Слайд 1Международный Казахско-Турецкого университет имени Х.А.Яссави
Шымкентский Медицинский Институт
Операциялық қан кету көлеміне байланысты анестезия мен инфузионды-трансфузионды
ем жүргізу тактикасы
Орындаған: СУЙУНБЕК Н.
Тк-602
Қабылдаған:
Жамбаева Н. Д.
Слайд 3Кровь – жизненно важная система организма
( функции)
1.Транспортная (доставка и
отведение)
(газы, энергетические вещества продукты, подлежащие утилизации БАВ)
2. Буферная (поддержание pH
среды, белкового и гемоглобинового баланса, поддержание осмотической активности -продукция и разрушение осмотически активных веществ
Слайд 4Функции крови
3. Иммунная
-белки (гуморальный иммунитет)
-клетки (клеточный)
-регуляция БАВ
Слайд 5Непосредственная опасность кровотечения заключается в уменьшении ОЦК
и гемодинамических нарушениях Незначительное,
но длительное (месяцы, годы) кровотечение мало отражается на гемодинамике, и
больной жизнеспособен,
при Hb до 20 г/л.
Быстрая потеря 40% Hb от его исходного содержания с одновременным падением АД до 70 мм рт. ст. грозит гибелью от острой анемии органов и тканей
Слайд 7 Способы определения ОЦК у здоровых людей (в среднем
5-6 литров)
Слайд 9Прямые способы определения
Калометрический метод (сбор и взвешивание всей излившейся крови,
в том числе и из пропитанных салфеток путем колориметрирования)
Гравиметрический метод
(взвешивание опер. материала, содержимое отсоса, скопившейся крови в полостях и т. д.)
Слайд 11Прямые способы определения
Учет средних объемов кровопотери при стандартных методиках операции
или травмах
- резекция желудка (360-780 мл)
- холецистэктомия (180-230
мл)
- гастрэктомия (1000 мл)
- перелом бедренной (500-1000 мл), плечевой кости (300-500 мл) и т. д.
Слайд 12Прямые способы определения
Метод определения ОЦК с помощью красителей (синей Эвенса)
Радиоизотопный
метод (I 131,Cr 51)
Слайд 13Прямые способы определения
Полиглюкиновый тест (в/в полигюкин 200 мл, затем измеряют
показатель ЦВД - при массивной кровопотере ЦВД не меняется)
ЦВД
до 5 см вод.ст. – гиповолемия, гемморагический шок (N-6-13)
Слайд 14Относительные способы определения V кровопотери (%)
Шоковый индекс Альговера (частота пульса/на
систолич. давление), оценка по специальной таблице)
По глобулярному объему (по Горбашко)
Слайд 15По показателям гемодинамическим показателям, эритроцитов, Hb, Ht
Слайд 16
Метод Филипса
(по удельному весу)
Слайд 17 Клинические признаки в зависимости от V кровопотери
Слайд 18Лечение кровопотери
Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение
микроциркуляции.
физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы
для профилактики рефлекторной остановки
сердца — синдрома пустого сердца.
гемотрансфузия
продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.
Инфузионная терапия
направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза.
Слайд 19Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и
препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.
препаратыдекстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан,стабизол, инфукол),
солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат, лактосол), растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил).
Из препаратов крови чаще используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма,альбумин. При отсутствии повышения АД, несмотря на адекватную инфузионную терапию в течение 1 часа, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты (после остановки кровотечения).
При лечении геморрагического шока используют препараты, улучшающие реологические свойства крови: гепарин, курантил, трентал, а также стероиды.
Слайд 20Пайдаланылған әдебиеттер:
С. С. Грачев, О. Б. Павлов. Интенсивная терапия послеоперационного
периода – Минск : БГМУ, 2013г
С. В. Петров «Общая хирургия».
В.И.
Кулаков, В.Н. Серов Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии - Литтерра, 2005г
Праф Д.С., Свенсен К. Инфузионная терапия в периоперационном периоде. Архангельск, 2003г.
www.google.ru, www.yandex.ru сайттары