Микрофлора тела здорового человека. Дисбактериоз

организме здоровых людей. (Т.е. совокупность МО, населяющих различные участки тела

здорового человека).

Микробные биоценозы сформировались в процессе эволюции в результате приспособления микроорганизмов друг к другу и к организму человека.

В состав нормальной микрофлоры входит более чем 500 видов микроорганизмов. В норме встречаются как безвредные, так и болезнетворные микроорганизмы.
Все виды находятся в состоянии эубиоза - динамического равновесия друг с другом и с организмом человека.
Организм человека и его нормальная микрофлора это единая экологическая система.

жизни.
Микробиоценоз – сообщество популяций микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе.  

Совокупность микробных

видов, характерных для отдельных органов и полостей организма – биоценоз – необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма.

заболеваний, травм и стрессовых ситуаций

из постоянных микроорганизмов, максимально приспособленных к существованию в организме хозяина

(сапрофиты, условно-патогенные);
б) аллохтонная (транзиторная) – факультативная микрофлора; она состоит из временных микроорганизмов, которые не могут долго жить в организме человека (сапрофиты и условно-патогенные).

Иногда у здоровых людей могут встречаться патогенные бактерии и вирусы (бактерио- и вирусоносительство).

(кроме лёгких и матки).
Различают микрофлору кожи, слизистых оболочек, полости

рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
Остальные органы и ткани человека, а также кровь, лимфа, спинномозговая жидкость стерильны (так как в них отсутствуют микроорганизмы).
Для микрофлоры каждой области тела человека характерно относительное постоянство.

оболочках и коже биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

S. saprophyticus), сарцины, дифтероиды, спорообразующие бактерии (Bac. subtilis), микобактерии,

пропионибактерии, коринебактерии, дрожжи Pityrosporum, плесневые и дрожжеподобные грибы Candida albicans), редко микрококки, Myc. fortuitum,
некоторые патогенные и условно-патогенные – S. aureus (5%), стрептококки.

Питательный субстрат – выделения сальных и потовых желез, отмершие клетки и продукты распада. На 1 см2 кожи - 80 000 микроорганизмов.

Самоочищение - действие бактерицидных стерилизующих факторов кожи, противомикробных веществ пота - а-глобулин, иммуноглобулины A, G, трансферрин, лизоцим и др.

Микрофлора кожи имеет большое значение в загрязнении воздуха микроорганизмами. Это происходит при шелушении кожи, так как на чешуйках находятся микроорганизмы.

(Str. mitis – 80-90%), бактероиды, непатогенные нейссерии, вейлонеллы, стафилококки, дифтероиды,

лактобактерии, коринебактерии, гемофильные палочки, пептококки.
2) встречаются патогенные и условно-патогенные микробы: Str. pneumonia, Neisseria meningitis.
При ослаблении защитных сил они могут вызывать заболевания дыхательных путей: ангины, бронхиты и др.

У носителей болезнетворных микробов могут встречаться гемолитические стрептококки, стафилококки, а также дифтерийная палочка, менингококки, туберкулёзная палочка, некоторые болезнетворные вирусы (гриппа, стоматита).

Трахея и бронхи обычно стерильны.

слабощелочная рН– благоприятные условия для развития МО.
Стрептококки (Str. salivarius –

наиболее постоянный обитатель), стафилококки, дифтероиды, лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, коринебактерии, актиномицеты, микоплазмы бактероиды, фузобактерии, гемофильные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты (трепонемы), вейлонеллы и др. Обнаруживаются также дрожжеподобные грибы рода Candida и простейшие.
Более 100 видов, основная масса - в зубном налёте (в 1 мг – 250 миллионов микробных тел): ассоцианты нормальной микрофлоры и продукты их жизнедеятельности.
Способствуют развитию кариеса зубов, стоматита, воспаления мягких тканей.

Бактерицидное действие слюны: лизоцим, лактоферрин, пероксидаза, нуклеаза, секреторный иммуноглобулин.

многих микроорганизмов.
Если кислотность снижается, в желудке обнаруживаются лактобациллы, дрожжи,

Bac. subtilis, Sarcina ventriculus, поступающие из ротовой полости. Возможно проникновение в желудок, затем в кишечник дизентерийных, брюшнотифозных, паратифозных бактерий, холерных вибрионов и других патогенных микробов.
При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий – Campylobacter pylori (Helicobacter pylori).

В нижних отделах тонкой кишки микрофлора приближается к микрофлоре толстого

кишечника.

факультативных и облигатных анаэробов.
Облигатные анаэробы (96-99%): 1) «Гр+» неспоровые

палочки – бифидобактерии, лактобактерии, эубактерии, катенобактерии; 2) «Гр-» неспоровые палочки – бактероиды; 3) «Гр+» споровые палочки – C. perfringens, C. sporogenes (в небольших количествах). Бифидобактерии и бактероиды (80-90%).

Факультативные анаэробы (1-4%): 1) «Гр-» бактерии семейства Enterobacteriaceae: E. coli, p, Enterobacter, p. Citrobacter, p. Klebsiella, p. Proteus; 2) лактобациллы; 3) энтерококки (Str. faecalis).
В небольшом количестве (0,001-0,01%) - клебсиеллы, протей, дрожжи, синегнойная палочка, простейшие, вирусы. В очень редких случаях - стафилококки и стрептококки.

иммунной системы

гнотобиология.
У гнотобиотов (безмикробных животных), которых выращивают

путём вскармливания стерильной пищей в специальных камерах, увеличена слепая кишка, недоразвита лимфоидная ткань, снижена масса внутренних органов, объём крови, содержание воды в тканях и антител в сыворотке крови, снижены клеточные и гуморальные факторы иммунитета.
Таким образом, данные гнотобиологии говорят о жизненно важном значении микрофлоры.

