглой венозного трансплантата
Слайд 13Подготовка протеза стремени и аутовенозного трансплантата: а – схема формирования
протеза стремени из аутохряща ушной раковины; б – микрофотография подготовленного
протеза стремени, в – подготовка аутовены после её забора; г - микрофотография венозного трансплантата размером 5×4 мм.
Слайд 14Установка аутохрящевого протеза стремени на аутовенозный трасплантат: а, б –
интраоперационная микрофотография установки протеза стремени из аутохряща ушной раковины под
лентикулярный отросток длинной ножки наковальни.
Слайд 15Техника эндоскопической стапедотомии
Лазерная стапедотомия без операции протезирования стремени выполняется в
случае кондуктивной тугоухости при отосклерозе и не требует установки протеза.
вапоризют
переднюю ножку и надрезают лазером в продольном и поперечном направлении подножную пластинку стремени для отделения передней трети от задних двух третей.Эти надрезы освобождают подножную пластинку и заднюю ножку, восстанавливая звуковую передачу и сохраняя собственную непрерывность косточек без необходимости протезирования стремени.
Слайд 16Почему улучшения слуха после операции не происходит?
Наиболее частой причиной кондуктивной
потери слуха после стапедотомии является миграция протеза из стапедотомического отверстия
на твердую неподвижную пластинку стремени.Сокращение соединительной ткани вызывает миграцию за счет подъема протеза из отверстия.
Обратите внимание на эрозию наковальни из-за того, что она продолжает вибрировать относительно неподвижного протеза.
Слайд 17Как этого избежать?
СО2-лазер создает округлое симметричное 0,6-мл стапедотомическое отверстие.
Свернувшаяся
кровь эффективно герметизирует овальное окно.
Герметизации при помощи соединительной ткани
лучше избегать для предотвращения ее сокращения и уменьшения риска постоперационной миграции протеза.Чтобы убедиться в правильности постановки протеза, необходимо провести МСКТ-исследование
Слайд 18Литература
Атлас оперативной оториноларингологии./Под ред. проф. В. С. ПОГОСО-ВА. —
М.: Медицина, 1983, 416 с., ил.
ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛАЗЕРНОЙ СТАПЕДОПЛАСТИКИ
У БОЛЬНЫХ ОТОСКЛЕРОЗОМ Методические рекомендации. Учреждение разработчик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы.http://www.findpatent.ru/patent/261/2612982.html
https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/lechenie_otoskleroza-stapedektomia.html
https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/endoskopicheskaia_stapedotomia.html