Микробные биоценозы поддерживают нормальные физиологические функции и играют определённую роль в иммунитете.
Нарушения в микробных биоценозах могут привести к возникновению патологических процессов в соответствующих органах.

свойствами (особенно анаэробные микробы) и препятствует развитию патогенных бактерий, которые

могут попасть с пищей и водой в кишечник, а также гнилостных бактерий.

Микробы – постоянные обитатели кишечника образуют бактериоцины, антибиотики, молочную кислоту, спирты, перекись водорода, жирные кислоты, которые подавляют размножение патогенных видов.
Т.о., анаэробы кишечника участвуют в обеспечении колонизационной резистентности, так как предотвращают колонизацию (заселение) слизистых оболочек посторонними микроорганизмами.

обменах,
образуют на слизистой оболочке кишечника защитную плёнку,
способствуют формированию и

развитию иммунной системы,
участвуют в обезвреживании токсических соединений,
синтезируют биологически активные вещества (витамины, антибиотики, бактериоцины).

синтезирует витамины B1, B2, B12, B5, K, обладает антагонистическими свойствами

против патогенных представителей семейства Enterobacteriaceae, против стафилококков и грибов p. Candida.
Но имеются патогенные серовары E. coli, которые вызывают у детей младшего возраста тяжёлые заболевания – колиэнтериты, дизентериеподобные и холероподобные гастроэнтериты, а у взрослых – эшерихиозы в виде дизентериеподобных заболеваний или нагноительно-воспалительных поражений.
Другие УПМ нормальной микрофлоры могут вызвать заболевания при снижении защитных сил организма: гнойно-воспалительные процессы после операций, при ожогах и обморожениях, а у новорожденных – поражения кожи, слизистых оболочек, сепсис. Пиодермии, фурункулез, кариес зубов.

нормальных функций микрофлоры.
Дисбактериоз - качественные и количественные изменения бактериальной

микрофлоры.
Дисбиоз – изменения среди других микроорганизмов (вирусов, грибов).
Происходит нарушение состояния эубиоза - сложившегося равновесия между видами микробов, а также между ними и организмом человека.
Дисбактериозы вызываются различные эндогенными (внутренние) и экзогенными (внешние) факторами.
Важнейший экзогенный фактор -
безконтрольное применение антибиотиков.

дизентерия, сальмонеллез, кишечные гельминтозы, хронические колиты и энтероколиты, неспецифический язвенный

колит и др.;
массивное поступление в организм антибиотиков;
применение химиотерапевтических средств и лучевые воздействия;
недоношенность новорожденных, ранний перевод на искусственное вскармливание, токсикозы беременности;
гнойно-инфекционные заболевания у детей (сепсис, пневмония, пиодермия, омфалиты, отиты и др.).

бифидобактерий и незначительное содержание аэробных бактерий.
При дисбактериозе кишечника это

соотношение нарушается:
резко уменьшается общее количество микробов, вплоть до полного отсутствия бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки,
резко увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, особенно часто встречаются патогенный стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы рода Candida, клебсиеллы, реже – синегнойная палочка, клостридии.

(нарушение колонизационной резистентности).
В результате аномально размножаются микроорганизмы факультативной (транзиторной)

микрофлоры - чаще гнилостных микроорганизмов p. Pseudomonas, p. Proteus, грибов p. Candida, в том числе условно-патогенных микробов, которые образуют токсические вещества (индол, скатол).

Нарушения НМК приводит к дисфункции кишечника:
нарушения стула (запоры чередуются с поносами), метеоризм.
признаки общей интоксикации и развитие иммунодефицита (частые простудные заболевания, герпес, лямблиоз, кандидоз).

ферментативной активности микрофлоры;
снижение иммунологической резистентности организма.

продуктов, продуктов питания растительного происхождения, диетических добавок, функционального питания);
восстановление нормальной

микрофлоры с помощью селективной деконтаминации – назначению эу-, пре- и синбиотиков.

– это живые микроорганизмы или вещества, которые нормализуют состав и

функции микрофлоры в организме.

Пробиотики:
эубиотики – препараты, содержащие живые (лиофильно высушенные) микроорганизмы (чаще представители нормальной микрофлоры, обладающие выраженными антагонистическими свойствами).
Монокомпонентные (монокультуры) и поликомпонентные.

бактерий семейства Enterobacteriaceae;
бифидумбактерин – живые Bifidobacterium bifidum ;
лактобактерин –

высушенная взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий;
бактисубтил –высушенную культуру Bac. subtilis;
фловинин БС.
Поликомпонентные:
бификол – высушенные живые антагонистически активные штаммы кишечной палочки и бифидобактерий.
бифиформ –высушенные живые бифидобактерии и энтерококки;
аципол, бифилакт, ацилакт, линекс

/или их метаболиты:
хилак-форте – концентрат продуктов обмена веществ бактерий –

симбионтов толстого кишечника, а также биосинтетическая молочная кислота, молочно-солевой буфер, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты;
3) Синбиотики – содержат как живые микроорганизмы, так и неклеточные стимуляторы роста нормальной микрофлоры: нутролин В (лактобациллы + витамины), ацидофилюс, примадофилюс, мальтидофилюс, бебилайф, биовестин-лакто

тяжелых нарушениях микробиоценоза используется избирательная деконтаминация – препараты выбора антибактериальные,

не нарушающие колонизационную резистентность – фторхинолоны, азрены, перорально – аминогликозиды.